Atrakuriya besilate

Kui ATH:
M03AC04

Iseloomulik.

Sünteetiline bischetvertichnoe ammooniumühend, derivaat benzilizohinolina, segu 10 stereoisomeeride (in nonequivalent suhtarvud). Molekulaarne масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmakoloogilise toime.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Taotlus.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthenia.

Piirangud kehtivad.

Hüpotoonia, gipotermiя; tõsisemat elektrolitnogo tasakaalu, sh. гипокалиемия и гипокальциемия; Atsidootiline; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Kuud, enneaegsetel lastel.

Rasedus ja imetamine.

Võib Olla, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kõrvalmõjud.

Allergilised reaktsioonid: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erütematoosne lööve (0,5%), nõgestõbi, sügelema (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafülaktiline reaktsioon.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) või hüpotensioon (1,9%), tahhükardia (2,1%) või bradükardia (0,6%), kuni südamepuudulikkus.

Muu: hingeldus, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, harva krambid (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hüpoksiline entsefalopaatia, вирусного энцефалита, уремии).

Koostöö.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietüüleetriga, halotaanita (edasi 20%), изофлуран и энфлуран (edasi 35%), Ketamiini, бензогексоний, kloropromasiin, propranolool, teatud antibiootikumid (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, linkomütsiinile, klindamiцin, spektinomütsiinile), magneesiumisoolad, включая сульфат (manustatuna parenteraalselt), prokaynamyd, kinidiin, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diureetikum (тиазидные, furosemiid, mannyt, aцetazolamid), liitium ettevalmistusi (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Pharmaceutical vastuolus (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbituraadid, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Üleannustamine.

Sümptomid: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, kokkuvarisemine, продолжительный паралич (по типу миоплегии), šokk.

Ravi: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Annustamine ja manustamine.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Täiskasvanud ja üle 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 pärit). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Lapsed 1 Kuud enne 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Ettevaatusabinõud.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Ettevaatust.

Раствор медленно теряет активность (umbes 6% в год) в условиях хранения при 5 ° C. Umbes 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Seda võib kasutada, если содержался при комнатной температуре постоянно, kuid mitte rohkem 14 päeva), не замораживают. Tuleb arvestada, et lahus sisaldab 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.