Acetilsalicilskābe (Kad ATH A01AD05)

Kad ATH:
A01AD05

Raksturīgs.

White mazu adatu līdzīgi kristāli vai gaiši kristālisks pulveris, bez aromāta vai ar vāju aromātu, nedaudz skābena garša. Tas šķīst ūdenī istabas temperatūrā, šķīst karstā ūdenī, nedaudz šķīst etanolā, kodīgus un sārmu karbonāti.

Farmakoloģiskā darbība.
Sāpes remdinošs, drudžains, pretiekaisuma, antiagregatine.

Iesniegums.

CHD, Par vairāku riska faktoru klātbūtni koronāro artēriju slimību, bezbolevaya miokarda išēmija, nestabila stenokardija, miokarda infarkts (lai samazinātu risku, miokarda atkārtots infarkts un nāves pēc miokarda infarkta), atkārtots pārejoša smadzeņu išēmija un išēmisku insultu vīriešiem, protezēšanas sirds vārstuļi (profilakse un ārstēšana venozas trombembolijas), balons angioplastijas un koronāro stentu (samazinot restenozes risku un attieksmi pret sekundāro stratifikācijas koronāro artēriju), kā arī koronārās artērijas neateroskleroticheskih (Kawasaki slimības), aortoarteriit (Takayasu slimība), mitrālā sirds vārstuļu slimības un priekškambaru fibrilācija, mitrālā vārstuļa prolapss (trombembolija profilakse), atkārtots plaušu embolija, Dressler sindroms, plaušu infarkts, akūts tromboflebīts. Drudzis infekcijas un iekaisuma slimībām. Sāpju sindroms vājš un vidējā intensitāte dažādas izcelsmes, t.sk.. krūšu kurvja radicular sindroms, lyumbago, migrēna, galvassāpes, neiralģija, zobu sāpes, mialģija, artralģija, algomenorrhea. Klīniskajā imunoloģijas un alerģijas Izmantojot pakāpeniski palielinot devas ilgāku "aspirīna" desensibilizēšanai un veidošanos noturīgo toleranci pret NPL pacientiem ar "aspirīna" astmu un "aspirīna" triāde.

Saskaņā ar liecību reimatismu, reimatiskas horeja, reimatoīdais artrīts, infekciozā-alerģiskas miokardīts, perikardīts - tagad tiek izmantota ļoti reti.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. "Aspirinovaâ" triāde, «Aspirinovaya» astma; gyemorragichyeskii diatyez (hemophilia, Villebranda slimība, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя aneirisma aortы, sirdskaite, akūta un atkārtotas erozijas un čūlainā slimības, kuņģa-zarnu trakta, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, akūta nieru vai aknu mazspēja, oriģināls gipoprotrombinemii, K vitamīnu trūkums, trombocitopēnija, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, trūkums no glikozes-6-fosfatdegidrogenazы, grūtniecība (I un III trimestris), barošana ar krūti, bērnībā un pusaudža up 15 gadiem, kad izmanto kā pretdrudža (risks Reja sindromu bērniem ar drudzi fona vīrusu slimību).

Ierobežojumi.

Hiperurikēmiju, nierakmeņi, podagra, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (vēsture), smags aknu un nieru, bronhiālā astma, HOPS, deguna polipozes, nekontrolēta hipertensija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

No lielās devās salicilātu I grūtniecības trimestrī lietošana ir saistīta ar biežākām augļa kroplības (šķeltas aukslējas, sirds slimība). Jo II trimestrī salicilātiem var piešķirt, pamatojoties tikai uz novērtējumu par risku un ieguvumu. Iecelšana salicilātiem ar III grūtniecības trimestrī ir kontrindicēta.

Salicilāti un metabolītu to nelielā daudzumā mātes pienā. Nejauša uzņemšana salicilātiem zīdīšanas laikā nav pievienots attīstībai kaitīgām blaknēm, bērnu un neprasa apstāšanās zīdīšanu. Tomēr ilgstoša lietošana vai administrē lielas devas pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): trombocitopēnija, anēmija, leikopēnija.

