Hinidīnu

Kad ATH:
C01BA01

Raksturīgs.

Attiecas uz Division IA komplikācijas fondi. Balts kristālisks pulveris. Šķīst ūdenī (par 1%).

Farmakoloģiskā darbība.
Antiaritmisko.

Iesniegums.

Aritmijas (Profilakse un ārstēšana): bieži najeludockova un kambaru Tahikardija (bez pilnīga heart block), atrioventricular paroksizmal'nyj (mezglains) ritms, priekškambaru fibrilācija (bieža un vienlaidu formas), auss plandīšanās, mazāku kopējo ir priekškambaru un kambaru extrasystole.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, pilnīga atrioventricular blokādes kambara (izņemot gadījumus, kad mākslīgi vadītāja ritma pieejamība), blokādes filiāles stara Guisa, pārkāpumi vnutrijeludockova vadītspēja, aberant ritmi (ņemot vērā nenotverams mehānismu AV mezgls jeb kambarus), kardiogēns šoks, Ņemot vērā uzņemšanas hinidina vai hinīna thrombocytopenic sarkanguļu (vēsture).

Ierobežojumi.

Nepilnīga atrioventricular blokādes kambara, sindroms, iedzimts gara QT, torsade de pointes "tipa aritmijas epizodes (vēsture), digitalisnaya intoksikācija, dekompensēta sirds mazspēja, hipotonija, miokardit, bronhiālā astma, emfizēma, miopātija, prostatas adenoma, glaukoma, infekcijas slimības, ar drudzi, hipertireoze, psoriāze, grūtniecība, laktācija, aknas un nieres, bērnība (ilgstoša veidlapām).

Blakus efekti.

Aritmogenne efekti aritmijas veida torsade de pointes", kambaru tahikardija, kambaru fibrilācija, blokāde, lupus līdzīgs sindroms, gipotenziya, ģībonis, reibonis, rūgta garša mutē, caureja, apetītes zudums, nelabums, vemšana, gastralgia, hepatīts, anēmija, trombocitopēnija, alerģiskas reakcijas (drudzis, ādas izsitumi, nātrene, nieze, ādas apsārtums, elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana).

Sadarbība.

Palielina antikoagulantu iedarbību, muskuļu relaksanti, samazina antimiasteniceskih fondi, betanekola, bretilia (ornida). Vielas, sārmainas urīns (Antacīdiem līdzekļiem, kas satur kalcija un magnija, karboanhidrāzes inhibitori, citrāts, nātrija bikarbonāts), un kalisodergaszczye narkotikas palielināt toksiskumu, pimozid, pārējie. antiaritmiki — proaritmogennuju aktivitāte, fenotiazina un reserpine cardiodepressiu. Antiholīnerģiskie līdzekļi (atropyn, platifillin) vājināt wagotonizirute īpašības; holinomimeticalkie (acetilholīns, Pilokarpīns, proserin) -pastiprināt. Zimetidin samazina kopējo kltrens un paplašina T_1/2 (mikrosomaiona aknu fermentu oppressing), stimulanti pechenerngo metabolisms (fenobarbitāls, fenitoīns, rifampicīnu) -saīsināt. Ranitidine ražo jeludockove ekstrasistola (t.sk.. bigeminii tipa). Saindēšanās risks palielinās hinidine hinīna fona.

Pārdozēt.

Simptomi: apspiešana sirds, priekškambaru mirdzēšana ar ventrikulārā Tahikardija, iespējams hinidinovyj šoks (asistolia un smago ritmu kambarus), asinsspiediena pazemināšanās, diplopija, reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums.

