Metoclopramide

Kui ATH:
A03FA01

Iseloomulik.

Metoklopramiidvesinikkloriid on valge kristalne aine., ilma lõhna, vees lahustuv, etanool. pKa - 0,6 ja 9,3.

Farmakoloogilise toime.
Antiemeetikum, luksumise vastane.

Taotlus.

Iiveldus, oksendamine, erineva päritoluga luksumine (võib mõnel juhul olla tõhus oksendamise vastu, põhjustatud kiiritusravist või tsütostaatikumide võtmisest), funktsionaalsed seedehäired, gastroösofageaalne reflukshaigus, mao ja kaksteistsõrmiksoole atoonia ja hüpotensioon (sh. Operatsioonijärgne), sapiteede düskineesia, kõhupuhitus, süvenemist maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (keeruline ravi), seedetrakti diagnostiliste uuringute ettevalmistamine; Gilles de la Tourette'i sündroom (üldistatud tikid ja vokalismid lastel).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, verejooks seedetraktist, pyloric stenoos, Mehhaaniline iileus, mao või sooleseina perforatsioon (sh. Ühendriigid, kui seedetrakti suurenenud motoorne aktiivsus on ebasoovitav), glaukoom, feokromotsütoomi (hüpertensiivne kriis on võimalik katehhoolamiinide vabanemise tõttu kasvajast), epilepsia (epilepsiahoogude raskus ja sagedus võib suureneda), Parkinsoni tõbi ja muud ekstrapüramidaalsed häired (võib suureneda), prolaktinzawisimae kasvaja, laps 2 aastat (suurenenud risk düskineetilise sündroomi tekkeks).

Piirangud kehtivad.

Bronhiaalastma (suurenenud bronhospasmi risk), hüpertooniatõbi (intravenoossel manustamisel võib seisund halveneda katehhoolamiinide vabanemise tõttu), maksa ja / või neerupuudulikkus, kõrges eas, Lastele vanuses kuni 14 aastat (parenteraalse manustamise).

Rasedus ja imetamine.

Hiirtel tehtud katsetes, rotid ja küülikud i.v., / M, metoklopramiidi subkutaanne ja suukaudne manustamine annustes, 12–250 korda suurem kui inimese annus, lootele kahjulik tegevus ei ole tuvastatud.

Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult vajadusel. (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid inimestel ei toimunud).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Kuigi inimestel pole tüsistusi täheldatud, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (See eritub rinnapiima).

Kõrvalmõjud.

Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: rahutus (umbes 10%), unisus (umbes 10%, чаще при приеме высоких доз), ebaharilik väsimus või nõrkus (umbes 10%). Ekstrapüramidaalsed häired, sh. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, Trizm, opistotoonus, Muscle lihaspinge, kõõrkaelsuse, spasm ekstraokulaarsetest lihased (sh. okulohyrnыy kriis), rütmiline väljaulatuv keel, silmamuna tüüpi kõne; редко — стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: bradikineziâ, värin, мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, riski lastel ja noorukitel kasvab üle doosi 0,5 g/kg/päevas. Diskinesia hiljem, включая непроизвольные движения языка, ülespuhutud, kontrollimatu närimisliigutuste, kontrollimatud liigutused kätes ja jalgades (Eakatel, при хронической печеночной недостаточности) (cm. ja "Ettevaatusabinõud"). Unetus, peavalu, peapööritus, desorientatsioon, depressioon (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), ängistus, kimbatus, kõrvus; редко — галлюцинации.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): hüpotensioon/hüpertensioon, tahhükardia / bradükardia, vedelikupeetust.

Seedetrakti: kõhukinnisus / kõhulahtisus, suukuivus; редко — гепатотоксичность (kollatõbi, нарушение функциональных показателей печени — если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi.

Muu: sagenenud urineerimine, kusepidamatus, при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, galaktorröad, menstruaalhäired, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, agranulotsütoos.

Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 päeva või kauem.

Koostöö.

Antipsühhootikumid (особенно фенотиазины и производные бутирофенона) увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС — усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина (может быть необходимо мониторирование концентраций циклоспорина). Может снижать всасывание дигоксина из желудка (может быть необходима корректировка дозы дигоксина). Может ускорять всасывание мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, tetratsükliin. Одновременное применение с алкоголем может усиливать угнетающее действие алкоголя или метоклопрамида на ЦНС, а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Совместное применение с ЛС, содержащими опиоиды, может блокировать действие метоклопрамида на перистальтику ЖКТ. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

Üleannustamine.

Sümptomid: hüpersomnia, segadus, Ekstrapüramidaalsümptomite häire.

Ravi: ravi (симптоматика исчезает в течение 24 ч после окончания приема).

Annustamine ja manustamine.

Sees, / M, I /. Täiskasvanud: внутрь — по 5–10 мг 3 раза в сутки до еды; в/м или в/в — 10 mg; Maksimaalne ühekordne annus - 20 mg, Maksimaalne ööpäevane - 60 mg (для всех путей введения). Lapsed üle 6 лет — по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, alla 6 лет — 0,5–0,1 мг/кг/сут; Maksimaalne ühekordne annus - 0,1 mg / kg. Пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 korda, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного.

Ettevaatusabinõud.

Patsiendid, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.

Ravi kestus ei tohiks ületada 12 Päike.

Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.

Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (cm. ja "kõrvaltoimed"). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, peamiselt, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 aastat.

Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, tavaliselt, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.

Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, eriti naised. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.

На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, Seerumi aldosterooni ja prolaktiini tase.

Metoklopramiidiga ravi ajal ei tohi te tüsistuste ohu vältimiseks alkohoolseid jooke juua..

Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).

Koostöö