Idaruʙiцin

Kad ATH:
L01DB06

Raksturīgs.

Sintētiskās antraciklīnu antibiotika, analogs daunorubicīna, molekulmasa 533,96.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju.

Iesniegums.

Krass myeloid leikēmija, limfoma, plaušu un krūts vēzis (papildu līdzeklis).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. uz citiem antraciklīniem), aknas un nieres, sirds slimība (miokardit, sirdskaite, aritmija, miokarda infarkts), leikopēnija, trombocitopēnija, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Bērnība (Drošība un efektivitāte nav noteikta), apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, iespējot vetryanaya, herpes zoster (vispārināšanas risks), infekcijas slimības (pirms idarubicīna lietošanas ir jāizārstē), podagra nieru calculi, vai vēsture (risks hiperurikēmijas).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): cardiotoxicity (aritmija, sirdskaite, elpas trūkums, pietūkušas pēdas un potītes), mielosuprescia, gemorragii.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, sāpes vēderā, no mutes dobumā gļotādas iekaisums, ezofagīts, caureja, paaugstināts aknu enzīmu un bilirubīna līmenis (pulksten 10-30 % gadījumi).

Ar Uroģenitālās sistēmas: hyperuricemia vai nefropātijas, kas saistīts ar paaugstinātu urīnskābes veidošanos (locītavu sāpes, muguras vai sāniem).

Cits: smagas infekcijas ar iespējamu letālu iznākumu, drudzis, drebuļi, baldness, pīlings ādas, ādas izsitumi, galvassāpes, retāk - ekstravazāta vai audu nekroze, perifericheskaya neiropātija, recidīva radioterapijas eritēma (tumšāka vai ādas pietvīka).

Sadarbība.

Saderīgs ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Nesavienojams (Jūs nevarat sajaukt) C gyeparinom (rada dūņas), ar sārma šķīdumiem (sabrūk). Samazina alopurinola efektivitāti pret podagru, kolhicīnu, sulifinpirazona. Citas narkotikas, izraisot apspiešanu kaulu smadzenes, un staru terapija pastiprina kaulu smadzeņu nomākumu. Ieviešot dzīvas vīrusu vakcīnas, ir iespējams pastiprināt vakcīnas vīrusa replikāciju un palielināt tā blakusparādības, inaktivētās vakcīnas ir samazināt pretvīrusu antivielas.

Pārdozēt.

Simptomi: ilgstoša mielosupresija ar paaugstinātu kuņģa-zarnu trakta toksicitāti, aritmija (kas var būt letāla).

Ārstēšana: uzturošo terapiju (trombocītu pārliešana, antibiotiku lietošana, simptomātiska ārstēšana gļotādas iekaisums). Specifisks antidots ir klāt.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, norijot veselu, uzdzerot nedaudz ūdens, pieaugušajiem 30 mg / m² /dienā 3 dienas. B / (ļoti lēni) 8–10–12 mg / m² katru dienu 3-5 dienas kā monoterapiju vai kombinācijā ar citarabīnu (vai ar citu narkotisko vielu).

Piesardzības pasākumi.

Piesardzība tiek nozīmēta pacientiem, kuru bilirubīna līmenis plazmā pārsniedz 34,2 mmol / l, esat saņēmis staru terapiju vai antraciklīnus (daunorubicīns vai doksorubicīns), pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, vecāki pacienti 60 gadiem (paaugstināts kardiotoksicitātes risks, samazinātas kaulu smadzeņu rezerves, nieru funkciju iespējamo vecuma).

Ārstēšanas laikā ieteicams kontrolēt sirds darbību, aknas un nieres. Nepieciešama stingra hematoloģiskā stāvokļa kontrole, ieskaitot granulocītus, eritrocīti un trombocīti.

No depresijas pazīmēm kaulu smadzeņu funkcijas izskats, neparasta asiņošana vai asiņošana, melni, darvai līdzīgi izkārnījumi, asinis urīnā vai fēcēs vai viedokļa sarkani plankumi uz ādas nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācijas.

Lai novērstu sekundāras hiperurikēmijas attīstību, ārstēšanas laikā ieteicams izrakstīt alopurinolu un pietiekamu daudzumu šķidruma. Pacientiem ar smagu mutes gļotādas iekaisuma formu ir iespējams otrais kurss, pilnībā novēršot attīstītās blakusparādības (deva jāsamazina par 25%).

Zobārstniecības procedūras jāpabeidz pirms terapijas sākšanas vai atlikta līdz normalizēšanai asins attēla (iespējams pieaugums sastopamības mikrobu infekciju, palēninot dzīšanu, krovotochivosty tiesības). Apstrādes laikā ir jābūt uzmanīgiem, lietojot zobu birstes, pavedieni vai zobu bakstāmos.

Izvairieties no zāļu nonākšanas zem ādas vai mīkstos audos. Ekstrawazata veidošanās (sadedzināšana vai asas sāpes injekcijas) infūzija nekavējoties jāpārtrauc un jāatsāk citā vēnā. Par jebkādām vietējas reakcijas pazīmēm (sāpes, эritema, tūska) Jums ir jāinformē ārsts.

Laika posmā no ārstēšanas nav ieteicams vakcinācijas vīrusu vakcīnas, Izvairieties no kontakta ar cilvēkiem, saņēma vakcīnu pret poliomielītu, pacienti ar bakteriālām infekcijām. Ārstēšanas laikā ir ieteicams lietot kontracepcijas.

Brīdinājumi.

Jāuzrauga idarubicīna lietošana, pieredzējis audzēju slimību ķīmijterapijā, ievērojot piesardzības pasākumus sagatavošanās laikā, atšķaidīšana injicējamu šķīdumu (sterilā kastē, izmantojot aizsargbrilles, vienreizējās maskas un cimdi) un likvidējot adatas, šļirces, pudeles, mēģenes un neizlietotās zāles atlikums. Ja nejauši pulveris vai šķīdums nonāk saskarē ar ādu vai gļotādām, tie rūpīgi jāizskalo ar ūdeni.

Lai ārstētu acīmredzamu vai aizdomas par zemādas infiltrāciju, skartajā zonā uzklājiet ledus iepakojumus (uz 30 min tūlīt pēc ekstravasāta veidošanās, pēc tam pa 30 m 4 divas reizes dienā 3 dienas).

Sagatavotais šķīdums jāuzglabā 2-8 ° C temperatūrā ne vairāk kā 24 nē.

Jāņem vērā,, ka 1-2 dienu laikā pēc ievadīšanas urīns kļūst sarkans.