Amoksiцillin

Kui ATH:
J01CA04

Iseloomulik.

Poolsünteetilised penitsilliini rühma laia toimespektriga. Kislotostabilen. Hävitatud penitsillinaasita.

Amoksiцillin. Molekulmass 365,41.

Amoksitsillina natrievaya soly. Molekulmass 387,89.

Amoksitsillina trigidrat. Lahustuvus (mg / ml): vees 4,0; metanooli 7,5; absoluutse alkoholi 3,4; lahustumatu heksaani, benseen, etüülatsetaadiga, atsetonitriili. Molekulmass 419,45.

Farmakoloogilise toime.
Laia toimespektriga antibakteriaalne, bakteritsiid.

Taotlus.

Bakteriaalsed nakkused, põhjustatud tundlike patogeenide: hingamisteede infektsioonid ja otolaryngology (bronhiit, kopsupõletik, käre kurk, äge keskkõrvapõletik, neelupõletik, sinusiit), Urogenitaalsüsteemi (uretrit, põiepõletik, püeliidi, püelonefriit, endometriiti, emakakaelapõletik), naha ja pehmete kudede (kruus, impetiigo, teiseselt nakatunud dermatiit), kõhu infektsioonide ja seedetrakti (peritoniit, koletsüstiit, kholangit, kõhutüüfust, düsenteeria, salmonelloosi, salmonelleznoe vedu); leptospiroosi, Listerioos, ajukelmepõletik, sepsis, Borrelioosi (ʙorrelioz), gonorröa; éradikaciâ Helicobacter pylori (kombinatsiooniteraapias); endokardiit profülaktika ja kirurgiline infektsioon.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. teiste penitsilliinide), suudlemine haigus.

Piirangud kehtivad.

Mitmeotstarbelised ülitundlikkus ksenobiootikumid, allyergichyeskii diatyez, bronhiaalastma, õietolmu haigus, Lümfoidne leukeemia, seedetrakti haiguste ajalugu (eriti koliit, kasutamisega seotud antibiootikumide), neerupuudulikkus.

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik, kui kasu emale ületab võimaliku ohu lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Ettevaatusabinõud rinnaga toitmise ajal (penitsilliinide tungida rinnapiima).

Kõrvalmõjud.

Allergilised reaktsioonid: dermahemia, nohu, konjunktiviidi, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem eksudatiiv, Stevens-Johnsoni sündroom, anafülaktiline šokk, makulopapulaarsed lööve, sügelema, nõgestõbi, angioödeem, reaktsioon, sarnane seerumtõbe.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, muutus maitse, kõhulahtisus, valu päraku, stomatiit, glossiiti.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: ärritamine, ängistus, unetus, segadus, käitumise muutmise, peavalu, peapööritus, tõmblev reaktsioon.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): tahhükardia, mööduv aneemia, trombotsitopenicheskaya purpur, eozinofilija, leukopeenia, neutropeenia ja agranulotsütoos.

Muu: raskendatud hingamine, liigesevalu, interstitsiaalne nefriit, mõõdukas transaminaaside tase tõuseb veres; tüsistusi, põhjustatud kemoteraapilise tegevus, - Düsbioosi, peal infektsioon (eriti krooniliste haigustega patsientide või madala organismi vastupanu), suuõõne kandidoos või tupe, pseudomembraanne koliit ja hemorraagiline.

Koostöö.

Vähendab mõju suukaudsete rasestumisvastaste ravimite estrogensoderjath, vähendab kliirensit ja suurendab metotreksaadi toksilisust. Bakteritsiidseid antibiootikume (sh. aminoglikozidy, tsefalosporiinid, tsükloseriin, vankomütsiin, rifampitsiin), metronidasool - sinergiceskoe dejstvie; bakteriostaatiline ravimid (makrolidы, klooramfenikooli, linkosamiide, tetracikliny, sulfoonamiidid) - Antagonisticheskoe tegevus. Parandab tõhususe kaudse antikoagulante (allasurumine soolestiku mikrofloora, See vähendab sünteesi vitamiini K ja protrombiini indeks). MSPVA, sh. atsetüülsalitsüülhapet, Indomethacin, oksifenbutazon, fenüülbutasooni, sulfinpirazon, Diureetikum, allopurinoolist, probenetsiidis ja teised uimastid, pärsivad tubulaarsekretsioon, aeglase eritumise ja kasvu kontsentratsioon veres amoksitsilliini. Allopurinol suurendab nahalöövete. Antatsiidid vähendavad imendumist.

