Digoksīns

Kad ATH:
C01AA05

Raksturīgs.

Sirds glikozīdi lystev sherstystoy. Balts kristālisks pulveris. Tas ir šķīst ūdenī, praktiski nešķīst spirtā.

Farmakoloģiskā darbība.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmiska.

Iesniegums.

Sieviešu asinsrites nepietiekamības (nozīmīgu hemodinamisko sirds trakta netraucēta), ātriju tahiaritmija, supraventrikuliarnaya paroxizmalnaya Tahikardija, auss plandīšanās.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, glikozidnaya intoksikācija.

Ierobežojumi.

Akūtas koronārās nepietiekamības, Aktīva mazspēja, sirds tamponāde, konstriktīvu perikardīts, vыrazhennaya bradikardija, AV blokādes I-II pakāpes, nestabila stenokardija, aritmija, kambaru tahikardija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Blakus efekti.

Nelabums, vemšana, anoreksija, bradikardija, kambaru priekšlaicīgas Beats, OF блокада, galvassāpes, reibonis. Iespējamo pārkāpumu krāsu redze, samazināts redzes asums, scotomas, Macro- un mikroopsiâ, Šajā ilgtermiņa lietošanas ginekomastija.

Sadarbība.

Adrenomimetiki palielināt iespējamību saslimt ar aritmiju, antiarrhythmic un antiholinesteraznae preparātu bradikardiju, glikokortikoīdi, saluretiki u.c.. fondi, veicinot kālija zudumu, zāļu kalcija glikozīds intoksikācija. Hlorpromazīns samazina cardiotoniceski efekts, caurejas, antacīdi, fondi, alumīniju saturošiem, bismuts, magnijs, -iesūkšanas. Rifampicin paātrina vielmaiņu.

Pārdozēt.

Simptomi: OF блокада, vemšana, nelabums, aritmija.

Ārstēšana: kāliju saturoši uztura bagātinātāji, dimercaprol, ètilendiamintetraacetat.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, I / bolus vai infūziju. Iekšpusē iecelt pirmajā dienā ar regulāriem intervāliem — par 0,25 4 - 5 reizes dienā mg, nākamajās dienās — par 0,25 mg 3 vienreiz dienā, tad pārvietot uz atbalsta devas ir 0.5-0.25-0,125 mg/dienā. Devā/ir 0,25-0,5 mg.

Piesardzības pasākumi.

Pacientiem ar nieru mazspēju vajadzīga devu samazināšana.

