Nifedipiinil

Kui ATH:
C08CA05

Iseloomulik

Blokator kaltsiumikanalite — tuletatud digidropiridina-1.4.

Kollane kristalliline pulber. Vees praktiliselt ei lahustu, selle lahustuvus alkoholi. Molekulaarne kaal 346,3.

Farmakoloogilise toime

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Taotlus

Arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertooniline Kriz, ennetamise stenokardiahoogusid (sh. Prinzmetal'i stenokardia), gipertroficheskaya kardiomüopaatia (obstruktiivne ja jne.), Raynaud tõbi, kopsuhüpertensiooni, bronhide obstruktsiooni.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, ägedas faasis müokardiinfarkti (esimene 8 päeva), kardiogeenne šokk, Heavy aortalnыy stenoos, südamepuudulikkus dekompenseerumiseks, raske hüpotensioon, tahhükardia, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad

See peaks hoiduma uimastite tarbimine lastel praktikas, Kuna ohutus ja efektiivsus lastel nende kasutamine on pole veel kindlaks määratud.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis: sageli (alguses ravi) – soojuse tunne hüpereemia, südamelöök, tahhükardia; harva, hüpotensioon (kuni minestamine), valu, sarnased stenokardicheskoj, Väga harva-aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsitopenicheskaya purpur.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: ravi alguses-pearinglus, peavalu, harva – oglushennosti, Väga harva on muutunud nägemine, rikkumise tunne kätes ja jalgades.

Seedetrakti: sageli kõhukinnisus, harva - iiveldus, kõhulahtisus, Väga harva giperplazia igemed (Pikaajalise ravi), suurenemist maksa transaminaaside.

Alates hingamiselundeid: Väga harva, bronhospasm.

On osa lihasluukonna: Väga harva, müalgia, värin.

Allergilised reaktsioonid: sügelema, nõgestõbi, Eksanteem, harva on eksfoliatiivne dermatiit.

Muu: sageli (alguses ravi) on turse ja punetus, käte ja jalgade, Väga harva on saanud fotodermatit, giperglikemiâ, günekomastia (Eakatel patsientidel), põletustunne süstekohal (kell / sissejuhatuses).

Koostöö

Nitraadid, beeta-blokaatorid, Diureetikum, tritsüklilised antidepressandid, Fentanüül, alkohol – tugevdada gipotenzivny mõju. Suurendab theofillina aktiivsus, neeru klirens digoksiin vähendab. Kas kõrvaltoimed vinchristina (vähendab eritumist). Suurendab biosaadavust zefalosporinov (tsefiksiimi). Zimetidin ja ranitidiin suurendavad plasma. Diltiaseem aeglustab ainevahetust (väiksemat annust nifedipina). Rifampitsinom ei ole kooskõlas (kiirendab biotransformatia ja ei saa luua efektiivne kontsentratsioon). Greibimahla (suur hulk) suurendab biosaadavust.

Üleannustamine

Sümptomid: ootamatu bradükardia, ʙradiaritmija, hüpotoonia, rasketel juhtudel - Sulge, erutusjuhte aeglustumine. Kui palju retard tabletid intoksikatsiooninähte ei ole vanemad kui 3-4 tundi läbi ja saab väljendada teadvuse kadu kuni kooma rent, cardiogennom šokeeritud, krambid, giperglikemii, metabolicheskom atsidoos, hüpoksia.

Ravi: maoloputus, manustada aktiivsütt, ka noradrenaliini, kaltsiumkloriidi või kaltsiumi glukonata lahendus atropiin (I /). Hemodialüüsi nyeeffyektivyen.

Annustamine ja manustamine

Sees, sublingually, I /. Sees, ajal või pärast sööki, tableti kujul, kapslit, tilk, täiskasvanutele - 10 mg 3-4 korda päevas. Erandjuhtudel (variant stenokardia, raske hüpertensioon) -võib annust suurendada kuni 20 mg 4 - 6 korda päevas lühiajaliselt. Maksimaalne ööpäevane annus - 120 mg. Kui hüpertensioon on 10 mg 3 kord päevas (Vajadusel annust suurendada kuni 20-30 mg kohta vastuvõtt 7-14 päeva. Turse infarkti ja insuldi gipertoniceski kriza puhul 10-20 mg keelealusel või sees üks kord, Vajaduse korral ka 10 minutit uuesti kapslite ja tablettide kujul pikaajaline tegevus (kapsel on soovitatav tutvuda või Pierce) -20 – 40 mg 2 kord päevas (stenokardia Princmetalla — et 120 mg / päevas); tableti kujul ultraretard on 40-80 mg 1 kord päevas (Tabel. razjevarve ei). B / (kerge gipertoniceski kriza) - 5 mg 4-8 tunni jooksul (0,0104-0.0208 mg/min), või 6,3-12,5 ml/h). Maksimaalne annus on 15... 30 mg/päevas (saab kasutada kuni 3 päeva).

