Ftoruracil

Kui ATH:
L01BC02

Iseloomulik.

Antimetaboliidina rühm struktuurianalooge pürimidiin. Valge või valge, millel on iseloomulik kollakas valge kristalne pulber. On vees lahustuv, väga vähe - etanool. Molekulmass - 130,08.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, tsütostaatikum.

Taotlus.

Pahaloomulised rinnanäärmevähikoe, kõht, pankreas, rektaalne ja muud jämesool, põievähk, eesnääre, munasari, Emakakaela, maks, злокачественные опухоли головы и шеи.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, терминальные стадии заболевания, kaxeksija, luuüdi aplaasia (число лейкоцитов менее 5·10⁹/l, количество тромбоцитов менее 100·10⁹/l), maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, yazvennыy koliit, выраженная функциональная недостаточность печени и почек, тяжелые системные инфекции (või oht nende arengut).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse. Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus, on harva - ataksia, düsartria, nistagmo, rikkumise ruumiline orientatsioon, segadus, eufooria, nägemisnärvipõletik, fotofoobia, liigne pisaravool, sleznыh torujas stenoos.

Südame-veresoonkonna süsteemi (vereloomet, hemostasis): leukopeenia (tavaliselt see toimub pärast 9-14 päeva jooksul pärast iga kursuse, число лейкоцитов восстанавливается примерно через 30 päeva), neutropeenia (sh. hemolüütiline), trombotsütopeenia, arütmia, angiin, išemiâ, müokardiinfarkti, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, tromboflebit.

Alates hingamiselundeid: редко — пульмонит (köha, hingeldus), bronhospasm.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, mukosiit (haavandiline stomatiit, haavandiline kahjustuste seedetrakti limaskesta, söögitoru-, proktiidi), kõhulahtisus, söögiisu vähenemine.

Sest nahk: dermatiit (зуд и кожная сыпь обычно на конечностях и менее часто на туловище), сухость и трещины кожи; mõnedel juhtudel - alopeetsia (pöörduv), osalise kaotuse küünte, hüperpigmentatsioon küünetallas ja muud kehaosad, palmoplantaarne eritrodizesteziya (surin kätes ja jalgades, seejärel tekivad valu, punetus ja turse), valgustundlikkus.

Muu: infektsioon (tavaliselt asümptomaatiline, harvem - palavik või külmavärinad, köha või kähedus, valu alaseljas või küljes, valulik või raskendatud urineerimine), lihasnõrkus, üldistatud allergilisi reaktsioone, anafülaktiline šokk, ninaverejooks.

Koostöö.

Efektiivsust ja / või toksilisust FU moduleerida interferoon alfa-2a, metotreksaat, kaltsiumfolinaadi. Митомицин при длительном применении потенцирует возникновение гемолитико-уремического синдрома.

Ettevalmistused + kiiritusravi, вызывающие миелосупрессию, усиливают индуцируемую фторурацилом лейкопению и/или тромбоцитопению.

Manustamisel live viirusevaktsiinidega on võimalik intensiivistumine vaktsiini viiruse replikatsiooni ja suurendada kõrvaltoimete esinemissagedust või vähendades antikehade tootmist patsiendi keha vastusena vaktsiini; Inaktiveeritud vaktsiinid - produktsiooni vähenemise viirusevastaste antikehade.

Üleannustamine.

При применении в рекомендуемых дозах возникновение передозировки маловероятно. Spetsificheskiy antidooti ei teata.

Võimalik ülitundlikkus ravimi inimeste puudus ensüümi degidropirimidindegidrogenazy.

Annustamine ja manustamine.

Manustamisviis, režiimi ja manustamise kõigil juhtudel määrata individuaalselt, sõltuvalt näidustuste, staadiumis haigus, seisundit vereloomesüsteemi, kemoteraapiaskeemi. Eksitav I / boolusena või infusioonilahus, B /, intratsisternaalselt.

B / tilguti, 1 g / m²/d, pidevalt 96-120 h; kombinatsioonis teiste ravimitega - 600 mg / m² in / in 1 ja 8 päeva jooksul. Kui kasutatakse kombinatsioonis kaltsiumfolinaadiga doosi fluorouratsiili tavaliselt vähendatud 25-30%.

Ettevaatusabinõud.

