Kotrimoksasool [Sulfametoksasool + Trimetoprim]

Kui ATH:
J01EE01

Farmakoloogilise toime.
Bakterivastane, lai antibakteriaalne spekter, bakteritsiid, protivoprotozoynymi.

Taotlus.

Hingamisteede nakkused: bronhiit (terav ja krooniliste, tagasilanguse ennetamine), bronhektaasia, empyema, kopsuabstsessi, kopsupõletik (Ravi ja ennetamine), sh. põhjustatud Pneumotsüstoosi AIDS-i haiged; kuseteede: uretrit, põiepõletik, püeliidi, püelonefriit, prostatiit, epididümidiit; urogenitaalsete: gonorröa, chancroid, Lymphogranuloma venereum, kubeme graanulid; GI: bakteriaalne kõhulahtisus, düsenteeriaid, koolera (kombinatsiooniteraapias), tüüfuse ja paratüüfus (sh. bacteriocarrier), koletsüstiit, kholangit, maosoolepõletik, põhjustanud tüvedest enterotoksichnymi E. coli; naha ja pehmete kudede: akne, furunkuloos, pyoderma, kruus, haavainfektsioone, pehmete kudede abstsessid; ENT: keskkõrvapõletik, sinusiit, laringit; Kirurgiline; septitseemia, ajukelmepõletik, osteomüeliit (akuutne ja krooniline), encephalopyosis, ostrıy brutselloosi, Lõuna-Ameerika blastomükoosi, malaaria (Plasmodium falciparum), Toksoplasmoos ja läkaköha (keeruline ravi).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. to sulfoonamiidid või trimetoprim), maksa- või neerupuudulikkus, B₁₂-defitsitnaya aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, puudust glükoos-6-fosfatdegidrogenazы, rasedus, imetamine, lapsepõlv (kuni 2 kuu - suukaudseks, kuni 6 s - parenteraalse manustamise), hüperbilirubineemia lastele.

Kõrvalmõjud.

Seedetrakti: düspepsia, iiveldus, oksendamine, anorexia, harva - kolestaatilist hepatiit, nekrotiseerumist, transaminaaside aktiivsuse tõus ja bilirubiini, pseudomembraanne enterokoliidile, pankreatiit, stomatiit, glossiiti.

Külgvaates vereloomet: agranulotsütoos, aplasticheskaya aneemia, trombotsütopeenia, gemoliticheskaya aneemia, megaloblasticheskaya aneemia, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Alates kuseelundkonna: kristallurija, neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, suureneb plasma kreatiniini, toksicheskaya nefropaatia oligouriey ja anuriey.

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, lööve, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), Sündroom Stevens - Johnson, allergiline müokardiit, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, angioödeem, sügelema, punetus skleera, palavik.

Muu: hüperkaleemia, giponatriemiya, aseptilise meningiidi, perifeerne neuriit, peavalu, depressioon, artralgii, mialgii, nõrkus, valgustundlikkus.

Koostöö.

MSPVA, antidiabeetikumide (sulfonüülureaas), difenin, kaudne antikoagulante, Tiasiiddiureetikume, barbituraadid suurendada terapeutilist (ja) efektid (nihutatud sidumises plasmavalkudega ning suurenenud kontsentratsioon veres), bensokaiinis ja prokaiini - vähendada (tk. tulemusena nende hüdrolüüs moodustatud PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), askorbiinhape suurendab Kristalluuria (põhjustada uriini happeliseks muutmist).

Suurendab mõju fenütoiin, difenina, varfarina. Vähendab usaldusväärsust suukaudsete rasestumisvastaste (See pärsib soolestiku mikrofloorat ja vähendada enterohepaatilisest ringlusse hormonaalse ühendid). Pirimetamin (rohkem 25 mg / Sun) See suurendab tõenäosust megaloblastaneemia.

Üleannustamine.

Sümptomid: anorexia, iiveldus, oksendamine, nõrkus, kõhuvalu, peavalu, unisus, hematuuria ja Kristalluuria.

Ravi: maoloputus, IV vedelikud, elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Vajadusel - hemodialüüsi.

Kroonilise üleannustamise iseloomustab luuüdi supressioon (pantsütopeenia). Ravi ja profülaktika: ametisse foolhappe (5-15 Mg päevas).

Annustamine ja manustamine.

Sees, / M, / Tilguti. 2 kord päevas (läbi 12 ei). Ühekordse annuse: Täiskasvanud ja üle 12 aastat - 960 mg; lapsed 2-6 kuud - poolt 120 mg (või 2,5 ml suspensiooni laps), 6 Kuud - 5 aastat - 240 mg (või 5 ml suspensiooni laps), 6-12 Aastat - 480 mg (või 10 ml suspensiooni laps).