Ettevaatusabinõud

Eakatel patsientidel on annus vähendada (vähendada metabolismi). Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu. Loobu ravimit tuleks järk-järgult (võib tekkida tühistamise).

Ettevaatust

Stabiilne insuldi ravi alguses patsientidel võib tekkida paradoksaalne tugevdamine anginalnyh valu, Kui väljendatud koronaroskleroze ja ebastabiilse stenokardia on ajuinfarkt süvenemine. Ei soovitata kasutada lühitoimelist ravimite pikaajaline ravi stenokardia või hüpertensioon, tk. Võib-olla täringu reklaami ja laser lööki.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Selles kontekstis nifedipiini (kutsub esile giperglikemia), vähenenud mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Atenolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet, suurendab tõenäosust, südame paispuudulikkuse, ülemäärase bradükardia ja madalama põrgu.
Atrakuriya besilate	FMR: sünergism. Nifedipina ja võimendab mõju.
Betaksolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny mõju ning võib suurendada kahjulikku mõju südame LÖÖGISAGEDUS, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele: võimalikust arengust südamepuudulikkuse, ülemäärane kadu arteriaalse rõhu ja bradükardia, stenokardia, AV blokaad, kuni täieliku südameseiskumise.
Bisoproloolil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny toimet ja suurendab negatiivset mõju hr, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele: võimalust ülemäärase bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise.
Buprenorfiinil	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Varfariini	FMR: sünergism. Nifedipina ja võimendab mõju.
Verapamil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) vererõhku alandavat toimet.
Vynkrystyn	FKV. FMR. Ja nifedipina langetamiseks ja täiendada kõrvaltoimete riski.
Glipitsiid	FMR: antagonizm. Selles kontekstis nifedipiini (kutsub esile giperglikemia) vähenenud mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Digoxin	FKV. FMR: sünergism. Nifedipina ja vähendab neerude klirens, tõus veres, täiustatud (vastastikku) AV juhtivus.
Diltiaseem	FKV. FMR. Aeglustab biotransformatsiooni, suurendab kontsentratsiooni kudedes (tuleks opoczno annuse), suureneb (vastastikku) mõju.
Doksorubitsiini	FMR. Nifedipiini selles kontekstis suurendab allpool kirjeldatud ja ilmingute; Nii tuleb jälgida südame.
Kodeiin	FMR: sünergism. Võib suurendada ja suurendada riski ülemäärast vererõhu.
Metoprolol	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny toimet ja suurendab negatiivset mõju hr, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele: võimalust ülemäärase bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise.
Morfiinsulfaat	FMR: sünergism. Võib suurendada ja suurendada riski ülemäärast vererõhu.
Nadolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny mõju ning võib suurendada südame paispuudulikkuse, liigse reklaami ja bradükardia.
Okreotiid	FMR. Muudab mõju; Nii tuleb jälgida reklaami (võib vajalikuks osutuda annuse korrigeerimine).
Pindolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny toimet ja suurendab negatiivset mõju hr, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele: võimalust ülemäärase bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise.
Propranolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) antigipertenzivny mõju ning võib suurendada südame paispuudulikkuse, ülemäärane hüpotensioon või stenokardia rünnaku.
Ranitidine	FKV. Aeglustab biotransformatsiooni ja suureneb plasma.
Repagliniidi	FMR: antagonizm. Selles kontekstis nifedipiini (kutsub esile giperglikemia) vähenenud mõju; koos ühise ametisse nõuab pidevat jälgimist ning vere glükoosisisaldus.
Risperidooni	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Rifampitsiin	FKV. Kiirendab biotransformatsiooni ja ei võimalda luua tõhus plasma kontsentratsiooni; kombineeritud kasutamine on vastunäidustatud.
Sotalooli	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny toimet ja suurendab negatiivset mõju hr, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele: võimalust ülemäärase bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise.
Theophylline	FMR: sünergism. Nifedipina ja võimendab mõju.
Timoloolil	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny toimet ja suurendab negatiivset mõju hr, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele: võimalust ülemäärase bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise.
Fentanüül	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Kinidiin	FKV. FMR: sünergism. Biotransformatia nahka ja võib teravdada mõju.
Cefixime	FKV. Selles kontekstis nifedipiini suurenes biosaadavus.
Esmolool	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) gipotenzivny toimet ja suurendab negatiivset mõju hr, AV juhtivuse ja / või südame kontraktiilsusele: võimalust ülemäärase bradükardia, OF блокада, kuni täieliku südameseiskumise.
Etakrüünhape	FMR: sünergism. Parandab vererõhku alandavat toimet.
Etanool	FMR: sünergism. Suurendab antigipertenzivny toimet ja suurendab ülemäärast vererõhu.