Mitomicīna

Kad ATH:
L01DC03

Raksturīgs.

Antibiotika, producyruemy kultūras sēnes Streptomyces caespitosus. Viela thermostable, Tā ir augsta kušanas temperatūra, viegli šķīst organisks šķīdinātāji. Molekulmasa 334,33.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju.

Iesniegums.

Disseminirovannaya adenocarqingoma kuņģa un aizkuņģa (kombinācijā ar citām narkotikām protivoopujolevami, vēlams, ftorurazilom un doksorubitsinom), vēža vulva, kakls, endometrija, Krūts, Mezotelioma, barības vada karcinoma, zarnu (t.sk.. Resnās zarnas), aknas, gaisma, Urīnpūslis, prostatas, Galvas un kakla (monoterapiju vai paliatīvās ārstēšanas neefektivitāti iepriekšējo terapija), hroniska limfo- un myeloid leikēmija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. neiecietība vai gipertensus reakcija, atbildot uz Mitomycin Ievads vēstures fenomens, trombocitopēnija, koagulopātiju, t.sk.. tendence asiņot, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Pārkāpumiem, kaulu smadzeņu, aknas, niere (serumā un kreatinīna līmenis vairāk nekā 0,15 mmol / l), infekcijas slimības, jo īpaši chickenpox, t.sk.. nesen pārskaitīti (iespējamās smagas komplikācijas ar turpmākiem fatāla), herpes zoster (ģeneralizēta smagas saslimšanas riska), iepriekšējās apstrādes zitotoksicskimi narkotikas vai staru terapijas, bērnība.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā. Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): visbie āk thrombotic- vai lejkocitopeniâ ar iespējamo attīstību septicemia (rodas pirmā 8 ārstēšanas nedēļām), kopīgā mielosuprescia, sastrēguma sirds mazspēja.

No elpošanas sistēmas: reti ir plaušu toksicitāti (elpas trūkums, neproduktīvām sauss klepus, iefiltrējas plaušas), intersticiāla pneimonija, akūts respiratorā distresa sindroms (kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas medikamentu, jo īpaši satur alkaloīdus Vincas, vai ieelpojot maisījumi, satur vairāk 50% skābeklis, Laikā, premedication).

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana (pirmā 1 2 h pēc ieviešanas laikā), caureja, anoreksija, stomatīts, aknu funkciju.

Ar Uroģenitālās sistēmas: paaugstināts kreatinīna, proteīnūrija, hematūrija, pietūkums, cistīts, urīnpūslis atrofija (Kad vnutripuzyrnom Ievads), nefrotoksicescoe sekas kā hemolītiskā uraemic sindroms (mikroangiopatičeskaâ hemolytic anēmija-hematocrit ne vairāk 25%, neatgriezeniska nieru mazspēja, trombocitopēnija - trombocītu skaits ir mazāks par 100 10⁹/l, retāk — plaušu hipertensija, neiroloģiski traucējumi un hipertensija).

Attiecībā uz ādas: atgriezeniska matu izkrišana, ādas izsitumi (reti), эritema, Crimson svītras uz nagiem (notiek atkārtota devas).

Cits: galvassāpes, drudzis, celulīts, tromboflebīts injekcijas vietā, nekroze, èkstravazat.

Sadarbība.

Preparāti, izraisot depresiju kaulu smadzeņu funkcijas, un radiācijas terapijas piedevas aizbraucām līdz kaulam. Preparāti, kam ir nefrotoksicski efekts, palielinās toksisko ietekmi uz nierēm. Doksorubicīna, t.sk.. iepriekš piešķirtie, palielina cardiotoksicnosti (Varbūt attīstības sastrēguma sirds mazspēja). Kombinētās (iepriekšēja vai vienlaicīga) Ievads vinkaalkaloidami, kā arī ieelpojot pirms operācijas maisījumi, satur vairāk 50% skābeklis, pacienti, apstrādāto mitomycine, var papildināt ar izstrādi akūtu elpošanas briesmu sindroms. Ters inaktivētu vīrusa vakcīnu, Tas var saasināt dzīvu vīrusu vakcīnas blakusparādības.

Dozēšanas un administrēšana.

B /, vnutripuzarno. Devas un ārstēšanas ilgums noteikts individuāli, atkarībā no slimības smaguma, stāvokļa un vecuma pacientu. B / pilēšana: Ja vien — vienā devā 20 mg / m² ik pēc 4-6 nedēļas vai 2 mg / m² 1 vienreiz dienā 5 dienas nedēļā 2 Saule (no 1 līdz 5 un ar 8 līdz 12 dienas gaitā), vai 8-10 mg/m² uz 1 un 8 ik pēc 4-5 nedēļas dienām. Pirmais (20 mg / m²) ievadiet pilnībā ar leikocītu skaitu, kas nav mazāks par 3 10⁹/l, 50% devas - līmenī, kas mazāks par 2 10⁹/l; Atkārtotas ieviešanas iespējas, ja leikocītu skaits ir vismaz 4 10⁹/l un trombocīti ne mazāk kā 100 10⁹/l.

