Glibenclamide

Kui ATH:
A10BB01

Iseloomulik.

Sulfonüüluurea derivaat II põlvkonna.

Valge kristalne pulber (või valge kremovatym). Vees praktiliselt ei lahustu, vähe alkoholis lahustub.

Farmakoloogilise toime.
Hüpoglükeemia, hüpokolestereemilised.

Taotlus.

Tüüpi diabeet 2 kui sa ei saa kompenseerida hüperglükeemia toitumine, kaalulangus, kehaline aktiivsus.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (sh. to sulfanilamides, Tiasiiddiureetikume), prekomatosnoe ja diabeetiline kooma, Ketoatsidoos, ulatuslikud põletused, operatsiooni ja trauma, iileus, gastropareesi; Ühendriigid, lisada imendumishäire toidu, Hüpoglükeemia (nakkushaigused ja teised.); Hypo- või hüpertüreoidismiga, maks ja neerud, leukopeenia, tüübi diabeet 1, rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): haruldane - trombotsütopeenia, granulotsütopeeniast, erythropenia, pantsütopeenia, eozinofilija, leukopeenia, agranulotsütoos (harva), mõningatel juhtudel - hemolüütiline aneemia, või aplastiline.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu, peapööritus, muutus maitse.

Ainevahetus: gipoglikemiâ, proteinuuria, Hiline iga porfüüria.

Seedetrakti: maksafunktsiooni häired, kolestaas, düspepsia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööbed (эritema, eksfoliatiivne dermatiit).

Muu: palavik, liigesevalu, polüuuria, kaalutõusu, valgustundlikkus.

Koostöö.

Antimükootikumid süsteemsed toimed (asoolitüüpi), ftorkhinolony, tetracikliny, klooramfenikooli (See pärsib ainevahetust), H₂-blokaatorid, beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorite, MSPVA, MAO inhibiitorid, klofibraati, bezafibrate, probenetsiidis, paratsetamooli, etioonamiid, anaboolsete steroidide, pentoksüfülliini, allopurinoolist, tsüklofosfamiidi, reserpiiniga, sulfoonamiidid, Insuliini - potentsiruyut gipoglikemiyu. Barbituraadid, fenotiazinы, diazoksid, glükokortikoidide ja kilpnäärmehormoonid, Östrogeenid, progestins, glükagooni, Adrenomimeticalkie ravimid, liitiumsool, nikotiinhape ja salureetikumid - nõrgestada hüpoglükeemilist toimet. Hapestavad uriiniga vahenditega (Ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, askorbiinhapet suurtes annustes) suurendada mõju (vähendada määral dissotsiatsioon ja suurendada tagasiimendumise). On sünergiline (aditiivne toime) antikoagulante. Rifampitsiin kiirendab ja vähendab tõhusust inaktiveerimine.

Üleannustamine.

Sümptomid: gipoglikemiâ (tunne nälga, nõrkus, ängistus, peavalu, peapööritus, Higistamine, südamelöök, lihasvärinad, turse aju, kõnehäired ja visioon, teadvushäired ja hüpoglütseemilised kooma, võimalik surma).

Ravi: Kerge juhtudel - kohe vastuvõtu suhkur, magus kuuma teed, puuviljamahl, maisisiirup, mesi; rasketel juhtudel - Sissejuhatus 50% glükoosilahust (50 ml / in ja sissepoole), pidev / infusioon 5-10% -lises, / M glükagooni 1-2 mg, diasoksiini sissepoole 200 mg iga 4 või h 30 mg / in 30 m; paistes mozga - mannit ja deksametasooni; veresuhkru jälgimine (iga 15 m), определение pH, Uurea, kreatiniini, elektrolüüdid.

Annustamine ja manustamine.

Sees, närimata, vähese veega. Ööpäevane annus individuaalselt, sõltuvalt vanusest, raskusest diabeedi, tase hüperglükeemia, ja on tavaliselt 1,25-20 mg (Algannus 2,5-5 mg /, Maksimaalne ööpäevane - 20-25 mg), mida manustatakse ühes, kaks, vähemalt - kolm vastuvõttude 30-60 minutit (mikroniseeritud vormis 10-15 minutit) enne sööki. Vähe efekti võimalik kombinatsioon biguaniidiga ning insuliini.

Ettevaatusabinõud.

Ennetamiseks hüpoglütseemilised riigid peaksid rangelt kinni korrektsust. See on kohustuslik kasutada toidu sees, kui 1 tundi pärast narkootikumi tarbimise. Ajal valik annust esimestel ametissenimetamise või üleviimise teised. hüpoglütseemilised narkootikumide näidanud sihikindlust regulaarselt suhkrut profiili (mitu korda nädalas). Ravi ajal eeldab dünaamilisi kontrolli glükoosisisaldust (Glükeeritud hemoglobiini) seerum (vähemalt 1 korda 3 Kuud). On mõistetav, et kliinilisi ilminguid hüpoglükeemia võib varjata kui võtta beeta-blokaatorid, klonidina, reserpiiniga, guanetidiini. Juhul ülekanne insuliini glibenklamiid annus 40 U / päevas või rohkem - in esimesel päeval väljakirjutatud annus insuliini ja pool 5 mg glibenklamiid järkjärgulise kohandamise viimast annust vastavalt vajadusele. Kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel - alustada poole annuste, mis lisaks muutus ei ole rohkem kui 2,5 mg / päevas nädalaste intervallidega, in palavik raviks glibenklamiid vaja tagasilükkamine alkoholi (võimalik disulfiramopodobnyh), Pikaajalise päikese käes ja piirata tarbimist rasvaste toitude. Alguses ei soovitata ravi tegevus, vaja tõhustatud reaktsiooni kiirust.

Koostöö