Nimodipīns

Kad ATH:
C08CA06

Raksturīgs.

Atvasinājums 1,4-dihidropiridīnu. Dzeltens kristālisks pulveris. Praktiski nešķīst ūdenī. Molekulmasa 418,5.

Farmakoloģiskā darbība.
Neuroprotective, vazodilatirtee, antiagregatine.

Iesniegums.

Išēmisku insultu (t.sk.. at gipertoničeskom krīzes), Neiroloģiski traucējumi sakarā ar smadzeņu asinsvadu spazmām, pateicoties subarachnoid asinsizplūdums, senilynaya demence.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, smaga hipotensija, pietūkums smadzeņu, palielināts intrakraniālais spiediens, smags aknu, aknu ciroze, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Gipotenziya (vieglas vai vidēji smagas), sirdskaite, kardiogēns šoks, miokarda infarkts, sastrēguma plaušu, viegla izteikta cilvēka aknu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): 1-9% - Hipotensija; < 1% - Tahikardija vai bradikardija, sirdskaite, EKG izmaiņas, spazmas perifēro kuģu, hipertonija, anēmija un trombocitopēnija, tendence tromboze, flebīts (at / ievadā).

No nervu sistēmas un maņu orgānu: 1-9% - Galvassāpes; < 1% - Reibonis un depresija; iespējams - uztraukums, agresivitāte, miega traucējumi.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: 1-9% - Muskuļu krampji.

Ar Uroģenitālās sistēmas: 1-9% - Perifērā tūska; < 1% - Giponatriemiya; iespējams - pasliktināšanās nieru funkcijas ar pieaugošu koncentrāciju urīnvielas un kreatinīna.

No gremošanas trakta: 1-9% - Dispepsija, vēdera krampji, caureja; < 1% - Slikta dūša, vemšana, hepatīts, dzeltenā kaite, paaugstināts LDH, sārmainās fosfatāzes un transamināžu.

Attiecībā uz ādas: 1-9% - Ādas apsārtums, izsitumi; < 1% -nieze, Svīšana, gemorragii.

Alerģiskas reakcijas: dermatīts (1-9%).

Cits: elpas trūkums (< 1%).

Sadarbība.

Indomethacin, cimetidīnu, fenobarbitāls un vājināt iedarbību simpatomimētiskie. Uzlabo aktivitāti antihipertensīviem medikamentiem. Tas palielina iespējamību blakusparādības sirds glikozīdi (un tt. līdzeklis, izraisot hipokaliēmija), xinidina, karʙamazepina, ciklosporīns, teofillina, valproāts, litija sāļi, beta blokatori. Ņemot vērā nefrotoksiskām zālēm (aminoglikozidy, cefalosporīniem, furosemīda) - Iespējamā nieru darbības traucējumi. Tas nav ieteicams kombinēt ar citiem. kalcija kanālu blokatoriem (amlodipīns, nifedipīna, diltiazēms, verapamils), metildopa un / atrodas uz beta blokatoru ieviešanu (varbūt ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, negatīvās inotropisks darbības stiprināšana un attīstība sirds dekompensāciju. Infūziju šķīdums (Tā satur 23,7 % spirta tilpuma) nedrīkst apvienot ar narkotikām, nesaderīgs spirtā.

Pārdozēt.

Simptomi: ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija vai bradikardija, nelabums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Ārstēšana: atcelšana nimodipīnu, kuņģa skalošana un aktivētās ogles lietošana (at peredozyrovke peroralnыh formās); in / in vvedenie dopamīna vai norepinefrīna, simptomaticheskaya terapija.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, gavēšana (nav košļāt tabletes), ar nelielu daudzumu šķidruma, / Pilēšana, intracisternally.

Ostraya koronārā cerebralnaya: līdz 30 mg 4 divas reizes dienā 1 Mēneši (vairāk ne).

