Rokuroniya bromiid

Kui ATH:
M03AC09

Iseloomulik.

Non-depolariseerimisetappi lihasrelaksanttia lühikese (lähemale keskel) Toime kestus. Monochetvertichny sünteetiline steroid, analoog vekuroonium. tegur распределения n-октанол/вода равен 0,5 juures 20 ° C. Molekulmass 609,70.

Farmakoloogilise toime.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Taotlus.

Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus.

Piirangud kehtivad.

Нарушение кислотно-щелочного или электролитного баланса, põletused, kaxeksija, südame-veresoonkonna haigused, maksafunktsiooni häired, neuromuskulaarsete haigustega (sh. myasthenia), kopsuhüpertensiooni, neerupuudulikkus, Vanus kuni 3 Kuud (piisavad kliinilised kogemused).

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik, если ожидаемый эффект применения превышает потенциальный риск для плода (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid läbi viidud). See tungib läbi platsentat. В исследованиях на крысах не выявлено тератогенного эффекта дозы 0,3 mg / kg.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Tundmatu, проникает ли рокурония бромид в грудное молоко.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi: arütmia, sh. tahhükardia, vähendamist või vererõhu tõus.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, Ikotech.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, nahalööve, bronhospasm, hingeldus.

Muu: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

Koostöö.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, Amoksitsilliin, asatiopriin, цефазолином, дексаметазоном, diazepamom, Erütromütsiin, фамотидином, furosemidom, гидрокортизоном, insulinom, метилпреднизолоном, prednisoloon, trimetoprimom, vankomitinom. Эффект усиливают аминогликозиды, Polymyxin, tetracikliny, vankomütsiin, bakitratsiini, metronidasool (Suure annuse), Diureetikum, Alfa-blokaatorid, beeta-blokaatorid, MAO inhibiitorid, протамина сульфат, magneesiumisoolad, tõrkele- ja mineralokortikoid, kinidiin, Muud mitte-depolariseeriv lihaslõõgastid. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. Vabastage mõju: aminofillin, teofülliin, Fenüülefriin, fenütoiin, tiamiini.

Tähendab inhalatsioonanesteesia (enfluran, izofluran) усиливают и пролонгируют эффект (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%).

Üleannustamine.

Sümptomid: liigne vererõhu langus, kokkuvarisemine, nõrkus skeletilihaste, apnoe, šokk.

Ravi: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, püridostigmiinbromiid, simptomaticheskaya ravi.

Annustamine ja manustamine.

B /. Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально. Для интубации, täiskasvanud: Esialgse annuse - 0,6 mg / kg, поддерживающие — 0,1; 0,15 või 0,2 мг/кг соответственно через 12, 17 või 24 мин при условии начала восстановления проводимости до 25% algtasemest. При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0,01–0,012 мг/кг/мин.

Väikelaste: Esialgse annuse - 0,6 mg / kg, введение поддерживающей дозы 0,075–0,125 мг/кг продлевает эффект на 7–10 мин. Инфузия: 0,012 мг/кг/мин после спонтанного восстановлении проводимости до 10% algtasemest.

Дополнительные дозы не должны вводиться до появления достоверных признаков начала восстановления нервно-мышечной проводимости. Скорость инфузии устанавливается индивидуально, контролируется мониторингом нервно-мышечной проводимости с использованием периферической нейростимуляции.

При одновременном применении энфлурана или изофлурана скорость инфузии должна быть снижена на 40%. У пациентов с избыточной массой тела или ожирением дозу рассчитывают на реальную массу тела.

Ettevaatusabinõud.

Tuleb manustada ainult anestesioloog või tehnik, kellel on kogemusi kasutada lihaslõõgastid. Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.

Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.

При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции необходимо учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, однако менее выражено, чем расслабление m. aductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации является релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. aductor pollicis.

Возможно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилого возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозы для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.

Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, kõhulahtisus, терапии диуретиками), gipermagniemiya, hypocalcemia (например после массивных гемотрансфузий), hypoproteinemia, degidratatsiya, Atsidootiline, giperkapniя, kaxeksija.

Перед назначением должны быть, võib-olla, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, degidratatsiya.

Annused, üle 0,9 mg / kg kehakaalu, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. Tuleb meeles pidada,, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, необходимо проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.