Kasutamine fluorouratsiili peaks olema järelevalve all kvalifitseeritud arst, kogemusega vähiravimeetodile. Patsiendid peaksid olema haiglas, vähemalt esimesel ravikuuri. Täiendavaks käigus fluorouratsiili tohib kasutada ainult alusel lahendamisele toksilisuse peale muidugi varem.

Fluorouratsiili soovitatav ainult parenteraalse manustamise, ei tohi manustada intratekaalselt ohus Neurotoksilisust.

Ravi ajal verd uuritakse vähemalt 3 kord nädalas, esimesed märgid luuüdi supressioon - päevas. Terava mahasurumine vereloomet funktsiooni erütrotsüütide transfusiooni, применяют стимуляторы кроветворения. Во время лечения назначают витамины (тиамин и др.); необходим тщательный уход за полостью рта.

После лучевой терапии или применения других противоопухолевых средств назначение фторурацила допустимо через 1–1,5 мес при условии полного восстановления картины крови. Samuti peaks nimetama ravimi varem kui 3-4 nädalat pärast keeruline kirurgilist sekkumist. See ei ole soovitav süstib ulatuslikud metastaasid luuüdis.

С осторожностью назначают пожилым больным (vanuse tõenäolisemalt neerude düsfunktsiooni, что может потребовать снижения дозы).

Hambaravi protseduure peaks olema lõpetatud enne ravi alustamist või lükata normaliseerimist verepildis (võib suurendada riski mikroobse infektsiooni, aeglustades paranemisprotsessi, krovotochivosty õigus). Ravi ajal ettevaatlik, kui kasutate hambaharjad, teemasid või hambaork.

On vaja välja pakkuda vähendamine algannus patsientidel kehva funktsioonina luuüdi, maksa- või neerufunktsiooni. Ole eriti ettevaatlik patsientide, Eelnevalt ravitud tsütotoksiliste ravimitega, sh. alkiliruyushtie vahendite, või kiiritusravi suurtes annustes.

Поскольку нет данных о безопасности назначения в период беременности, у женщин с сохраненной детородной функцией следует использовать только в сочетании с адекватной контрацепцией.

Kasutamine fluorouratsiili kohe katkestada esimeste nähtude tüsistuste: kõhulahtisus, limaskesta põletik söögitoru ja neelu, haavandid ja verejooks seedetrakti, кровотечение любой другой локализации, выраженная лейкопения или быстрое снижение числа лейкоцитов (особенно гранулоцитов). При разрешении (исчезновении) побочных явлений лечение продолжают в более низкой дозе.

Особые меры предосторожности (tagasilükkamine / m süsti, uriinianalüüside läbiviimine, varjatud vere väljaheited ja saladused, отказ от приема ацетилсалициловой кислоты, võimalik trombotsüütide ülekandeid jne ..) Tuleb märkida puhul trombotsütopeenia. Patsiendid, kellel tekib leukopeenia tuleb hoolikalt jälgida nakkuse. Neutropeeniaga kusjuures kehatemperatuuri tõusu, antibiootikumide kasutamine tuleks alustada empiiriliselt.

Olge ettevaatlik, et vältida juhuslikku kärped teravate esemetega (ohutuse habemenuga, käärid), Vältida kokkupuudet spordiga või muudes olukordades, kus võimalik trauma või hemorraagia. В период лечения избегать контакта с людьми, sai vaktsiin lastehalvatuse, patsientidel bakteriaalsete infektsioonide.

Välimus depressiooninähte luuüdi funktsiooni (ebatavaline verejooks või verevalum, süsimusta väljaheite, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже и др.) требуют немедленной консультации врача.

Suhtuge kombinatsioonravi; принимать каждый препарат в назначенное время.

При синдроме ладонно-подошвенной эритродизестезии можно назначать пиридоксин внутрь в дозе 100–150 мг/сут.

Ettevaatust.

Следует соблюдать необходимые правила использования и уничтожения препарата. Разведение фторурацила должно проводиться обученным персоналом в специально оборудованном месте (в специальных шкафах с вытяжкой), с использованием защитной одежды (одноразовых перчаток, защитных очков, масок), с соблюдением мер предосторожности при приготовлении инъекционных растворов и уничтожении игл, süstlad, ampullid ja ülejäänud ravim.