Profilakse un ārstēšana neiroloģiskiem traucējumiem išēmisku smadzeņu asinsvadu spazmām dēļ subarachnoid asinsizplūdums: I / O formā nepārtrauktas infūzijas veidā, - sākotnējā deva 1 mg / h (5 ml / h) laikā 2 nē (par 15 ug / kg / h), tad (laba panesamība un trūkums hipotensijas) — 2 mg / h (10 ml / h), kas ir aptuveni 30 ug / kg / h. Pacientiem, kas sver mazāk nekā 70 kg vai nestabils asinsspiediens - sākotnējā deva 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Intravenozā profilakse sākas ne vēlāk kā 4 dienā un turpinājās 10-14 dienas pēc asinsizplūdums. Ārstēšana ir attīstījusies neiroloģiski traucējumi ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, un turēt vismaz 5 un ne vairāk par 14 dienas. Infūzijas šķīdums tiek injicēts nepārtraukti uz / caur centrālo katetru, izmantojot infūzijas sūkni un trīsceļu krānu, tajā pašā laikā ar vienu no šādiem risinājumiem: 5% glikozes šķīdums, 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, Zvaniķis, Zvaniķis izšķīdina ar magnezieй, vienkārši nozīmē dekstrāna 40 vai 6% šķīdums no poli(0-2-Hidroksietil)ciete attiecība 1:4 (nimodipīns risinājums, uc. šķīdums, attiecīgi). Kā vienlaicīgi nav infūzija no mannīta, var izmantot, asinis vai cilvēka albumīns. Par atbilstošu atšķaidījumu nimodipīnu nepieciešamās, ordinēts vairāk nekā 1 katru dienu šķidruma daudzums ir ne mazāks par 1000 ml. Beigās infūzijas terapija - mutisks devas 60 mg 6 reizes dienā ar intervāliem 4 h 7 dienas.

Kad ķirurģiska ārstēšana subarachnoid asiņošana var intracisternālai administrēšanu 20 ml atšķaidītā šķīduma (1 ml šķīdums infūzijām un nimodipīnu 19 ml Ringer).

Senilynaya demenci: iekšā, līdz 30 mg 3 vienreiz dienā.

Piesardzības pasākumi.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, tas var būt progresija, pieprasot pārtraukšana. Piesardzīgi aknu slimību, alkoholisms, epilepsiju agrā bērnībā. Nedrīkst lietot no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību. Ja aknu darbības traucējumiem (Tas palēnina vielmaiņu) deva jāsamazina atbilstoši smaguma hipotensijas vai apturētu narkotiku. Straujo asinsspiediena pazemināšanās vai iestājoties smagas galvassāpes nepieciešams pārtraukt terapiju. Ārstēšana nav ieteicams pārtraukt anestēzijas laikā, ķirurģija un angiogrāfija.

Brīdinājumi.

Tabletes nedrīkst dzert greipfrūtu sulu (maina vielmaiņa). Mēs neiesakām šķīduma ieviešanu pēc tieša atsauce uz viņu saules gaismas, pievienojot šķīdumu tieši infūzijas pudelē vai sajaucot ar citām zālēm. Kad izkaisīti dienas gaisma vai mākslīgais apgaismojums injicējamu veidlapu var izmantot, lai 10 h bez aizsardzības pasākumiem (ti. Nav stikla šļirces un savienojošām caurulēm tumši). Parenterālas ievadīšanas, ir nepieciešams izmantot tikai sistēmas ar plastmasas caurulēm, tk. narkotiku absorbē polivinilhlorīda.

