Amitriptüliin

Kui ATH:
N06AA09

Iseloomulik.

Triciklicheskiй antidepressant. Amitriptüliin hüdrokloriid - valge kristalliline pulber;, kergesti vees lahustuv, etanool, xloroforme.

Farmakoloogiline tegevus.
Timolepticheskoe, antidepressant, anksiolüütilised, rahustamine.

Taotlus.

Depressioon (éndogennıe, involution, reaktiivne, neurootiline, Orgaanilise ajukahjustusega, ravim), depressioonisündroomi, shizofrenicheskie psihozы, ärevus ja depressiivne riikide erinevate geneesi, mixed emotsionaalne häired, käitumishäired, psihogennaya anoreksia, laste enurees (va lapsed, hüpotooniliste põie), tugev valu neurogeensed olemus, migreeni ennetamiseks.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, glaukoom, epilepsia, eesnäärme hüperplaasia, atoonilised põie, pseudoileus, pyloristenosis, müokardiinfarkti, MAO inhibiitorite eelmise 2 Päike, rasedus, imetamine, Lastele vanuses kuni 6 aastat (süstitavate vormide - up 12 aastat).

Piirangud kehtivad.

Olge CHD, Arütmia, Südamepuudulikkus.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse. Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Blokaad perifeerse m-kolinoretseptoritega: suukuivus, uriinipeetus, kõhukinnisus, ähmane nägemine, akkomodacii, desudation.

CNS: unisus, peapööritus, värin.

Südame-veresoonkonna süsteemi: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, rõhu tõus, asequence, EKG muutused (eriti QRS).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve jm.

Koostöö.

Kokkusobimatu MAO inhibiitorid. Võimendab ühendite mõju, Kesknärvisüsteemi pärssivate (sh. sedativnyh, uinutid, alkohol), adrenomimeetilisi, parkinsonismivastaseid, nõrgendab - antihüpertensiivsete ravimite ja krampidevastased. Poolid mikrosoomse oksüdatsiooni (barbituraadid, Carbamazepine) madalam, tsimetidiin ja suurendab kontsentratsiooni plasmas.

Üleannustamine.

Sümptomid: hallutsinatsioonid, krambid, sonimine, kooma, rikkumise südame juhteteede, arütmia, ventrikulaarsed arütmiad, hüpotermia jms.

Ravi: maoloputus, Ta sai peatamise aktiivsütt, lahtistid, hooldus kehatemperatuuri, Monitooringufunktsiooni veresoonkond vähemalt 5 päeva; Raske antikolinergilisteks sümptomid (gipotenziya, arütmia, kooma) - Füsostigmiini 0,5-2 g / m / või. Hemodialüüsi ja diureesi forsseerimine ei toimi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, närimata, pärast sööki, kasvanud algdoosi - for 25 mg 2-4 korda päevas. Maksimaalne annus ambulatoorse ravi - up 150 mg / päevas, haigla - up 300 mg / päevas, Eakatel patsientidel - kuni 100 mg / päevas.

/ M või I / (manustada aeglaselt) 20-40 mg 4 kord päevas. Süstid on järk-järgult asendamas allaneelamisel. Ravikuuri mitte rohkem kui 6-8 kuud.

Väikelaste, antidepressant: pärit 6 kuni 12 s - 10-30 mg või 1-5 mg / kg / päevas fraktsioneeriva, noorukieas - eest 10 mg 3 kord päevas (lisavõimalusena kuni 100 mg päevas); raviks öine kusepidamatus last üle 6 aastat - 12,5-25 mg öösel (Annus ei tohi ületada 2,5 mg / kg kehakaalu).

Ettevaatusabinõud.

Sissepääs amitriptüliin on võimalik mitte varem kui 14 päeva jooksul pärast MAO inhibiitorite. Vanemad lapsed ning soovitas annuse vähendamist. Ta peaks määrama maniakaalne patsientidel. Tänu võimalusele enesetapukatseid depressioonis patsiendid vajavad patsientide regulaarne jälgimine, eriti ravi esimeste nädalate, ja määratakse minimaalne vajalik annus vähendada üledoosi. Puudumisel paranemist patsiendi 3-4 nädalat tuleb uuesti ravi strateegia. Ravi ajal tuleb vältida alkoholi, ja loobuda tegevusi, nõuab tähelepanu ja kiiret reageerimist.

Koostöö

Toimeaine	Kirjeldus koostoimed
Glipitsiid	FKV. FMR: sünergism. Taustal amitriptüliin, tihedamalt seotud valgud, suurendab kontsentratsiooni vaba fraktsioon, suurem mõju ning võib tekkida hüpoglükeemia.
Diazepam	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
Carbamazepine	FKV. Kallutamine mikrosoomse maksaensüümide, kiirendades biotransformatsiooni ja vähendab plasma kontsentratsiooni.
Klonasepaam	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
Lorazepam	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) Kesknärvisüsteemi depressiooniga.
Morfiin	Taustal amitriptüliin võib suurendada biosaadavust ja analgeesia.
Nitroglycerin	FKV. Taustal amitriptüliin (nõrgestab süljeeritus ja põhjustab suukuivust) võib imendumise vähendamiseks keelealused.
Risperidooni	FKV. Taustal amitriptüliin (vähendav SYP2D6) pärsib 9. hüdroksürisperidooniga.
Rifampitsiin	FKV. Kiirendab biotransformatsiooni, võib nõrgendada.
Salmeterol	FMR: sünergism. Taustal amitriptüliini tõhusamad veresoonkonnale (võib põhjustada rütmihäireid, tahhükardia, raske hüpertensioon või hüperpüreksiat); somestnom ajal ja / või kasutamisega ettevaatlik tuleb posledovatelnoi.
Selegiline	FMR: sünergism. Tugevdab (vastastikku) efektid, sh. esinemise tõenäosust ja küljel; samaaegset ja / või järjestikuseks kasutamiseks (ei soovitata) võib põhjustada muutusi käitumises ja vaimse seisundi, hüpertensioon, minestamine, asistolii, lihasjäikust, hood higistamine, palavikku ja isegi surma.
Fluoksetiinil	FKV. FMR. Ugnetaet biotransformatsiyu (pärsib CYP2D6, hävitava amitriptüliin), suureneb (vastastikku) efektid; kombineeritud ravi määramisest tuleb alustada väikeste annustega.
Etanool	FMR: sünergism. Taustal täiustatud kesknärvisüsteemi depressioon amitriptüliin; Ravi ajal tuleks loobuda alkohol.