Fosinopriil

Kui ATH:
C09AA09

Iseloomulik.

Valge või valkjas kristalliline pulber, vees lahustuvad (100 mg / ml), metanooli, etanoolis ja raskesti lahustuv heksaan.

Farmakoloogilise toime.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektiivseid, natriureetilised.

Taotlus.

Arteriaalne hüpertensioon (mono- ja kombinatsioonravi), südamepuudulikkus (abistava ravi).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, gipotenziya, Raske neerupuudulikkusega, raske hüperkaleemia, rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Hinnang riski-kasu suhte järgmistel juhtudel: on esinenud angioödeem, Raske autoimmuunhaigus (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia ja teiste süsteemsete kollageeni), luuüdi depressioon (leukopeenia, trombotsütopeenia), aju või koronaarvereringe, Raske südamepuudulikkusega, ateroskleroos alajäsemete; aordi, mitraalstenoosiga või muu obstruktiivne muudatused, takistada väljavool verd südamest; diabeet, Raske neerupuudulikkusega (seerumi kreatiniinisisaldus on üle 300 mmol / l) või hüperkaleemia (rohkem 5,5 mmol / l), hüponatreemia või piiramine naatriumi toidus, läbiviimise dialüüsi ravi, anesteesia ja kirurgia, veetustamine, kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ainsa ühe neeruarteri neeru, juuresolekul siirdatud neeru, maksatsirroos, hepatiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, lapse (Ohutus ja efektiivsus ei ole määratud) ja vanadus.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C (Ma trimestril). (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D (II ja III trimester).

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): südamelöök, arütmia, valu rinnus, angiin, rütmihäired, müokardiinfarkti, ortostaatiline hüpotensioon, Hüpertensiivne kriis, minestamine, punetus; äkksurma, kardiopulmonaarne jätmine, kardiogeenne šokk, Habe- või tahhükardia (Südamepuudulikkus); aneemia (gemoliticheskaя ja aplasticheskaя), Hemoglobiini või hematokriti vähenemine, leukotsütoos, lejko- või neutropeenia, trombotsütopeenia, eozinofilija.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: asteenia, nõrkus, peavalu, peapööritus, sünkoop, ajuveresoonkonna häirete, värin, paresteesia, meeleoluhäired ja / või magada, nägemine ja mälu.

Seedetrakti: suukuivus, maitsetundlikkuse häired, isutus, stomatiit, düsfaagia, düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus / kõhukinnisust, kõhuvalu, pankreatiit, maksafunktsiooni häired (kolestaatiline kollatõbi, fulminantseks maksanekroosiks saatuslike), taseme muutuste transaminaaside.

Sest nahk: valgustundlikkus, nõgestõbi, lööve, sügelema, eksfoliatiivne dermatiit, bulezny vill, ja jne. ülitundlikkusreaktsioonid.

Mis Urogenitaalsüsteemi: paistetus, proteinuuria, oligurija, neerupuudulikkus, anurija.

Alates hingamiselundeid: köha, nohu, sinusiit, laringit, neelupõletik, traheobronhit, bronhospasm.

On osa lihasluukonna: lihasvalu, liigesevalu, artriit, krambid.

Muu: kaalukaotus, palavik, külmavärinad, nakkuste teket, lümfadenopaatia, liighigistamine, angioödeem, suurendada seerumi kreatiniini, uurea, hüperkaleemia, giponatriemiya, nõrgenemine libiido, võimetus.

Koostöö.

Mõju suurendamine (aditiivne toime) teiste antihüpertensiivsete ravimite, sh beeta-blokaatorid, sh. silmapreparaatides preparaatidega märkimisväärset süsteemset imendumist, diureetikumid, alkohol; nõrgestada - östrogeenid, MSPVA, adrenomimeetilisi, raha, aktiviruyushtie reniin-angiotensiin-alydosteronovuyu sistemu. Kas sünergiline perifeersete veresoonte laiendajad (Minoxidil ja teised.). Kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, amilorid, triamtereen jt.), tsüklosporiin, kalievыe toidulisandid, soolaasendajad, kalisodergaszczye vahendid - suurendada riski hüperkaleemia. Mielodepressanty suurendab tõenäosust, et surmav neutropeenia ja / või agranulotsütoos; allopurinoolist ja prokaiinamidi - sündroom Stevens - Johnsoni ja neutropeenia. Antacidy usilivaût imendumist, probenetsiidis vähendab neerude. Võimendab toimet suukaudsete aineid ning pärssivat toimet alkoholi kesknärvisüsteemi; vähendab sümptomeid hüpokaleemia ja hüperaldosteronismi, põhjustatud diureetikumid; suurendab toksiline toime (suurendab kontsentratsiooni) liitium. Ühildub trombolüütikume, atsetüülsalitsüülhapet, beeta-blokaatorid, ravimite tsentaralnogo tegevus, vazodilatatorami, See ei muuda farmakokineetilised parameetrid varfariini.