Sadarbība

Aktīvā viela	Apraksts mijiedarbības
Azitromicīnu	FKV. FMR. Palielina absorbcijas un provocējot parādības pārdozēšanas, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna.
Aktivētā ogle	Samazina biopieejamība.
Algeldrat + Magnija hidroksīds	FKV. Palēnina absorbcija (intervāls starp devām jābūt vismaz 2 nē).
Aminosalicilskābe	FKV. Nedaudz samazina asinīs un bioloģiskā pieejamība (parādīts veseliem brīvprātīgajiem).
Amiodaronu	FKV. Palēnina Biotransformācija (samazina aktivitāti CYP450) un var palielināt (uz 70%) koncentrācija asinīs, pārdozēšanas simptomi izraisa.
Amlodipīns	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) AV vadīšanas pasliktināšanos.
Amfotericīns B	FMR. Veicina hipokaliēmija un gipomagniemii attīstību un palielina iespējamību glikozīds intoksikācija.
Atenololu	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) palēninājums AV vadīšanas.
Betaksolol	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Betametazon	FMR: sinergisms. Saindēšanās iespējamība palielinās: gipokaliemia un gipomagniemia, kā arī kālija un magnija miocarde samazināšana uzlabo jūtīgumu.
Bisoprolola	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Bumetanid	FMR. Sekmēt kālija, palielina iespējamību glikozīds intoksikācija.
Gidrokortizon	FMR. Saindēšanās iespējamība palielinās: gipokaliemia un gipomagniemia, kā arī kālija un magnija miocarde samazināšana uzlabo jūtīgumu.
Gidroxlorotiazid + Kaptoprils	FKV. Palielinātu koncentrāciju asinīs (15-20 %).
Diltiazēms	FMR: sinergisms. Pastiprina apspiešanu AV vadīšanas.
Levotiroksīns sodium	FMR. Vājina efektu; kombinētu pieteikumu var prasīt palielināt devu.
Liotironin	FMR. Vājina efektu; kombinētu lietošanu var radīt nepieciešamību palielināt devu.
Magnija oksīds	FKV. Nomāc absorbcijas, pazemina koncentrāciju asinīs un vājina ietekmi.
Metildopa	FMR: sinergisms. Palielina iespējamību (gados vecākiem cilvēkiem) sindromu vājums sinusnogo hub.
Metoklopramīds	Samazina absorbcijas un bioloģiskā pieejamība, Kombinējot, iespējams, vajadzēs palielināt devu.
Metoprolol	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Nadolol	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Natriya karbonāts	FKV. Nomāc absorbcijas, pazemina koncentrāciju asinīs un vājina ietekmi.
Neomicīns	FKV. Piešķirts iekšpusē, novērš absorbcijas gremošanas trakta un ievērojami samazina koncentrāciju asinīs.
Neostigmīns metilsulьfat	FKV. Paātrina saturu asinīs veicināšanu un samazina biopieejamība.
Nimodipīns	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) AV vadīšanas pasliktināšanos.
Nifedipine	FKV. FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) AV vadīšanas pasliktināšanos, mazina nieru klirens un palielina asins.
Norepinefrīna	FMR. Paaugstina aritmiju risku.
Oksitetraciklīns	FKV. Palielina absorbcijas un saindēšanās iespējamība, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna.
Pindolol	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Propafenons	Koncentrāciju plazmā palielina (35-85 %), samazina apjomu sadalījumu un likvidēšana, palielina risku, ka intoksikācijas; ieteicams izmantot kopīgu tikšanos digoksīna koncentrāciju monitoringa, ja nepieciešams, ciklāmskābes.
Propranololu	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Rifamiцin	FKV. Tas paātrina un samazina ietekmi biotransformācijas.
Rifampicīnu	FKV. Paātrina biotransformāciju, palielina klīrensu, samazina koncentrāciju asinīs un vājina ietekmi.
Sertralīna	FKV. Izslēdz no proteīna, palielināt līmeni plazmā brīvā frakcija.
Sotalols	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Spironolaktons	Plazmā palielina, T1/2 un toksiskuma risks (ar kopīgu tikšanos jāsamazina devas vai palielināt intervālu starp ēdienreizēm).
Sukralfāts	FKV. Samazina absorbcijas un bioloģiskā pieejamība; intervāls starp devām jābūt vismaz 2 nē.
Telmisartan	FKV. Palielinās līdz armaks un Cmin; Kombinējot jums ir nepieciešams, lai uzraudzītu digoksīna līmenis asinīs.
Tetraciklīnu	FKV. Palielina absorbcijas un saindēšanās iespējamība, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna.
Tiklopidīna	FKV. Samazina (nenozīmīgi) līmenis plazmā.
Timolols	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Topiramāts	FKV. Nedaudz samazina AUC.
Trazodons	FKV. Koncentrāciju plazmā palielina.
Felodipīns	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas.
Fenilbutazons	Samazina efektu.
Fenitoīns	FMR. Samazina efektu.
Furosemīda	FMR: sinergisms. Sekmēt kālija, palielina risku glikozīds intoksikācija.
Hinidīnu	FKV. Palielinās koncentrācija asinīs (konkurenci, samazinot sekrēciju kanalzami proksimal′nymi nieres rezultāts).
Hlorpromazīns	FMR: antagonizm. Samazina efektu.
Epinefrīns	FMR. Paaugstina aritmiju risku.
Eritromicīns	FKV. FMR. Palielina absorbcijas, palielināšanos serumā, efekti un toksiskums, īpaši pacientiem, kuras bakteriālās zarnu flora iznīcina digoksīna.
Esmolols	FKV. FMR. Stiprina (savstarpēji) apspiešanu AV vadīšanas; palielinās (nenozīmīgi) līmenis plazmā.
Efedrīns	FMR. Paaugstina aritmiju risku.