Sotalooli

Kui ATH:
C07AA07

Iseloomulik.

Sotalool vesinikkloriid - valge kristalne tahke aine, lahustuvus vees, propüleenglükool ja alkoholi, vähelahustuv kloroformi. Molekulmass 308,8.

Farmakoloogiline tegevus.
Arütmiavastased, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Taotlus.

ventrikulaarne arütmia: virvendus, tulekindlate kujundeid, tahhükardia (püsivad ja paroksismaalse, käigus programmeeritud elektrilise stimulatsiooni südame); AV tööorgani tahhükardiat anomaaliaid südame juhtesüsteemi (WPW sündroom, dissotsiatsioon AV sõlme); arütmia najeludockove (sh. ennetamine); tahhükardia, türeotoksikoos; angiin, eriti kui koos tahhüarütmiaid; hüpertooniatõbi; gipertroficheskaya kardiomüopaatia, mitraalprolaps, ennetamiseks ja raviks müokardiinfarkti (statsionaarses seisundis patsiendi).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, Etapp IV südamepuudulikkusega vastavalt NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokaadi, siinussõlme nõrkuse sündroom, kardiogeenne šokk, raske hüpotensioon, QT pikenemist, sinusovaya bradükardia (vähem 50 u. / min), väljendatud perifeerse vereringe häired, kõriturse, Raske allergiline nohu.

Piirangud kehtivad.

Bronchoobstructive sündroom (krooniline bronhiit, emfüseem), psoriaas, diabeet, gipoglikemiâ, feokromotsütoomi, neerupuudulikkus, metaboolne atsidoos, kaliopenia, gipomagniemiya, kõrges eas, müokardiinfarkti, otyahoschennыy allerholohycheskyy ajalugu, kõrges eas, rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine.

Võib Olla, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele. Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Allergilised reaktsioonid: valgustundlikkus, erütematoosne lööve (2%), angioödeem, anafülaksia.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peapööritus (7%), peavalu (4%), asteenia (4%), ärrituvus (2%), depressioon (1%), unehäired (1%), paresteesia (1%), nägemise halvenemine (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), vähenemine pisaravool (1%), fatiguability, segadus, emotsionaalne labiilsus, rikkumise tundlikkust ja liigutuste koordinatsiooni, perifeerne neuropaatia.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): vыrazhennaya bradükardia (8%), südamelöök (3%), gipotenziya (3%), südamepuudulikkus (2%), sünkoop (1%), perifeerse vereringe (1%), QT pikenemist, proarütmiline mõju (sh. rütmihäirete "piruett") on väiksem kui 1%, hüpertensioon (vähem 1%), OF блокада, kokkuvarisemine, leukopeenia, eozinofilija.

Alates hingamiselundeid: hingeldus (5%), valu rinnus (4%), kopsuturse, bronhospasm.

Seedetrakti: iiveldus ja oksendamine (5%), düspepsia (2%), kõhulahtisus (2%), söömishäired (1%), kaalu muutus (1%), kõhuvalu (vähem 1%), suukuivus, anorexia.

On osa lihasluukonna: liigesevalu (1%), seljavalu (1%), artriit, lihasnõrkus, krambid.

Mis Urogenitaalsüsteemi: perifeersed tursed (2%), võimetus (1% juhtudel), rikkumise kuse funktsioonid (1%), libiido langus.

Muu: alopeetsia, pruriigo, kõrgenenud triglütseriidide, gipoglikemiâ, tagasivõtmine.

Koostöö.

Hüpotensioon kasv tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiine, narkootilised analgeetikumid, haloperidool, vasodilaatoreid, Diureetikum. Kombinatsioonis MAO inhibiitorite ja norepinefriini võimalik järsk tõus vererõhku, koos tubokurarinom - süvendada neuromuskulaarse blokaadi. Südamegükosiidid, reserpiiniga, klonidin, alfa-metüüldopaks, guanfacine võimendavad aeglustades südame löögisagedust ja erutuse ülejuhet pärssimise, kaltsiumikanali blokaatorid - beetablokeeringuga, Amiodaroon - risk arütmia; sulfonüüluurea derivaadid - hüpoglükeemia; kinoloonid - biosaadavuse suurenemise. Nõrgendab toime teofülliin ja beeta toimega₂-agonistide. See suurendab tase flekainiidiga ja lidokaiini plasma.

