Doksorubicīna

Kad ATH:
L01DB01

Raksturīgs.

Antibiotiku antraciklīni, izolēta no kultūras Streptomyces peuceticus VAR. Caesius. Molekulmasa 579,99. Sarkans kristālisks pulveris vai poraini svars. Mēreni šķīst ūdenī, nešķīst spirtā. Nestabila šķīdumu ar pH vērtība nepārsniedz 3 un vēl 7.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju.

Iesniegums.

Akūtu limfoblastisku un myeloblastic leikēmijas; Ļaundabīgo limfomas un hodžkinskogo nehodžkinskogo tips; krūšu vēzi, gaisma (īpaši melcockletocny), Urīnpūslis, Vairogdziedzera, olnīca; osteosarkoma; mīksto audu sarkomas; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Wilms' audzēja.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība pret gidroksibenzoatam, kaulam sakarā ar apspiešanu saņemt citus ķīmijterapijas medikamentu vai staru terapijas, pirms ārstēšanas antratziklinami kumulatīvo devu ierobežojumi, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, smags aknu un nieru, akūts hepatīts, bilirubinemiâ, smaga sirds slimība (miokardit, izteiktie aritmijas, akūtās fāzes no miokarda infarkta), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asiņošana, tuberkuloze, cistīts (vnutripuzyrnoe Ievads), grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Vecums 2 un jau pēc 70 gadiem (var palielināt darbības frekvences cardiotoksicski), bioloģiskās sirds mazspēja (risku, cardiotoksicski darbība pie zemas devas).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): ≤ 10 % (Kad kopējā deva vairāk nekā 550 mg / m²) -sastrēguma sirds mazspēja, izpaužas ar elpas trūkums, pietūkušas pēdas un potītes, straujāk vai sirdsklauves neprognozējamību un prasa tūlītēju pārtraukšanu ārstēšana, tk. var rasties neatgriezeniskas un galu galā letālu kardiomiopātija (Atkarībā no devas vai attieksmi tā var attīstīties un dažas nedēļas pēc narkotiku pārtraukšanas ilgums); akūta predserdnaya un ventrikulārās aritmijas (galvenokārt, pirmajās stundās pēc ieviešanas); reti, laikā dažas dienas vai nedēļas pēc ieviešanas ir toksisks mazspēja vai perikardīta mazspēja sindroms (tahikardija, sirdskaite, perikardit); trombocitopēnija, leikopēnija, sasniedzot maksimumu 10-15 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas (asinis, atkopšana parasti no 21 dienā pēc tam, kad pārtraukšanas); fleboskleroz (ar nelielu ievadu vēnu vai atjaunot tādā pašā veidā), asiņu skriešanās (Ja pārāk strauju ieviešanu).

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, slimība vai esophagitis (var notikt pēc 5-10 dienas, jo īpaši, ja ievadīšanas laikā 3 dienas pēc kārtas, un izraisīt nopietnas infekcijas attīstību), kuņģa čūlas; reti-anoreksija, caureja.

Ar Uroģenitālās sistēmas: hiperurikēmija, nefropātija (kas saistīts ar paaugstinātu urīnskābes veidošanos), sarkanīgi krāsas izmaiņa urīna (laikā pazūd 48 nē). Kad vnutripuzyrnom Ievads deg urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, dizūrija (sāpīgums, grūtības, utt.), hematūrija.

Attiecībā uz ādas: alopēcija (pilnīga un atgriezeniska), padziļināja zoles, nagi un rokas, recidīva radioterapijas eritēma.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, drudzis, drebuļi, anafilakse.

Cits: èkstravazat, celulīts, nekroze (Kad atbrīvo apkārtējos audos), reti-konjunktivīts, asarošana.

Sadarbība.

