Digoksīns
Kad ATH:
C01AA05
Raksturīgs.
Sirds glikozīdi lystev sherstystoy. Balts kristālisks pulveris. Tas ir šķīst ūdenī, praktiski nešķīst spirtā.
Farmakoloģiskā darbība.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmiska.
Iesniegums.
Sieviešu asinsrites nepietiekamības (nozīmīgu hemodinamisko sirds trakta netraucēta), ātriju tahiaritmija, supraventrikuliarnaya paroxizmalnaya Tahikardija, auss plandīšanās.
Kontrindikācijas.
Paaugstināta jutība, glikozidnaya intoksikācija.
Ierobežojumi.
Akūtas koronārās nepietiekamības, Aktīva mazspēja, sirds tamponāde, konstriktīvu perikardīts, vыrazhennaya bradikardija, AV blokādes I-II pakāpes, nestabila stenokardija, aritmija, kambaru tahikardija.
Grūtniecība un zīdīšanas periods.
Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)
Blakus efekti.
Nelabums, vemšana, anoreksija, bradikardija, kambaru priekšlaicīgas Beats, OF блокада, galvassāpes, reibonis. Iespējamo pārkāpumu krāsu redze, samazināts redzes asums, scotomas, Macro- un mikroopsiâ, Šajā ilgtermiņa lietošanas ginekomastija.
Sadarbība.
Adrenomimetiki palielināt iespējamību saslimt ar aritmiju, antiarrhythmic un antiholinesteraznae preparātu bradikardiju, glikokortikoīdi, saluretiki u.c.. fondi, veicinot kālija zudumu, zāļu kalcija glikozīds intoksikācija. Hlorpromazīns samazina cardiotoniceski efekts, caurejas, antacīdi, fondi, alumīniju saturošiem, bismuts, magnijs, -iesūkšanas. Rifampicin paātrina vielmaiņu.
Pārdozēt.
Simptomi: OF блокада, vemšana, nelabums, aritmija.
Ārstēšana: kāliju saturoši uztura bagātinātāji, dimercaprol, ètilendiamintetraacetat.
Dozēšanas un administrēšana.
Iekšā, I / bolus vai infūziju. Iekšpusē iecelt pirmajā dienā ar regulāriem intervāliem — par 0,25 4 - 5 reizes dienā mg, nākamajās dienās — par 0,25 mg 3 vienreiz dienā, tad pārvietot uz atbalsta devas ir 0.5-0.25-0,125 mg/dienā. Devā/ir 0,25-0,5 mg.
Piesardzības pasākumi.
Pacientiem ar nieru mazspēju vajadzīga devu samazināšana.
Sadarbība
Aktīvā viela | Apraksts mijiedarbības |
Azitromicīnu | FKV. FMR. Palielina absorbcijas un provocējot parādības pārdozēšanas, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna. |
Aktivētā ogle | Samazina biopieejamība. |
Algeldrat + Magnija hidroksīds | FKV. Palēnina absorbcija (intervāls starp devām jābūt vismaz 2 nē). |
Aminosalicilskābe | FKV. Nedaudz samazina asinīs un bioloģiskā pieejamība (parādīts veseliem brīvprātīgajiem). |
Amiodaronu | FKV. Palēnina Biotransformācija (samazina aktivitāti CYP450) un var palielināt (uz 70%) koncentrācija asinīs, pārdozēšanas simptomi izraisa. |
Amlodipīns | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) AV vadīšanas pasliktināšanos. |
Amfotericīns B | FMR. Veicina hipokaliēmija un gipomagniemii attīstību un palielina iespējamību glikozīds intoksikācija. |
Atenololu | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) palēninājums AV vadīšanas. |
Betaksolol | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Betametazon | FMR: sinergisms. Saindēšanās iespējamība palielinās: gipokaliemia un gipomagniemia, kā arī kālija un magnija miocarde samazināšana uzlabo jūtīgumu. |
Bisoprolola | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Bumetanid | FMR. Sekmēt kālija, palielina iespējamību glikozīds intoksikācija. |
Gidrokortizon | FMR. Saindēšanās iespējamība palielinās: gipokaliemia un gipomagniemia, kā arī kālija un magnija miocarde samazināšana uzlabo jūtīgumu. |
Gidroxlorotiazid + Kaptoprils | FKV. Palielinātu koncentrāciju asinīs (15-20 %). |
Diltiazēms | FMR: sinergisms. Pastiprina apspiešanu AV vadīšanas. |