Ägedate infektsioonide raviks jätkati kuni kadumist kliiniliste sümptomite ja sellele järgnevas 2 päev, keskmine kestus - vähemalt 5 päeva; Kursuse pikkus kuseteede infektsioonid, kroonilise bronhiidi ägenemine, äge keskkõrvapõletik, chancroid, klamüüdia - 10-14 päeva; shigelloos, Reisija kõhulahtisus - 5 päeva; tüsistusteta infektsioonide alumiste kuseteede - 1-3 päeva; Äge brutselloosi - 3-4 nädalat; paratüüfus ja kõhutüüfus - 1-3 kuud; krooniline prostatiit - 3 Kuud. Parenteraalne (raskete infektsioonide): Täiskasvanud ja üle 12 aastat - 3 ml / m 2 kord päevas; lapsed 6-12 aastat - 1,5 ml / m 2 kord päevas, või / tilkuma 10-20 ml 250 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosilahust 2 kord päevas, lapsed 6-12 aastat - 18 mg (15 mg sulfametoksasooli ja 3 mg trimetoprim) edasi 1 kg kehakaalu 2 kord päevas. Keskmine kestus - 5 päeva, siis - suulise.

Selleks, et vältida kordumist kroonilise kuseteede süsteemi ilma bakteriuuriat: Täiskasvanud ja üle 12 aastat - 480 mg 1 üks kord päevas öösel, Lapsed kuni 12 aastat - 2 mg / kg kehakaalu kohta päevas ja trimetoprim 10 mg / kg päevas sulfametoksasool, Kestus - 3-12 kuud.

In kopsupõletiku raviks, põhjustatud pneumotsüstoosi, kasutada suuremate annuste: 15-20 Mg / kg ja 75-100 mg trimetoprim / sulfametoksasool kg päevas 4 sissepääs, 14-21 päeva oraalselt või parenteraalselt. Ennetamiseks pneumotsüstoosi kopsupõletik - tavaline annus perioodiks võimaliku retsidiivi.

Koos Neoslojnennaya gonorröa 480 mg 2 kord päevas, 2 päev, või esimese vastuvõtu - 2,4 g (5 Tabel.) ja 8 h rohkem 2,4 g, või ühekordse annuse 3,84 g (8 Tabel.).

Kui gonokokaalse nakkuse ninaneelu - eest 960 mg 3 korda / päevas 7 päeva.

In malaaria, põhjustatud Plasmodium falciparum, määrama 1,92 g (4 Tabel.) 2 korda / päevas 2 päeva.

Ettevaatusabinõud.

Häirega patsientidel neerufunktsiooni Cl kreatiniini 15-25 ml / min arvesse ettenähtud mõõduka annustes 3 päeva, edasi - 50% keskmine ööpäevane annus; at väärtused Cl kreatiniini alla 15 ml / min kasutatakse (1/2 keskmise annuse) Ainult taustal hemodialüüsi. Parenteraalse manustamise neerupuudulikkusega patsientidel tuleb kontsentratsiooni määramiseks sulfametoksasoolil vereplasmas iga 2-3 päeva proovid, enne uue halduse (kontsentratsioon ületab 150 ug / ml ravi lõpetatakse enne selle jõudmist tasemele 120 ug / ml).

Ettevaatusega kasutatakse võimalikult puudust foolhappe (sh. Eakatel, patsiendid kroonilise alkoholismi, kui imendumishäire sündroom - nendel juhtudel, madalama kehakaalu näitab foolhappe), allergiline ajalugu, astma, Inimese maksa ja kilpnäärme.

Kui lööve, Köha, liigesevalu jms. sümptomid vastuvõtt tuleks koheselt lõpetada. Pikaajalised ametisse tehta regulaarselt jälgida perifeerse vere rakkude, funktsionaalse seisundi maks ja neerud. Et vältida Kristalluuria soovitatav rikas aluseline vesi (2-3 Liitrit päevas).

Väldi liigset päikese ja UV kiirguse. Kõrvaltoimete riski oluliselt suurem patsientidel AIDS. Koosmanustamine foolhappe HIV-nakkusega patsientidel suurendab tõenäosust resistentsuse tekkimiseks sulfoonamiidid tüved Pneumotsüstoosi.

Ei soovitata tonsilliit ja farüngiit, põhjustatud beetahemolüütiliste Streptococcus grupp tõttu laialt levinud vastupanu tüved.

Koostöö