Farmatsevticeski, kas ir saderīga ar heparīnu risinājumi, deksametazona, ftoruracila, hidrokortizona nātrija SUKCINĀTS, aminofillina, zefalotina (iespējams, izglītības dūņas). Streptozoqin uzlabo t.i._1/2 doksorubicīna. Palielinās toksisko ietekmi citu terapija (progresēšanu hemorāģisko cistīts, ciklofosfamīds izraisa, palielinot darbības 6-mercaptopourina hepatotoksiska, utt.) un staru terapija (par kaulu smadzeņu funkciju, miokarda, gļotādas, ādu un aknas). Ters inaktivētās un dzīvu vīrusu vakcīnu. Tas var saasināt dzīvu vīrusu vakcīnas blakusparādības.

Pārdozēt.

Simptomi: pieaudzis toksisko ietekmi (mukozīts, leikopēnija, trombocitopēnija).

Ārstēšana: antibiotiku terapija, granoulozitarna masas pārliešanu, simptomātiska ārstēšana gļotādas iekaisums.

Dozēšanas un administrēšana.

B / lēnām (vismaz 2-5 min), izotonicescom šķīdumā, nātrija hlorīds vai ūdens injekcijām (koncentrācija 2 mg / ml), 60-75 Mg / m² 1 Reiz, 3-4 nedēļas vai 20-30 mg/m² laikā 3 ik pēc 3-4 nedēļas dienām, vai 30 mg / m² ķermeņa virsmas 1 reizi 1, 8 un 15 dienas gaitā. Pārtraukums starp kursi ir 3-4 nedēļas. Vnutripuzarno -30-50 mg 1 Reizi nedēļā ik pēc 1 Saule 1 Mēneši. Ja kombināciju terapijas ir 25-50 mg/m² ik pēc 3-4 nedēļas. Devas pozīcija nedrīkst pārsniegt 500-550 mg/m². Kad leikocītu skaits ir mazāks par 3,3–3,5 10⁹/l un trombocītu skaits mazāks par 100–149 10⁹/l devu samazina 50 un 75% attiecīgi. Cium, 12-30 mg/ml un jaunākas versijas 30 mg/l devu samazina 50 un 75% attiecīgi.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešama stingra kontrole asins (vismaz 2 reizi nedēļā), sirds un aknu (apspiešanu kostnomozgovy asins un cardiotoksicnosti ir dozolimitirutmi faktori). Atkal kurss var tikt uzsākta tikai pēc pilnīga likvidēšana simptomu gematotoksicnosti.

Jālieto piesardzīgi pacientiem ar nepietiekamu kaulu smadzeņu rezerves, kas izriet no vecuma, iepriekšējās lietošanas citotoksisko līdzekļu vai radioterapijas.

Zobārstniecības procedūras jāpabeidz pirms terapijas sākšanas vai atlikta līdz normalizēšanai asins attēla (var palielināt risku mikrobu infekcijas, palēninot dzīšanu, krovotochivosty tiesības).

Pie mazākās pazīmes krīt zem ādas, infūzija nekavējoties jāpārtrauc un izvēlēties citu vēnā injekcijas.

Tā nedrīkst būt agrāks par 1 mēnešus pēc iepriekšējo ķīmijterapiju.

Palielinot urīnskābes līmeni asinīs koncentrācija un nefropātijas risku var pieprasīt koriģē devas urikozuričeskih protivopodagricakih fondi. Apstrādes laikā ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšana ar turpmāku pieaugumu Diurēze nodrošināt urīnskābes.

Brīdinājumi.

Pieteikums būtu jāveic speciāli apmācīts medicīniskais personāls ar noteikto piesardzības pasākumi kad vārīšanas, atšķaidīšana injicējamu šķīdumu (sterilā kaste ar izmantošanu vienreizējas lietošanas ķirurģisko cimdi un maskas) un likvidējot adatas, šļirces, pudeles, mēģenes un neizlietotās zāles atlikums.

Nedrīkst jaukt ar elfa ar citām protivoopujolevami zālēm.

Sadarbība