Karmustin

Kui ATH:
L01AD01

Iseloomulik

Nitrosokarbamiidid. Kuivatatud Liofilno massi- või bledno-jeltogo värvi helbed. Hästi rastvorima alkoholi ja lipiidide, nõrk rastvorima vee. On madal temperatuur плавления (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

Farmakoloogilise toime

Kasvaiavastane, tsütostaatikum, alküleerivat, immuunsupressiivset.

Taotlus

Опухоли мозга: глиобластома, глиома ствола мозга, medulloblastoomi, астроцитома, ependümoomi, метастазы в мозг; mnozhestvennaya müeloomi, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lümfoom, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), Melanoomi, maksavähki, злокачественные новообразования ЖКТ.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, Raske maksa- ja neerude, raske luuüdi supressioon, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и др. süsteemsed infektsioonid, maksafunktsiooni häired, neer, valgus (sh. ajalugu), luuüdi rõhumine, enne tsütotoksilise või kiiritusravi, suitsetamine, Eakatel ja lapsepõlv.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Seedetrakti: anorexia, stomatiit, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, giperʙiliruʙinemija.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: asteenia, peapööritus, ähmane nägemine, нейроретинит, sidekesta turse.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): mielodeprescia (leukopeenia, trombotsütopeenia), aneemia, Äge leukeemia, flebiit, veritsus ja verejooks, sh. seedetrakti.

Alates hingamiselundeid: köha; infiltratsiooni kopsukoe, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 päeva enne 43 мес после лечения).

Mis Urogenitaalsüsteemi: valulik ja raskendatud urineerimine, hematuuria, neerufunktsiooni häire, paistetus, neerupuudulikkus, amenorröa, asoospermia.

Sest nahk: lööve, sügelema, alopeetsia, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей.

Muu: rikkumise neelamine, затруднение движений, valusündroomi (seljavalu, poolt), приливы и покраснение кожи лица, nakkuste teket, hüpertermia; transaminaaside tõus, alkaalse fosfataasi, Uurea; valu, punetus, põletustunne süstekohal, изменение цвета кожи по ходу вены.

Koostöö

Nõrgendab tõhususe immuniseerimise inaktiveeritud vaktsiinid; vaktsiinide kasutamise, mis sisaldab live viirused, suurendab viiruse replikatsiooni ja kõrvaltoimeid vaktsineerimist. Hinnatõus (vastastikku) liba- ja teiste ravimite nefrotoksilisus. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению). Ühildub teiste vähivastaste ravimitega.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, raske luuüdi depressioon, verejooks, проявления гепато- ja nefrotoksilisusega.

Ravi: haiglaravi, järelevalve elutähtsad funktsioonid; simptomaticheskaya ravi; Vajadusel - verekomponentide ülekanne, nimetamine laia toimespektriga antibiootikumid.

Annustamine ja manustamine

B /, tilk (в течение не менее 1–2 ч). Монотерапия — однократно от 150 kuni 200 mg / m² (или по 75–100 мг/м² jooksul 2 d, või 40 mg / m² jooksul 5 päeva) intervallidega 6 Päike. Дозы для последующих введений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, leukotsüüdid 210⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% предшествующей дозы. B / A при опухолях печени - 200 mg / m² в течение 20–60 мин. Kohapeal, täiskasvanud в виде пластинки (полифепросан 20 + karmustiin, 7,7 mg): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 Plaadid.

Ettevaatusabinõud

Kasutage ainult arsti järelevalve all, kellel on kogemusi keemiaravi. Enne ravi algust, во время ее проведения и на протяжении 6 нед после лечения (Lühikese aja jooksul) peate kindlaks hemoglobiini või hematokriti, bilirubiini, Uurea, Kusihape, kreatiniini, IS Tegevusala, KULD, LDH, leukotsüütide arv (üldine, erinevus), Trombotsüütide, kopsufunktsiooniteste (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и др.).

Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому введение следует проводить не чаще 1 korda 6 Päike (perioodi, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Развитие выраженной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (peaks olema nimetamine antiemeetikutega). Läbi 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 ei. Kui järgmised sümptomid: külmavärinad, palavik, köha või kähedus, valu alaseljas või küljes, valulik või raskendatud urineerimine, veritsus või verejooks, черный кал, veri uriinis või roojas tuleks kohe pöörduda arsti poole.

У пациентов с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; Regulaarne kontroll kohti / in, naha ja limaskestade (verejooksu nähtude); piir sagedus tülikas ja tagasilükkamine / m süsti; kontrolli verikusesus, okse, Lehtkapsas. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, maniküür, hambaid pesema, hambaarstid kasutavad teemasid ja hambaork, läbi hammaste protseduurid; peaks olema ennetamiseks kõhukinnisust, vältida kukkumist ja muud vigastused, samuti Alkohol ja aspiriini, suurendada seedetrakti verejooksu oht.

Kui vaktsineerimise edasilükkamiseks ajakava (возможна через 3–12 мес ) patsiendi ja elavad pereliikmed, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. On soovitatav vältida kontakti nakkusliku patsientidel või kasutada mitte-sündmus nakkuse vältimiseks (näomaski jm). See peaks hoiduma lastel tava, sest ohutuse ja efektiivsuse kohta selle kasutamisel lastel ei ole tuvastatud. Во время лечения необходимы адекватные меры контрацепции. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

Ettevaatust

Lahendus on / in kokk, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 ml steriilset süstevett (образуется прозрачный, слегка желтоватый раствор, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% etanool, рН 5,6–6,0). Полученный раствор разводят 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 mg / ml. Valmistati lahused on stabiilsed toatemperatuuril 8 ei, külmkapis - eest 24 ei; hoida pimedas kohas.