Alteplaza

Kui ATH:
B01AD02

Iseloomulik.

Гликопротеид, koosnevad 527 aminohapped. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Farmakoloogilise toime.
Тромболитическое.

Taotlus.

Инфаркт müokard (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, gyemorragichyeskii diatyez, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (sh. недавно перенесенное), ajuinsulti (sh. sisse 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, tarne, пункции сосудов с низким давлением, sh. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, bakteriaalne endokardiit, perikardit, Ägeda pankreatiidi, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, maksapuudulikkus, maksatsirroos, portaalhüpertensioonile, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, aktiivne hepatiit.

Piirangud kehtivad.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Rasedus ja imetamine.

Võib Olla, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (опыт применения при беременности ограничен).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Kõrvalmõjud.

Verejooks: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, nina, õigus) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, CNS, sh. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); arütmia (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, sh. почек с развитием почечной недостаточности, iiveldus, рвота и понижение АД (müokardiinfarkti sümptomid võivad olla).

Koostöö.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, antiagregantov, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Üleannustamine.

Sümptomid: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, verejooks (pind, seedetraktist, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Ravi: külmutatud kehtestamine, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Annustamine ja manustamine.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / ml (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / ml).

Müokardi infarkt enne 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg - 15 мг в/в болюсно, siis 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg võtta 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 mg esimesel 60 мин и далее по 10 mg iga 30 мин до общей дозы 100 mg võtta 3 ei. У пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuvantravi: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (edasi 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 ЕД/ч. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (APTT), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 ei, до достижения общей дозы 100 mg. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuvantravi: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 korda, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Ettevaatusabinõud.

Tuleb arvestada, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, üle 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Ettevaatust.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Koostöö