No gremošanas trakta: NPL-gastropathy (dispepsija, sāpes pakrūtē, grēmas, slikta dūša un vemšana, smaga asiņošana gremošanas traktā), samazināta apetīte.

Alerģiskas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas (bronhu spazmas, balsenes tūska un nātrene), haptenated veidošanās mehānisms, pamatojoties uz "aspirīna" astmu un "aspirīna" triāde (eozinofilinyi rinīts, atkārtota deguna polipozes, gipyerplastichyeskii sinusīts).

Cits: aknu darbības traucējumiem un / vai nieru, Reja sindroms bērniem (encefalopātija un akūta trekna aknas ar strauju attīstību aknu mazspēja).

Ar ilgstošu lietošanu - reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs, dzirdes zudums, neskaidra redze, intersticiāls nefrīts, Pre-nieru azotēmija, ar augstāku līmeni asinīs un kreatinīna hiperkalciēmija, papillārā nekroze, akūta nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms, asins slimība, aseptisks meningīts, paaugstināts simptomi sastrēguma sirds mazspēju, pietūkums, palielināšanās transamināžu līmeņi.

Sadarbība.

Tas palielina toksicitāti metotreksātu, samazinot tā nieru klīrenss, ietekme narkotisko pretsāpju līdzekļiem (Oksikodona, propoksyfen, kodeīns), perorālie pretdiabēta zāles, geparina, antikoagulanti, trombolīze un trombocītu agregācijas inhibitori, samazina ietekmi urikozūrisko narkotiku (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihipertensīvie, diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, furosemīda). Fenacetīns, antihistamīna, paracetamola, Kofeīns palielina blakusparādību risku. Glikokortikoīdi, etanols etanolsoderzhaschie narkotikas palielina negatīvo ietekmi uz kuņģa un zarnu gļotādas un palielināt klīrensu. Palielina digoksīna koncentrācija, ʙarʙituratov, litija sāļus plazmā. Antacīdi, satur magniju un / vai alumīniju, palēnināt un samazināt absorbciju acetilsalicilskābi. Mielotoksisku narkotikas palielināt izteiksmi gematotoksichnosti acetilsalicilskābe.

Pārdozēt.

Tā var parādīties pēc vienas devas vai augstas devas ilgstošas ​​lietošanas. Ja viena deva ir mazāka nekā 150 mg / kg, Akūta saindēšanās tiek uzskatīts par viegli, 150-300 Mg / kg - mērens, pie izmantošanu lielākas devas - Heavy.

Simptomi: sindroms salitsilizma (nelabums, vemšana, troksnis ausīs, neskaidra redze, reibonis, stipras galvassāpes, vispārējs vājums, drudzis - slikta iznākuma zīme pieaugušajiem). Smagākas saindēšanās - stupors, krampji un koma, non-kardiogēns plaušu tūska, asas dehidratācija, KHS pārkāpums (vnachale - respiratornый alkaloze, tad - metabolā acidoze), nieru mazspēja un šoks.

Hroniskas pārdozēšanas koncentrāciju, noteikts plazmā, Tas nav korelē ar smagumu intoksikācijas. Vislielākais risks hroniskas intoksikācijas novērots gados vecākiem pacientiem, ja to lieto dažu dienu laikā 100 mg / kg / dienā. Bērni un gados vecāki pacienti sākotnējie simptomi ir ne vienmēr ir redzams salitsilizma, tāpēc tas ir ieteicams, lai periodiski koncentrācijas noteikšanai salicilātus asinīs. Augstākā līmeņa 70 mg% norāda, vidēji smaga vai smaga saindēšanās; augstāka 100 mg% - par ļoti smags, prognostiski nelabvēlīgs. Pie vidēji smagu saindēšanos nepieciešama hospitalizācija vismaz 24 nē.