Ārstēšana: ar neseno uzņemšanu narkotiku kuņģa skalošana vai indukcijas vemšana; skābeklis, hipertensiju fondi, preparāti, paskābināšanu urīnā, IVL, staigāt šurpu turpu, in / in šķidrumā, hemodialīze.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, par 1 stundas pirms vai pēc 2 h pēc ēšanas, ar pilnu glāzi ūdens (ja nepieciešams, samazināt kairinājumu kuņģa un zarnu gļotādas - ar piena); ilgstošas darbības tabletes nav simpātiju vai košļāt. Hinidina sulfāts (tabletes un kapsulas) ir 200-300 mg 3 - 4 reizes dienā. Paroxizmah najeludockova tahikardiju-400-600 mg, atkal ik pēc 2-3 stundas pirms glāstīdams histērija. Paroxizmah mertzatelna pieaugušajiem- 200 mg ik pēc 2-3 h (pavisam 5 - 8 reizes dienā), pamatojuma ir 200-300 mg 3 - 4 reizes dienā. Alternatīva sistēma: 400 mg, Ja uzbrukumu nav pietauvots par 200 mg ik pēc stundas līdz atteikšanos no uzbrukuma vai sasniegt kopējo devu 1 g. Nav blakusparādības pirmās devas nākamā uzņemšana var attiecināt arī uz 600 mg. Maksimālā deva 4 g dienā.

Hinidina sulfāts (tabletes ilgstošās darbības) 300-600 mg ik pēc 8-12 stundas.

Hinidina glukonāts (lēnas atbrīvošanās tabletes) -tabula 1 2. līdz 8-12 h, lai uzturētu sinusovogo ritmu pēc konversijas- 2 Tabula. ik 12 h vai no 0,5 — 2 Tabula. caur 8 nē; balstdeva - 1 Tabula. dienā, Ja nepieciešams, ik 6 nē. Hinidina glukonāts (domāts parenterālai atsaucei): / M, sākuma devu 600 mg, Tālāk par 400 mg katru 2 nē, ar mazāku devu ietekme; I /, 800 mg 40 ml 5% šķīdums no glikozes ar ātrumu 1 ml / min (Pārliecinieties, ka monitora EKG un elli).

Hinidina poligalactouronat-1-3. tabula. (iepriekš iekārtotajā uzņemšanas 100 mg hinidina sulfāts) izmantojot 3-4 stundām/līdz 3 - 4 reizes dienā. Pēc izvēles, jo nākamajā dienā katru tretya chetvertaya vienreizējas devas palielina par 0,5-1 tabulā. lai atjaunotu sinusovogo ritms vai toksiskās ietekmes rašanās. Atbalstot devas ir 1 Tabula. 2-3 Reizes dienā.

Parastās devas bērniem: iekšā, attiecībā uz parastajiem tabletes: hinidina sulfāts- 6 mg / kg vai 180 mg / m² 5 vienreiz dienā; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg vai 247,5 mg / m² 5 vienreiz dienā.

Piesardzības pasākumi.

Devas izvēlas individuāli, pamatojoties uz klīnisko atbildes. Pirms ārstēšanas vajadzētu iecelt izmēģinājuma devas (200 mg) iekšpusē, lai pārbaudītu pārnesamība.

Tāpēc, ka quinidine kardiotoksicheskim iespējamās sekas (it īpaši iepriekš devu 2,4 g dienā), ilgi, vajadzīgas regulāras asins analīzēm, Elektrokardiogrammas monitorēšanu (mikro uz paplašinājuma 25% sākotnējo liecina par saindēšanos, vairāk 50% — toxemia), aknu un nieru darbību, NO (jo īpaši, ja / pārvalda), kālija un hinidina seruma līmeni (Ja dienas deva iekšpusē pārsniedz 2 g un injicēšanas lietojumprogrammu).

Gados vecākiem pacientiem, Ja kādu devu aknas un nieres ir jāsamazina sakarā ar briesmām kumulācijas.

Esiet piesardzīgs, to pavada ķirurģiska iejaukšanās. Absorbcija un efektivitāti ir samazināts, kamēr norīšanas protivodiarejnyh un antatsidnykh fondu (izņemot gel alumīnija hidroksīds), pacientiem ar sirds mazspēju, kad i / m pārvalde, hipokaliēmija, hipoksija un pārkāpumiem Lat.

Ir jāņem vērā, ka antiholinergicakie īpašības (jo īpaši, hyposalivation) var izraisīt (it īpaši gados vecākiem pacientiem) kariesu attīstību, periodonta audu slimības, kandidoze mutes dobumā un mutes nepatīkamas sajūtas rašanos.

Sadarbība