Metoclopramide

Kui ATH:
A03FA01

Iseloomulik.

Метоклопрамида гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, ilma lõhna, vees lahustuv, etanool. pKa - 0,6 ja 9,3.

Farmakoloogilise toime.
Antiemeetikum, противоикотное.

Taotlus.

Iiveldus, oksendamine, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (sh. Operatsioonijärgne), sapiteede düskineesia, kõhupuhitus, süvenemist maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (keeruline ravi), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ; синдром Жилля де ла Туретта (генерализованные тики и вокализмы у детей).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, verejooks seedetraktist, стеноз привратника желудка, Mehhaaniline iileus, перфорация стенки желудка или кишечника (sh. Ühendriigid, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно), glaukoom, feokromotsütoomi (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), epilepsia (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (võib suureneda), prolaktinzawisimae kasvaja, laps 2 aastat (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).

Piirangud kehtivad.

Bronhiaalastma (повышается риск бронхоспазма), hüpertooniatõbi (при в/в введении возможно ухудшение состояния вследствие высвобождения катехоламинов), maksa ja / või neerupuudulikkus, kõrges eas, Lastele vanuses kuni 14 aastat (parenteraalse manustamise).

Rasedus ja imetamine.

В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, / M, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, lootele kahjulik tegevus ei ole tuvastatud.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid inimestel ei toimunud).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - B. (Uuring loomade paljunemisvõimele ei näidanud kõrvaltoimete riski lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole seda teinud.)

Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (See eritub rinnapiima).

Kõrvalmõjud.

Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: rahutus (umbes 10%), unisus (umbes 10%, чаще при приеме высоких доз), ebaharilik väsimus või nõrkus (umbes 10%). Ekstrapüramidaalsed häired, sh. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, Trizm, opistotoonus, Muscle lihaspinge, kõõrkaelsuse, spasm ekstraokulaarsetest lihased (sh. okulohyrnыy kriis), rütmiline väljaulatuv keel, silmamuna tüüpi kõne; редко — стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: bradikineziâ, värin, мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, riski lastel ja noorukitel kasvab üle doosi 0,5 g/kg/päevas. Diskinesia hiljem, включая непроизвольные движения языка, ülespuhutud, kontrollimatu närimisliigutuste, kontrollimatud liigutused kätes ja jalgades (Eakatel, при хронической печеночной недостаточности) (cm. ja "Ettevaatusabinõud"). Unetus, peavalu, peapööritus, desorientatsioon, depressioon (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), ängistus, kimbatus, kõrvus; редко — галлюцинации.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): hüpotensioon/hüpertensioon, tahhükardia / bradükardia, vedelikupeetust.

Seedetrakti: kõhukinnisus / kõhulahtisus, suukuivus; редко — гепатотоксичность (kollatõbi, нарушение функциональных показателей печени — если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi.

Muu: sagenenud urineerimine, kusepidamatus, при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, galaktorröad, menstruaalhäired, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, agranulotsütoos.

Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 päeva või kauem.

Koostöö.

Antipsühhootikumid (особенно фенотиазины и производные бутирофенона) увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС — усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина (может быть необходимо мониторирование концентраций циклоспорина). Может снижать всасывание дигоксина из желудка (может быть необходима корректировка дозы дигоксина). Может ускорять всасывание мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, tetratsükliin. Одновременное применение с алкоголем может усиливать угнетающее действие алкоголя или метоклопрамида на ЦНС, а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Совместное применение с ЛС, содержащими опиоиды, может блокировать действие метоклопрамида на перистальтику ЖКТ. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

Üleannustamine.

Sümptomid: hüpersomnia, segadus, Ekstrapüramidaalsümptomite häire.

Ravi: ravi (симптоматика исчезает в течение 24 ч после окончания приема).

Annustamine ja manustamine.

Sees, / M, I /. Täiskasvanud: внутрь — по 5–10 мг 3 раза в сутки до еды; в/м или в/в — 10 mg; Maksimaalne ühekordne annus - 20 mg, Maksimaalne ööpäevane - 60 mg (для всех путей введения). Lapsed üle 6 лет — по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, alla 6 лет — 0,5–0,1 мг/кг/сут; Maksimaalne ühekordne annus - 0,1 mg / kg. Пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 korda, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного.

Ettevaatusabinõud.

Patsiendid, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.

Ravi kestus ei tohiks ületada 12 Päike.

Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.

Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (cm. ja "kõrvaltoimed"). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, peamiselt, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 aastat.

Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, tavaliselt, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.

Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, eriti naised. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.

На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, уровни альдостерона и пролактина в сыворотке крови.

В период лечения метоклопрамидом не следует употреблять алкогольные напитки во избежание риска развития осложнений.

Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).

Koostöö