Busulfāns

Kad ATH:
L01AB01

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris. Slikti šķīst ūdenī un spirtā.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, alkilējošs, citostatiska, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Hronisks mieloleikoze, īstā policitēmija, būtiska trombocitēmija, Myelofibrosis, sagatavošana kaulu smadzeņu transplantācija,.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, kaulu smadzeņu hipoplāzija, akūts un subakūts leikēmija, hroniska limfoleikoze, blastny Križ.

Ierobežojumi.

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība ir nepieciešama iecelšanu šādos gadījumos: iespējot vetryanaya, Herpes Zoster un citas sistēmiskas infekcijas, podagra, urolitiāze slimība, pirms citotoksiski vai staru terapiju, traumatisks smadzeņu traumas, krampji (t.sk.. vēsture), bērnība.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: anoreksija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, stomatīts, sausums mutes gļotādu, caureja, nelabums, vemšana, holestatiskā dzelte, svara zudums, aknu funkciju, displāziskas šūnas aizkuņģa dziedzera, aknas.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reibonis, vājums, nogurums, Katarakta.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): tūska apakšējo ekstremitāšu, gipotenziya, sirds tamponāde, endokardialinyi fibroze, mielodeprescia (leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija), asiņošana un asiņošana.

No sāniem elpošanas sistēmas: bronhopulmonārās displāzijas ar attīstību plaušu fibrozes (klepus, elpas trūkums).

Ar Uroģenitālās sistēmas: sāpīgs, strangury, hematūrija, nefropātija, displāziskas izmaiņas urīnpūšļa šūnās, amenorrhea, displāzija dzemdes kakla šūnu, kavēšanas olnīcu funkcijas, azoospermiju, sēklinieku atrofija, sterilitāte.

Attiecībā uz ādas: dermatomelasma (5-10%), eritēma, alopēcija, Allergy, "Allopurinolovaya izsitumi", xerosis (pabeigt agidroza), pie lielās devās - fibroze ar atrofijas un ādas krāsas izmaiņas.

Metabolisms: hiperurikēmija, giperurikozurija, samazinājums muitošanas 17 gidroksikortikosteroidov, sindroms, Atgādina virsnieru mazspēja.

Cits: sāpju sindroms (sāpes krustos, līdz, locītavas); infekciju attīstību; temperatūras paaugstināšanās, drebuļi; ginekomastija; myasthenia gravis; displāziskas krūts dziedzera šūnas, limfmezglus, Vairogdziedzera.

Sadarbība.

Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, uzlabo vīrusu replikācijas un blakusparādības vakcinācijas. Citas mielotoksicitāte narkotikas, Staru terapija var pastiprināt neitropēnija, trombocitopēnija. Palielinot koncentrāciju urīnskābes, samazina ietekmi narkotiku protivopodagricakih (Allopurinolu, kolhicīnu, probenecida vai sulfinpirazon) ārstējot podagru un hyperuricemia (devas korekcija par pagātni). Urikozuricescie nozīmē lielāku risku nefropātijas. Tioguanìna palielina iespēju saslimt nodulāru reģeneratīvu hiperplāziju aknās, Portāla hipertensija, barības vada varices.

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, reibonis, smagu kaulu smadzeņu nomākums, drudzis, asiņošana.

Ārstēšana: vemšanas, kuņģa skalošana ar sekojošu aktīvās ogles; hospitalizācija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas; simptomaticheskaya terapija; Ja nepieciešama asins pārliešanas, iecelšana plaša spektra antibiotiku.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā (nav košļāt tabletes), viens, tajā pašā laikā dienas. Deva noplūktiem individuāli, koriģētā balstoties uz klīnisko efektu un pakāpi kaulu smadzeņu funkciju apspiešanas.

In hronisku mieloleikozi: pieaudzis likmi 0,06 mg / kg / dienā (līdz leikocītu līmenis nokrītas zem 15 109/l), kad izrunā splenomegālija un liels skaits balto asins šūnu - 8-10 mg, ar leikocītu skaita samazināšanos līdz 40 109/l – 50 · 109/l deva nedrīkst pārsniegt 4 mg. Maksimālā dienas deva - 10 mg; uzturēšana - 1-3 mg / dienā, Ārstēšana tiek turpināta vismaz ilgumu remisijas 3 Mēneši. Atsāk terapiju remisijas, ja leikocītu skaitu nosaka mēnesī 50 109/l.