Sadarbība

Aktīvā viela	Apraksts mijiedarbības
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Ņemot vērā nimodipīnu (provocējot hiperglikēmija), novājinātu efekts; Kopīgā pieteikumā nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes koncentrāciju asinīs.
Amlodipīns	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) efekti; iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, samazināšana no sirds kontrakciju un attīstības sirds dekompensācijas spēkā; kombinētā lietošana nav ieteicama.
Betaksolol	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts, palielina negatīva ietekme uz sirdsdarbības frekvenci, AV vadīšanas un / vai sirds kontraktilitātes (iespējams smaga bradikardija, OF блокада, līdz pilnīgai sirds apstāšanās).
Bisoprolola	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts, palielina negatīva ietekme uz sirdsdarbības frekvenci, AV vadīšanas un / vai sirds kontraktilitātes (iespējams smaga bradikardija, OF блокада, līdz pilnīgai sirds apstāšanās).
Verapamils	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) efekti; iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, samazināšana no sirds kontrakciju un attīstības sirds dekompensācijas spēkā; kombinētā lietošana nav ieteicama.
Gidroxlorotiazid	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Glipizīda	FMR: antagonizm. Ņemot vērā nimodipīnu (provocējot hiperglikēmija) novājinātu efekts; Kopīgā pieteikumā nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes koncentrāciju asinīs.
Diltiazēms	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) efekti; iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, samazināšana no sirds kontrakciju un attīstības sirds dekompensācijas spēkā; kombinētā lietošana nav ieteicama.
Doksazozin	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Doksorubicīna	FMR. Ņemot vērā nimodipīnu var palielināt risku sirds izpausmēm; kombinētā izmantošanai nepieciešama sirds funkciju uzraudzību.
Indapamid	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Samazina hipotensīvo efektu (tātad apspiest prostaglandīnu sintēzi nierēs ar nātrija un ūdens aizture).
Irbesartan	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Kaptoprils	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Karbamazepīns	FMR. Ņemot vērā nimodipīnu palielina iespējamību blakusparādību.
Lisinopril	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Metildopa	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts; varbūt ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, negatīvās inotropisks darbības stiprināšana un attīstība sirds dekompensāciju; kombinētā lietošana nav ieteicama.
Metoprolol	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts, palielina negatīva ietekme uz sirdsdarbības frekvenci, AV vadīšanas un / vai sirds kontraktilitātes (iespējams smaga bradikardija, OF блокада, līdz pilnīgai sirds apstāšanās).
Moeksiprils	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Nitroglicerīns	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Nifedipine	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) efekti; iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, samazināšana no sirds kontrakciju un attīstības sirds dekompensācijas spēkā; kombinētā lietošana nav ieteicama.
Oktreotīds	FMR. Izmaiņas efekts; ar kopīgu iecelšanu nepieciešama asinsspiediena monitoringu.
Pindolol	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts, palielina negatīva ietekme uz sirdsdarbības frekvenci, AV vadīšanas un / vai sirds kontraktilitātes (iespējams smaga bradikardija, OF блокада, līdz pilnīgai sirds apstāšanās).
Repaglinide	FMR: antagonizm. Ņemot vērā nimodipīnu (provocējot hiperglikēmija), novājinātu efekts; Kopīgā pieteikumā nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes koncentrāciju asinīs.
Sotalols	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts, palielina negatīva ietekme uz sirdsdarbības frekvenci, AV vadīšanas un / vai sirds kontraktilitātes (iespējams smaga bradikardija, OF блокада, līdz pilnīgai sirds apstāšanās).
Telmisartan	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Teofilīns	FMR. Ņemot vērā nimodipīnu palielina iespējamību blakusparādību.
Terazosīnu	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Timolols	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts, palielina negatīva ietekme uz sirdsdarbības frekvenci, AV vadīšanas un / vai sirds kontraktilitātes (iespējams smaga bradikardija, OF блокада, līdz pilnīgai sirds apstāšanās).
Fenobarbitāls	FMR: antagonizm. Vājina efektu.
Fosinoprils	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Furosemīda	FMR. Uzlabo hipotensīvo efektu. Ņemot vērā nimodipīnu palielina nieru darbības traucējumiem.
Hinidīnu	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) cardiodepressivny efekts; palielina risku dziļu bradikardija, apspiešana sinusa ritmu un AV blokāde.
Ciklosporīns	FMR. Ņemot vērā nimodipīnu palielina iespējamību blakusparādību.
Enalapril	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Eprosartan	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts.
Esmolols	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) hipotensijas efekts, palielina negatīva ietekme uz sirdsdarbības frekvenci, AV vadīšanas un / vai sirds kontraktilitātes (iespējams smaga bradikardija, OF блокада, līdz pilnīgai sirds apstāšanās).