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, häireid vee ja elektrolüütide tasakaalu (tagajärjel oksendamine ja kõhulahtisus); pikaajaline kasutamine suurtes annustes - neurotoksilisele reaktsioonid ja trombotsütopeenia (Nende mõju on pöörduv ja kaob pärast ravi tühistamise).

Ravi: maoloputus, ametisse aktiivsütt, lahtistid, Parandus vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu; hemodialüüsi.

Annustamine ja manustamine.

Sees, / M, I / boolust ja infusiooni. Enne ametisse määrama kindlaks nende tundlikkus viletsus. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt olenevalt infektsiooni raskusest. Täiskasvanud ja üle 10 aastat (massiga üle 40 kg) - Inside, poolt 500 mg 3 kord päevas (kuni 0,75-1 g 3 korda päevas raskete infektsioonide); Maksimaalne ööpäevane annus - 6 g, Laste manustamine suspensioonina, Annus sõltub vanusest, kehakaalust ja infektsiooni raskusest. Päevast annust lastele - 30 mg / kg (kuni 60 mg / kg), paljususest vastuvõtt - 2-3 korda.

Ägeda tüsistusteta gonorröa - 3 g kord (naised on soovitatav taasalustamist).

Patsiendid, kellel on Cl kreatiniinisisaldus 10 ml / min, vähendatakse doosi 15-50%, kui anurii annus ei tohi ületada 2 g päevas. Keskmine vahetuskurss - 5-7 päeva (kui streptokokinakkusi - mitte vähem 10 päeva).

/ M, in / boolust ja infusiooni. Kui ühekordse annuse, üle 2 g, ravimi viiakse / tilguti. Ööpäevane annus jagada 2-3 Sissejuhatus. Pikkus / in 5-7 päeva, järgnevate üleminek, kui vajalik, kohta / m halduse või vastuvõtu ravimi sees. Ravi kestus sõltub liigist ja haiguse tõsidusest ja on 5-14 päeva või kauem.

Single annus täiskasvanutele on 1-2 g, manustada iga 8-12 tundi (3-6 G / päevas). Ühekordse doosi täiskasvanutele a / m manustamine ei tohi ületada 1 g. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele - 6 g. Vastsündinud, ja lastele enneaegse 1 aastal päevane manustatav annus 100 mg / kg, lapsed teistes vanuserühmades - 50 mg / kg. Ühekordse annuse lastele koos / m sissejuhatus - ei ole suurem, 0,5 g. Raskete infektsioonide annus täiskasvanutele ja lastele saab suurendada 1,5-2 korda, Sel juhul ravimit manustatakse / kasutuselevõtmisel. Päevast annust levitada 2-3 manustatava intervalliga 8-12 h.

Neerupuudulikkuse raviskeem reguleeritakse, annuse vähendamist või pikendades manustamissageduse (24-48). Kui Cl kreatiniini 10-30 ml / min manustatakse ravimit päevaannuses 1 g, siis - kohta 0,5 g iga 12 ei; kui Cl kreatiniini alla 10 ml / min - 1 g, siis 0,5 g iga 24 ei. Patsiendid võimalik anuuriana ööpäevane annus ei tohi ületada 2 g. Patsiendid, hemodialüüsi, nimetada täiendavaid 2 g toodet: 0,5 g hemodialüüsi ajal ja 0,5 g pärast lõpetamist.

Ettevaatusabinõud.

Ravi on kohustatud pidama 48-72 tundi pärast kadumist kliinilisi haigustunnuseid, kui streptokokkinfektsiooni - 10 päeva.

Vastutasuks ravi on vajalik, et kontrollida riigi funktsioonide verd, maks ja neerud.

Ehk arengut superinfektsiooniga kasvu tõttu tundetu ravimi mikrofloora. Juhul superinfektsiooniga nõuab eemaldamist amoksitsilliini ja vastava muutuse antibiootikumravi. Kui patsientide ravimisel baktereemiat võib tekkida reaktsiooni bakteriolüüsi (Jarisch-Herxheimeri).

Patsiendid, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide, üleste allergiline reaktsioon tsefalosporiinantibiootikum.

Ravis kerge kõhulahtisus at taustana ravikuuri tuleks vältida kõhulahtisuse narkootikume, vähendada peristaltikat; Võite kasutada kaoliin- või attapulgitsoderzhaschie kõhulahtisuse vastased. Raske kõhulahtisuse korral pöörduda arsti poole.

Sünkroontõlkega Suukaudsete kontratseptiivide ja estrogensoderjath amoksitsilliin peaks olema, võib-olla, kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Koostöö