Vynkrystyn

Kad ATH:
L01CA02

Raksturīgs.

Pretaudzēju aģents augu izcelsmes. Alkaloīds, satur augu periwinkle rozā (Vinca rosea L.). Vinkristīnu liofilizirovannыy - poroshok balts vai viegli iedzeltens. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), Šķīst metanolā, xloroforme (1:30), nedaudz šķīst etanolā, praktiski nešķīst ēterī.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, citostatiska.

Iesniegums.

Akūta leikēmija, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), limfogranulematoz (Hodžkina slimība), неходжкинские злокачественные лимфомы, multiplā mieloma, raʙdomiosarkoma, саркомы костей и мягких тканей, sarkoma Juinga, фунгоидная гранулема, krūšu vēzi, plaušu vēzis mazo šūnu, melanoma, granulosarcoid, Kapoši sarkoma, vēzi renal iegurni un urīnvada, urīnpūšļa vēzi, sympathicoblastoma, Wilms' audzēja, dzemdes kakla vēzis, dzemdes sarkoma, olnīcu un sēklinieku germinogennaâ audzējs, horionepitelioma dzemde, ependymoma, Meningioma, Pleirīta audzēju etioloģija, ļaundabīgi audzēji meiteņu dzimumorgānu sakropļošana, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, infekcijas slimības, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), Intrathecal Ievads (iespējams nāve), grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Giperbilirubinemia, obstruktīva dzelte, kaulu smadzeņu hipoplāzija, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: судороги с повышением АД, parestēzija, galvassāpes, потеря чувствительности, neiralģija, neiropātija, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, ataksija, samazināšana dziļi cīpslu refleksu, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), depresija, halucinācijas, miega traucējumi, diplopija, ptoze, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): mainīgs asinsspiediens, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, mērens leikopēnija, тромбоцитопения и анемия.

No elpošanas sistēmas: akūta elpošanas mazspēja, elpas trūkums, bronhu spazmas (особенно при сочетании с митомицином).

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, anoreksija, stomatīts, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, pseudoileus (it īpaši bērniem), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

Ar Uroģenitālās sistēmas: dizurija, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, akūta mochekislaya nefropātijas, азоспермия, amenorrhea.

Alerģiskas reakcijas: anafilakse, izsitumi, tūska.

Cits: alopēcija, sajūta siltumu, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, giponatriemiya, poliūrija, svara zudums; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, flebīts, nekroze.

Sadarbība.

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (piemēram,, Izoniazīds, itrakonazols) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (it īpaši noslieci pacientiem). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (iespējams, izglītības dūņas). Glikokortikoīdi, androgēnu, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Pārdozēt.

Simptomi: arvien nopietnākas blakusparādības.

Ārstēšana: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) un tt. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (kas deva 100 mg katru 3 h 24 nē, затем — каждые 6 h, vismaz, 2 Nights), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, Hematoloģija kontrole. Spetsificheskiy pretlīdzeklis nezināms. Hemodialīze nyeeffyektivyen.

Dozēšanas un administrēšana.

B /, bolus vai infūziju, 1 reizi nedēļā. Režīms noteikta individuāli. Разовая доза для взрослых составляет 1–1,4 мг/м² (maksimālais — 2 mg / m²), курсовая — 10–12 мг/м². При нарушениях функции печени используют меньшие дозы.

Детям назначают в зависимости от массы тела, 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Vnutriplevralno — 1 mg.

Piesardzības pasākumi.

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, Mērķa orgāni asinsradi (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Brīdinājumi.

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.