Daunorubicin

Kad ATH:
L01DB02

Raksturīgs.

Antraciklīna antibiotika, ražots Streptomyces coeruleorubidus. Molekulmasa 563,99. Higroskopisks kristālisks pulveris vai poraina masa sarkanā krāsas. Šķīst ūdenī un etanola, pie koncentrācijas ūdens šķīduma pH 5 mg/ml — 4.5-6.5.

Lietotas formā hidrohlorīds (por.d/in.v.) vai citrāts (Konz.d/INF.), Iekapsulētie kādā liposomes (vidējais diametrs 45 nm, kas sastāv no Lipīdu dubultslānis (distearoilfosfatidilholin un holesterīna molārā attiecība 2:1).

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju.

Iesniegums.

Akūta leikēmija, blastny Križ hroniska mielolakoza, lymphosarcoma, horionepitelioma dzemde, ļaundabīgo gistocitoz (pieaugušajiem un bērniem); mīksto audu sarkomas, sympathicoblastoma (bērni). Lietot kombinācijā ar citiem protivoopujolevami līdzekļiem, ko veido atlaišanu indukcijas programmu.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, kaxeksija, Termināla tumorous procesa posmos, ar kaulu smadzeņu metastāzēm, leikopēnija, trombocitopēnija, vīrusu infekcijas (iespējot vetryanaya, jostas roze), bioloģiskās sirds mazspēja, izteikta cilvēka aknas un nieres, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Advanced vecuma (paaugstināts risks cardiotoksicski rīcību un apspiestības līdz kaulam), podagra nieru calculi, vai vēsture (risks hiperurikēmijas).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Zīdīšanas periods nav ieteicams sakarā ar iespējamo risku bērniem (nelabvēlīga ietekme, mutagēnu un kancerogēnu iedarbību).

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): cardiotoksicescoe efekta veidā sastrēguma sirds mazspēja (tahikardija, elpas trūkums, pietūkušas pēdas un potītes) un tādā veidā perikardīta mazspēja, leikopēnija, trombocitopēnija (parasti norit bez simptomiem), anēmija, granulocitopēnija; reti ir neparasta asiņošana vai asiņošanu.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana (neilgi pēc piezīmes ieviešana un turpina 24-48 h), esophagitis vai stomatīts (parādīties pēc 3-7 dienas pēc narkotiku lietošanas), Orofaringālā kandidoze, anoreksija, caureja, plākšņu GREMOŠANAS TRAKTA gļotādām, tenesms.

Ar Uroģenitālās sistēmas: hyperuricemia vai nefropātijas, kas saistīts ar paaugstinātu urīnskābes veidošanos (locītavu sāpes, muguras vai sāniem), visbiežāk notiek sākotnējā ārstēšanas perioda; sarkanīgi krāsas izmaiņa urīna (laikā pazūd 48 nē), cistīts.

Attiecībā uz ādas: matu izkrišana (atgriezeniska), tumšāka vai ādas pietvīka, pannykulyt, celulīts.

Alerģiskas reakcijas: reti, ādas izsitumi vai nieze, tūska, drudzis vai drebuļi.

Cits: galvassāpes, oportūnistisko infekciju; èkstravazat, audu nekrozi, flebīts injekcijas vietā.

Sadarbība.

Citas pretvēža zāles un radiācijas terapijas potenziruut efekts un piedevu aizbraucām līdz kaulam; ciklofosfamīds var saasināt cardiotoxicity (it īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumiem). Allopourinola Protivopodagricescuu efektivitāti, samazina, kolhicīnu un sulfinpirazon. Ar ieviešanu dzīvu vīrusu vakcīnu iespējamās vakcīnas vīrusu replikāciju un paaugstinātu blakusparādības, inaktivēta vakcīnām — samazināt pretvīrusu antivielas.

Trūkst datu liposomal formu downorubitina citrāts mijiedarbība ar citu īpašumu studiju.

Pārdozēt.

Simptomi: cardiotoxicity anthracycline izraisītas parādības (precordial sāpes, tahikardija, EKG izmaiņas, zems asinsspiediens, miokardit), smaga myelosuppression (granulocitopēnija), vājums, nelabums, vemšana.