Urīnpūšļa vēzi — vnutripuzarno, par 20-60 mg (šķīries, 20-40 ml sterila ūdens vai sāls šķīdums) 1 Reizi nedēļā uz 6-8 nedēļām.

Šķīdumu gatavo tieši pirms izmantošanas likme 2 aktīvās vielas mg 5 ml šķīdinātāja.

Piesardzības pasākumi.

Terapija ir jābūt ārsta uzraudzībā, ar pieredzi pretvēža zālēm. Ir ieteicams brīdināt pacientu par iespējamo smagas sekas attieksmes. Ilgtermiņa aprūpes jomā nepieciešams aizvērt uzraudzība (tk. var attīstīties smagas un ilgstošas blakusparādības, t.sk.. infekcijas, iekaisuma slimībām un asiņošana). Ārstēšanas laikā, un par 7 – 8 nedēļas pēc šūnas perifērajās asinīs regulāra uzraudzība, funkcionālo parametru, aknu un nieru; attiecībā uz jebkādām atkāpēm no normas laikā terapijas devas reducyruut. Jāņem vērā,, ka asinis tiek normalizēti pāri 10 nedēļu pēc terapijas pārtraukšanas, Tomēr aptuveni 25% gadījumu tur nav neviena normalizācija). Notiek pēc ieviešanas vemšana parasti apstājas pēc 3-4 h, un slikta dūša var ilgt 2-3 dienas.

Hemolītiskā uraemic sindroms lielāku devu Mitomycin biežums 60 mg, un vairāk. Jāņem vērā,, ka šis sindroms, attīstības 50% saslimšanas gadījumi ar nāvi.

/, Ieviešot tikai lēnām, ar lielu rūpību, izvairoties no ekstravazācija.

Pēc sākotnējās apstrādes gaitu, devas korekcijas, ņemot vērā hematological reakcijas un individuālo pacientu raksturojums.

Ja 2 kursi mitomitina klīnisko atbildes nav ievērots, terapeitisko efektu, ir maz ticams.

Trombocitopēnija gadījums prasa īpašu piesardzību, pildot invazīvas procedūras un zobu ķirurģija, kadru sērijas/iepazīstināšanu ar regulārām pārbaudēm, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), traucējošs ierobežojumu biežums un noraidīšanas / m injekciju, Asinis urīnā kontrole, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos, lai novērstu aizcietējums, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un aspirīnu, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Pacientiem ar pieredzējušiem lakopenia var pieprasīt antibiotikas (saistībā ar iespējamo risku infekcijas slimību). Pacientiem ar neitropenia karstā ķermeņa līdz bakterioloģiski pētījuma rezultātiem iecelt empīriski plaša spektra antibiotikas.

Ir nepieciešams atlikt vakcinācijas grafiku pacietīgs un dzīvo ģimenes locekļiem (turiet, pēc 3-12 mēnešus pēc tam, kad pabeigta pēdējā kursā ķīmijterapijas), vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna. Ieteicams, ka jūs izslēgt kontaktu ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikums infekcijas profilaksei (sejas maska, uc). Laikā ārstēšana jālieto atbilstoši pretapaugļošanās līdzekļi.

Kad chill, drudzis, klepus vai aizsmakums, sāpes muguras vai sāniem, sāpīgas vai grūti urinācija, asiņošana vai asiņošana, Melna fēcēs, asinis urīnu vai izkārnījumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kad tas ir iespējams izmantot īpašu uzmanību bērniem (paaugstināts risks blaknēm un nelabvēlīgu ietekmi uz seksuālo dziedzeru funkciju). Lai izmantotu piesardzīgi gados vecākiem pacientiem (visticamāk, vecuma nieru disfunkcijas).

Esiet uzmanīgs, kombināciju terapijas (Katrā zāles ir jāveic pienācīgā laika).

Ir nepieciešams, lai izvairītos no krītošiem Mitomycin zem ādas vai mīksto audu (izraisot vietējo audu nekrozi). Par izglītību infiltrācijas (vietēja audu bojājumus un rētas), ПОКРАСНЕНИИ, sāpes un pietūkumu vietā ārsts jāinformē. Ekstrawazata veidošanās (sadedzināšana vai asas sāpes injekcijas) ieviešanu, būtu nekavējoties pārtraukt un atsākt citā garā.

Precīzi jāievēro intervālu starp wvedeniami (attīstība līdz kaulam apspiešanu ir samazinājies uz leju daba un piesaistīt kumulācijas mitomitina).

Brīdinājumi.

Ir nepieciešams ievērot drošības norādījumus un noteikumu sagatavošanu un retināšanas mitomitina (sterilā kaste ar izmantošanu vienreizējas lietošanas ķirurģisko cimdi un maskas) un likvidējot adatas, šļirces, pudeles, ampulas un neizlietotās zāles.

Mitomycin var lietot kombinācijā ar citiem citotoksiskas zāles, piemēram, ftorurazilom vai doksorubitsinom.