Kad mielofibroze un būtiska trombocitēmija: 2-4 mg / dienā (trombocītu kontrolē - ne mazāk kā 500 109/l vai leikocīti 5 109/l).

Jo īstā policitēmija: 4-6 mg / dienā 4-6 nedēļas.

Babies hronisku mieloleikozi sākotnējā deva - 0,06-0,12 mg / kg / dienā vai 1,8-4,6 mg / m2 /d. Devu izvēlas tā, lai, samazināt leikocītu skaitu un uzturēt to līmeni ap 20 109/l.

Piesardzības pasākumi.

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Pirms un ārstēšanas laikā (īsos intervālos) jums ir noteikt līmeni, hemoglobīna vai hematokrīta, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, ALT aktivitātes, Sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, Urīnskābe, pastāvīga uzraudzība nieru funkcijas un plaušu. Ja šiem simptomiem: drebuļi, drudzis, klepus vai aizsmakums, sāpes apakšējā muguras vai sāniem, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, asiņošana vai asiņošana, black krēsls, asinis urīnu vai izkārnījumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Leikopēnija attīstās no 10-15 dienas pēc terapijas uzsākšanas (pirms tas tiek atzīmēts pārejošs pieaugums skaita leikocītu), iespējamais zemākais līmenis tiek novērota 11-30 dienu ārstēšanas (var samazināties laikā 1 mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), līmenis leikocītu atgūt tuvāko 12-20 nedēļās (izsakot myelodepression ārstēšana jāpārtrauc līdz simptomi izzūd gematotoksichnosti). kad myelodepression (pantsitopenii) busulfan atjaunošana pēc atcelšanas veido elementu normāla līmeņa notiek laikā 1 Mēneši - 2 gadiem. Ja Jums ir slikta dūša un vemšana saņem busulfānu jāturpina, pie pirmā pazīme intersticiālo plaušu fibrozes ārstēšana jāpārtrauc. Bronhopulmonārās displāzijas ar attīstību plaušu fibrozes, kopā ar samazināšanos vitālo funkciju plaušās un plaušu audu elastību, var attīstīties 8 Mēneši - 10 gadiem (vidēji 4 gads) pēc terapijas, laikā 6 mēnešus pēc diagnozes var izraisīt nāvi. Gadījumā, trombocitopēnija ieteicams īpaši piesardzīgi, veicot invazīvas procedūras, Regulāra pārbaude vietās / IN, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), limits frekvence apgrūtinošs un noraidīšana / m injekcijas, kontrole asins urīnā, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos, veikt zobārstniecības procedūras; vajadzētu būt novēršana aizcietējumiem, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un acetilsalicilskābes, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Lai novērstu nefropātiju, izraisa paaugstinātu urīnskābes veidošanos (Tas notiek visbiežāk sākotnējā posmā ārstēšanas), jābūt pietiekamai, šķidruma uzņemšana, palielināta diurēze, tikšanās allopourinola (dažos gadījumos) un līdzekļu izmantošanu, izraisot urīna pasārmināts. Pacientiem ar paaugstinātu krampju aktivitāti, ārstēšana jāveic aizsegā pretkrampju. Ja signāls ir garām, deva nav aizpildīta, un šādu nav dubultojies. Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (veikta ne agrāk kā 3 Mēnešus pirms 1 gadus pēc pabeigšanas pēdējā ķīmijterapijas cikla) pacietīgi un citi ģimenes locekļi, dzīvo kopā ar viņu (vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna). Izvairieties no kontakta ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikumu novēršanai (sejas maska, uc). Tas būtu jāatturas izmantošanai pediatrijas praksē, jo drošība un efektivitāte tās lietošanai bērniem nav identificēts. Laikā ārstēšana jālieto atbilstoši pretapaugļošanās līdzekļi. Gadījumā, ja saskaras ar ādu vai gļotādu jābūt rūpīgi mazgājot ar ūdeni (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda).

Atpakaļ uz augšu poga