Ārstēšana: simptomātiska.

Dozēšanas un administrēšana.

B /. Downorubitina hidrohlorīds izotonicescom nātrija hlorīda šķīdumā izšķīdina un injicēt deva ir 30-60 mg/m² (0,8-1,5 mg/kg) dienā 3 dienas vai 20 deva 40 mg/m² (0,6-1 mg/kg) laikā 5 dienas. Kopējo devu, kas ir 15 mg / kg. 7 15 dienas kursu atkārtot. Iespējamās darbības režīmā ieviešanas ir 30-60 mg/m² Reiz pēc 5-7 dienām (kursovaya deva 7 mg/kg vai vairāk) vai vienas devas 180 mg / m² (Atkārtota ieviešana ir ne agrāk kā 1 Mēneši). Bērniem-20-30 mg/m² Saskaņā ar to pašu shēmu.

Audzē Downorubitina citrāts 5% glikozes šķīduma proporcijā 1:1 un atrodas 60 min deva 40 mg / m² 1 reizi 2 Saule.

Ja kāds no aknu un nieru devas downorubitina samazināt līdz 3/4 (Ja līmenis bilirubīna 20.5-51.3 mkmol/l) vai 1/2 (bilirubīna līmeni virs 51,3 µmol/l vai kreatinīna iepriekš 0,3 mmol / l).

Piesardzības pasākumi.

Downorubitina jābūt stingrā kontrolē, asins. Pirms katra kursa ārstēšana būtu novērtēt sirds funkcija, nieru un aknu.

Lai novērstu sekundāro gieperriquemii ieteicams sākumā izmantošanu allopurinolu un atbilstošu devu šķidrumi ārstēšanas laikā.

Jālieto piesardzīgi pacientiem ar nepietiekamu kaulu smadzeņu rezerves.

No depresijas pazīmēm kaulu smadzeņu funkcijas izskats, neparasta asiņošana vai asiņošana, melni darvai līdzīgi izkārnījumi, asinis urīnā vai fēcēs vai viedokļa sarkani plankumi uz ādas nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācijas.

Zobārstniecības procedūras jāpabeidz pirms terapijas sākšanas vai atlikta līdz normalizēšanai asins attēla (var palielināt risku mikrobu infekcijas, palēninot dzīšanu, krovotochivosty tiesības). Apstrādes laikā ir jābūt uzmanīgiem, lietojot zobu birstes, pavedieni vai zobu bakstāmos.

Ir nepieciešams, lai izvairītos no krītošiem šķīdumu saskaņā ar ādu vai mīksto audu. Par izglītību infiltrācijas (vietēja audu bojājumus un rētas), ПОКРАСНЕНИИ, sāpes un pietūkumu vietā ārsts jāinformē.

Ekstrawazata veidošanās (sadedzināšana vai asas sāpes injekcijas vietā) ieviešanu, būtu nekavējoties pārtraukt un atsākt citu vēnā, pirms ieviest pilnu devu.

Laika posmā no ārstēšanas nav ieteicams vakcinācijas vīrusu vakcīnas.

Brīdinājumi.

Lietošanas downorubitina jāveic kvalificētam medicīnas personālam ar noteikto piesardzības sagatavošanā un retināšanas injekcijas šķīdumu (sterilā kaste ar izmantošanu vienreizējas lietošanas ķirurģisko cimdi un maskas), iznīcināšanu, skujas, šļirces, pudeles, mēģenes un neizlietotās zāles atlikums.

Nejauša norīšana pulvera vai šķīdums uz ādas vai gļotādu gadījumā rūpīgi jāizskalo ar ziepēm un ūdeni.

Liposomal'nuju formu downorubitina citrāts var sajaukt tikai ar 5% glikozes šķīdums; Nevar jaukt ar normālu fizioloģisko sāls šķīdumu, bakteriostatiskas vielas (benzilspirts) un citi risinājumi. Liposomal'nuju form (caurspīdīgs dispersijas liposomes, zināmā mērā difūza gaismas) Nevar lietot, Ja tas kļūst necaurspīdīgs, vai ja tai nogulsnēs vai daļiņas.