Üleannustamine.

Sümptomid: nõrkus, midriaz, teadvuse kaotus, üldistatud müokloonilised hood, gipotenziya, bronhospasm, bradükardia (c asistoliyei), ebatüüpiliste ventrikulaarne tahhükardia, sümptomid Kardiogeensest ja hüpovoleemilistele šoki, südamepuudulikkus, gipoglikemiâ.

Ravi: maoloputus, hemodialüüsi; simptomaticheskaya ravi: atropyn, Dopamiin, Isoprenaliin, adrenaliini, glükagooni.

Annustamine ja manustamine.

Sees, paastumine, vähese veega. hüpertensioon - By 80 mg 2 kord päevas, valikuliselt kuni 160-240 mg / päevas 2-3 annuseks. Kui rütmihäired - By 80 mg 2 kord päevas, toetamisel - 160-320 mg / päevas 2-3 annuseks. Tulekindlate vatsakeste arütmia - Et 640 mg / päevas. B /, leevendamiseks kramplik vatsakese tahhüarütmiaid (eriti, türeotoksikoos) esmalt 20 mg aeglaselt, jooksul 5 m, läbi 20 m 20 mg kiirusega 1 mg / min, siis kui mõju (läbi 1 ei) Samuti võib arvesse. Koguannus - 1,5 mg / kg (Seda võib manustada 5-15 minutit osana programmeeritud elektrilise stimulatsiooni). Ravi kestus - alates mitu nädalat kuni mitu kuud. In neerupuudulikkusega patsientidel On vaja suurendada intervall ja vähendage annust: Cl kreatiniini rohkem 60 ml / min - iga 12 ei, 30-60 ml / min - iga 24 ei, 10-30 ml / min - iga 36-48 tundi pool annust, vähem 10 ml / min - annuse vähendamist 4 aega ja manustada individuaalselt valitud intervallide (suurendada doosi alles pärast 5-6 vastuvõtud).

Ettevaatusabinõud.

Ametisse tuleks tühistada teiste antiarütmikumid - paus kohtlemine peaks olema vähemalt 2-3 perioodide T_1/2 viimased. Pärast amiodaroon, sotalool võib kasutada ainult juhul, kui normaliseeritud QT intervalli. Tõenäoliselt arütmogeensete tegevus algas ravi ja iga annuse suurendamist, seega on soovitatav suurendada järk-järgult, vahedega 2-3 päeva. Teraapiat nõutud seire HR, Alates, QT intervalli (laienedes samas rohkem 550 ms saavad lõpuks), hingeõhk, perioodiliselt jälgida perifeerse vere pilt. Diabeetikutel vaja veresuhkru, taustal diureetikumid - kaaliumisisaldusega plasmas.

On mõistetav, annuste 320 mg ja enam vähendanud psühhomotoorset reaktsioonid. On vaja annuseid vähendada (kuni see tühistatakse) Eakatel patsientidel, kohalolekul astmavastased ja hingamisraskused, gipotenzii, bradükardia. Tühistamine peaks olema järk-järgult, vähendades annust 1-2 nädalat (sest risk rütmihäirete esinemise). Kui raseduse sotaloolil tühistatakse 2-3 päeva enne sünnitust, Erandjuhtudel, vastsündinu 48-72 tundi pärast sündi peaks olema meditsiinilise järelevalve all.

Patsientidel feokromotsütoomi loovutamine on võimalik ainult koos alfablokaatoritega. Taustal süvenenud allergiat võib suurendada raskust ülitundlikkusreaktsioone ning vähest ravitoime tavapärastes annustes adrenaliini.

Ajal kirurgilist sekkumist valik peaksid olema anesteetikumi kõige vähem negatiivset inotroopset toimet. See peaks hoiduma lastel tava, Kuna ohutus ja efektiivsus lastel nende kasutamine on pole veel kindlaks määratud. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu. Soovitav on, et alkoholi tarvitamine ravi ajal (tõenäosus haigestuda ortostaatiline hüpotensioon).

Koostöö