Levotiroksīns sodium | FMR. Vājina efektu; kombinētu pieteikumu var prasīt palielināt devu. |
Liotironin | FMR. Vājina efektu; kombinētu lietošanu var radīt nepieciešamību palielināt devu. |
Magnija oksīds | FKV. Nomāc absorbcijas, pazemina koncentrāciju asinīs un vājina ietekmi. |
Metildopa | FMR: sinergisms. Palielina iespējamību (gados vecākiem cilvēkiem) sindromu vājums sinusnogo hub. |
Metoklopramīds | Samazina absorbcijas un bioloģiskā pieejamība, Kombinējot, iespējams, vajadzēs palielināt devu. |
Metoprolol | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Nadolol | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Natriya karbonāts | FKV. Nomāc absorbcijas, pazemina koncentrāciju asinīs un vājina ietekmi. |
Neomicīns | FKV. Piešķirts iekšpusē, novērš absorbcijas gremošanas trakta un ievērojami samazina koncentrāciju asinīs. |
Neostigmīns metilsulьfat | FKV. Paātrina saturu asinīs veicināšanu un samazina biopieejamība. |
Nimodipīns | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) AV vadīšanas pasliktināšanos. |
Nifedipine | FKV. FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) AV vadīšanas pasliktināšanos, mazina nieru klirens un palielina asins. |
Norepinefrīna | FMR. Paaugstina aritmiju risku. |
Oksitetraciklīns | FKV. Palielina absorbcijas un saindēšanās iespējamība, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna. |
Pindolol | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Propafenons | Koncentrāciju plazmā palielina (35-85 %), samazina apjomu sadalījumu un likvidēšana, palielina risku, ka intoksikācijas; ieteicams izmantot kopīgu tikšanos digoksīna koncentrāciju monitoringa, ja nepieciešams, ciklāmskābes. |
Propranololu | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Rifamiцin | FKV. Tas paātrina un samazina ietekmi biotransformācijas. |
Rifampicīnu | FKV. Paātrina biotransformāciju, palielina klīrensu, samazina koncentrāciju asinīs un vājina ietekmi. |
Sertralīna | FKV. Izslēdz no proteīna, palielināt līmeni plazmā brīvā frakcija. |
Sotalols | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Spironolaktons | Plazmā palielina, T1/2 un toksiskuma risks (ar kopīgu tikšanos jāsamazina devas vai palielināt intervālu starp ēdienreizēm). |
Sukralfāts | FKV. Samazina absorbcijas un bioloģiskā pieejamība; intervāls starp devām jābūt vismaz 2 nē. |
Telmisartan | FKV. Palielinās līdz armaks un Cmin; Kombinējot jums ir nepieciešams, lai uzraudzītu digoksīna līmenis asinīs. |
Tetraciklīnu | FKV. Palielina absorbcijas un saindēšanās iespējamība, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna. |
Tiklopidīna | FKV. Samazina (nenozīmīgi) līmenis plazmā. |
Timolols | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Topiramāts | FKV. Nedaudz samazina AUC. |
Trazodons | FKV. Koncentrāciju plazmā palielina. |
Felodipīns | FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas. |
Fenilbutazons | Samazina efektu. |
Fenitoīns | FMR. Samazina efektu. |
Furosemīda | FMR: sinergisms. Sekmēt kālija, palielina risku glikozīds intoksikācija. |
Hinidīnu | FKV. Palielinās koncentrācija asinīs (konkurenci, samazinot sekrēciju kanalzami proksimal′nymi nieres rezultāts). |
Hlorpromazīns | FMR: antagonizm. Samazina efektu. |
Epinefrīns | FMR. Paaugstina aritmiju risku. |
Eritromicīns | FKV. FMR. Palielina absorbcijas, palielināšanos serumā, efekti un toksiskums, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna. |
Esmolols | FKV. FMR. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas; palielinās (nenozīmīgi) līmenis plazmā. |
Efedrīns | FMR. Paaugstina aritmiju risku. |