Ārstēšana: provokācija vemšana, iecelšana aktivēto ogli un caurejas, skābes bāzes līdzsvaru un elektrolītu līdzsvara uzraudzība; atkarībā no stāvokļa metabolismu - nātrija hidrogēnkarbonāts ieviešanu, nātrija citrāts vai nātrija laktāta. Palielināts rezerve sārmainība palielina izdalīšanos acetilsalicilskābi ar pasārmināts urīna. Alkalization urīna salicilāts līmeņu redzams iepriekš 40 mg%, ir paredzēts / infūzijas nātrija bikarbonāta - 88 mEq in 1 l 5% glikozes šķīdums, ar ātrumu 10-15 ml / kg / h. Atjaunot BCC un indukcijas diurēzi (sasniegts ievadot ūdeņradi ar to pašu devu un atšķaidīšanas, atkārtojas 2-3 reizes); tas jāsaprot, ka intensīva infūzijas šķidruma vecāka gadagājuma pacientiem var izraisīt plaušu tūsku. Mēs neiesakām izmantot acetazolamīdam par urīna pasārmināts (acidemia var izraisīt un saasināt toksisko iedarbību salicilātu). Hemodialīze tiek parādīts līmenī salicilātiem 100-130 mg%, un pacientiem ar hronisku saindēšanos - 40 mg% vai mazāk, ja norādīts (refrakternый acidoze, pakāpeniska pasliktināšanās, smagas CNS, plaušu tūsku un nieru mazspēja). Kad plaušu tūska - maisījums mehāniskās ventilācijas, skābekli, Mode pozitīva beigu izelpas spiediena; lai ārstētu smadzeņu tūskas un hiperventilācijas izmanto osmotisko diurēzi.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, devām atkarīgs indikācijām lietošanai. Parastā pieaugušo deva, ja to izmanto kā pretdrudža un pretsāpju līdzekli - 500-1000 mg / dienā (līdz 3 g), dalīts ar 3 uzņemšana.

Miokarda infarkts, un sekundāro profilaksi pacientiem, miokarda infarkts - 40-325 mg 1 vienreiz dienā (vairāk 160 mg). Kā trombocītu agregācijas inhibitoru - devu 300-325 mg / dienā, ilgi. Pie dinamiskā asinsrites traucējumiem vīriešiem, tserebralnыh tromboэmbolyyah, t.sk.. par recidīvu profilaksei - 325 mg / dienā ar pakāpenisku pieaugumu līdz maksimums 1 g / dienā. Lai novērstu trombozes vai oklūziju aortas transplantāta - par 325 mg katru 7 h caur deguna kuņģa caurules komplektā, tad - caur muti 325 mg 3 vienreiz dienā (parasti kombinācijā ar dipiridamolu, kas apgāza 1 Saule, turpināja ilgstoša ārstēšana ar acetilsalicilskābi).

Piesardzības pasākumi.

Nevēlama kopīgu pieteikumu ar citiem NPL un glikokortikoīdus. 5-7 dienas pirms operācijas, ir nepieciešams, lai atceltu tikšanos (lai samazinātu asiņošanu operācijas laikā un pēc operācijas).

No jaunattīstības NPL-gastropathy iespējamība samazināta par iecelšanu pēc ēšanas, tablešu lietošana ar buferu piedevām vai pārklātas ar speciālu pārklājumu zarnu. Par asiņošanas komplikāciju risks tiek uzskatīts, piemērojot zemākās devas <100 mg / dienā.

Jāņem vērā,, ka predisponēti pacienti aspirīns (pat mazās devās) Tas samazina izdalīšanos urīnskābes no organisma un var izraisīt attīstību akūtas lēkmes podagras.

Ilgtermiņā laikā terapija ir ieteicams regulāri pārbaudīt asinis un izkārnījumos par slēptas asinis. Šajā sakarā ir gadījumi encefalopātijas gepatogennoy nav ieteicams, lai atvieglotu paaugstinātu ķermeņa temperatūru sindroma bērniem.

Sadarbība