Ifosfamid

Kui ATH:
L01AA06

Iseloomulik.

Valge kristalliline pulber, vees lahustuvad.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, tsütostaatikum, alküleerivat.

Taotlus.

Kasutuskõlbmatuks pahaloomulise: kopsuvähk, munasarjavähk, munandivähk, rinnavähile, Emakakaelavähi, kõhunäärmevähk, pehmekoesarkoom, neeruvähi, põievähk, Endomeetriumivähi, pahaloomulise lümfoomi, sarkoma Juinga; kasvajad lastel - sarkoomi, Wilms' kasvaja, sympathicoblastoma, sugurakkude kasvajad, pahaloomulise lümfoomi.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, Raske luuüdi hüpoplaasia, väljendatud inimneeru.

Piirangud kehtivad.

Depressioon luuüdi funktsiooni (eriti nendel patsientidel, eelnevalt ravitud kiiritus- või keemiaravi), neerufunktsiooni häire, põiepõletik, kuseteede obstruktsioon, Ainult neeruvähirakku, Ägeda nakkushaiguste (sh. võimaldavad vetryanaya, vöötohatis), hypoproteinemia, maksafunktsiooni häired, kõrges eas (vanuse tõenäolisemalt neerude düsfunktsiooni), nõrgestatud patsientide.

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik ainult tervislikel põhjustel (võimalusel mutageenne, teratogeenne ja kantserogeense toime). Aasta I trimestri on absoluutselt vajalik arutelu abordi. Pärast I trimestril, Kui ravi ei saa edasi lükata ja patsient ei taha lõpetada raseduse, Keemiaravi võib kasutada, hoiatus patsiendi võimalikust ohust lootele.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada (See eritub rinnapiima, võimalust tõsiseid kõrvaltoimeid laps).

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: entsefalopaatia, desorientatsioon, segadus, hallutsinatsioonid, ebaharilik väsimus, peapööritus, krambid, kooma, polüneuropaatia.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): pärssimine medullaarsed vereloomet muutustega rakud perifeerse vere (leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia).

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, maksafunktsiooni häired (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või seerumi bilirubiini), stomatiit.

Mis Urogenitaalsüsteemi: hemorraagiline tsüstiit (sagedast ja / või valulik urineerimine, veri uriinis), dizurija, nefropaatia, neerufunktsiooni häire (sisalduse suurenemine ja karbamiidi vereplasmas, kreatiniini kliirensi vähenemine,, proteinuuria), suurenenud eritumine glükoosi, fosfaadi eritumist, metaboolne atsidoos.

Sest nahk: obratimaya alopeetsia.

Muu: rikkumise oogenees ja spermatogeneesi, kopsusümptomid (köha, hingeldus), palavik, allergilised reaktsioonid, allpool kirjeldatud., madal immuunsus, Kohalikud reaktsioonid (punetus, tursed, valu süstekohal).

Koostöö.

Mesna vähendab neerukahjustuseks ifosfamiidi. Ühildub teiste vähivastaste ainetega. Tsisplatiini (eelnevad või üheaegselt vastu) võib suurendada toksilist mõju ifosfamiidina. In taotluse koos ravimitega, Müelosupressiooni põhjustavad ja Nefrotoksilise, võimalik enam kõrvaltoimeid. Kombineeritult või eelnevale kohaldamise indutseerijad mikrosomaalsetel maksaensüümide (fenobarbitaal, fenütoiin, khloralgidrat) võib suurendada moodustumise alküülimisvahendite metaboliitide. Suurendab hüpoglütseemilist diabeediravimite. Allopurinol tugevdab müelosupressioon. Manustamises vaktsiine samaaegselt rakendatakse immunosupressante ifosfamiidina ja vähendab efektiivsust vastava vaktsiinid. Samaaegne manustamine varfariiniga võib põhjustada olulist halvenemist vere hüübimise ja suurendada verejooksude ohtu. Ifosfamiid võib suurendada naha reaktsiooni kiiritamist.

Üleannustamine.

Sümptomid: kiire areng ja terava ekspressiooni olulisi kõrvalmõjusid.

Ravi: sümptomaatiline, valikulise kasutamise mesna (Uromiteksana).

Annustamine ja manustamine.

B / tilguti jooksul 30 min või 24-tunnise infusioonina. Režiimi valik ja doosis igal juhtumil määratakse individuaalselt olenevalt ravirežiimi (ifosfamiidina osa paljude kemoteraapiaskeemi).

Ettevaatusabinõud.

Ifosfamiid ravi kombineerida võttes mesna (Uromiteksan) vältida mõju urotoksicheskih.

Ravi ajal ja 3 kuud pärast naiste ja meeste fertiilses eas peaks kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Nõutav kontrolli rakkude perifeerse vere, maksa ja neerude funktsiooni. ei tohiks teha enne keemiaravi 3 kuud pärast nefrektoomia, Eriline ettevaatus on vajalik kasvajate ravis ühe neeru. Enne ravi on vajalik, et taastada uriini, Puhas keskused kroonilise infektsiooniga, õige vee ja elektrolüütide ainevahetuse. Juhul põiepõletik makrovälguga- või mikrohematuuria taotluse ifosfamiidina tuleb peatada enne normaliseerimiseks seisukorras.

Kahjustusega patsientidel immuunsüsteemile, diabeetikutele, kroonilise maksahaiguse nõuavad erilist tähelepanu. Erilist kontol patsientidel vaja ajumetastaasidega, Peaaju sümptomid ja / või neerukahjustus.

Tundmatud ja / või ajas Ravimata võib neerufunktsiooni (eriti lapsi) areneda pildi Fanconi sündroom.

Koostöö