Üleannustamine.

Sümptomid: raske hüpotensioon.

Ravi: annuse vähendamine või täielik eemaldamine ravimi; maoloputus, Transfer patsiendi horisontaalasendis, kasutusele meetmed, et suurendada BCC (füsioloogilise lahuse, vereülekandeid jms. vere vedelikud), simptomaticheskaya ravi: adrenaliini (n / a või I /), antihistamiinikumid, gidrokortizon (I /).

Annustamine ja manustamine.

Sees, täiskasvanud hüpertensioon Algannus 10 mg, hooldus 20-40 mg / päevas ühe. Taustal diureetilise ravi algannus 10 mg (kontrolli all vererõhku). Maksimaalne ööpäevane annus - 80 mg.

Ettevaatusabinõud.

Ravi teostatakse regulaarselt arsti järelevalve. Olid enne ravi alustamist antihüpertensiivse raviga tuleb lõpetada (jaoks 1 Päike). Kui eelmise diureetikumraviga, riski vähendamiseks sümptomaatilise hüpotensiooni diureetikumi tuleb lõpetada 4-7 päeva enne ravi (või oluliselt vähendada annust) ja reguleerida vee ja elektrolüütide tasakaalu. Et vähendada hüpertensiooni riski, sümptomaatiline ravi on soovitav alustada väikeste annustega ja võtta ravimeid öösel. Pärast müokardiinfarkti alustatakse ravi kaudu 3 päev. In pahaloomulise hüpertensiooni ravikuuri viiakse läbi kontrolli all vererõhk, mis järk-järgult annuse suurenedes iga 24 h kuni maksimaalse tulemuse. Ravi ajal vererõhu jälgimisega vajalik, pideva järelevalve perifeerse vere (enne algust, Esimene 3-6 kuud ravi ja seejärel kindlate ajavahemike järel, et 1 aasta, eriti nendel patsientidel, kellel on suurenenud risk neutropeenia), valgu tasemed, Plasma kaaliumi, Uurea, kreatiniini, neerufunktsiooni, kehakaalu, dieet. Mis areng hüponatreemia ja dehüdratsiooni korrigeerimine annustamisskeemi (väheneb annuste). Annuse seotud Neutropeenia tekkides üle 3 Kuulist ravi, sagedusega, Olenevalt neerufunktsiooni häirega, eriti sklerodermia ja süsteemne erütematoosluupus. Suurim arvu vähenemine valgete vereliblede täheldatakse 10-30 päeva jooksul ja kestab umbes 2 nädalat pärast ravi lõppu. Neutrofiilide taseme langus 110-ni⁹/l nõuab ettevalmistamist. Köha ilmub esimesel nädalal (pärit 24 tunnist kuni mitme nädala) ravi, Ta väitis ravi ajal ja lõpetada mõne päeva pärast ravi lõppu; maitsetundlikkuse häired, kaasnenud kehakaalu, pöörduv ja läheb läbi 2-3 kuud ravi. Mis areng kolestaatiline ikterus ja süvenemise fulminantseks nekroos, tuleb ravi katkestada. Maakulopapuloosne või urtikaaria (harvemini) lööve esimese 4 ravinädala, kaob väiksemate annuste, manustamist antihistamiinikumid või ravi lõppu. Tuleb olla ettevaatlik jooksul kirurgilist sekkumist (sh hambaoperatsioon), eriti kui seda kasutatakse üldanesteetikumidest, vererõhku alandavat toimet. Vältida hemodialüüsi abil kõrgjõudlusega membraanide poliakrilonitritmetallilsulfata (nt AN69), gemofilytratsii või LDL afereesi (võib tekkida anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid). Giposensibilizatsionnaya ravi võib suurendada riski anafülaktilised reaktsioonid. Tol ajal soovitatakse ravi alkoholi tarbimine. Olge ajal sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu.

Ettevaatust.

Kui te unustate annuse võtmata ei saa järelmeetmete kahekordistub. Ajal radioimmuuntest saadaval ekslikult madala digoksiini seerumi.

Koostöö