Vynkrystyn
Kad ATH:
L01CA02
Raksturīgs.
Pretaudzēju aģents augu izcelsmes. Alkaloīds, satur augu periwinkle rozā (Vinca Rosea L.). Vinkristīnu liofilizirovannыy - poroshok balts vai viegli iedzeltens. Vinkristīna sulfāts ir viegli šķīstošs ūdenī (1:2), Šķīst metanolā, xloroforme (1:30), nedaudz šķīst etanolā, praktiski nešķīst ēterī.
Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, citostatiska.
Iesniegums.
Akūta leikēmija, Akūta limfoblastiskā leikēmija bērniem (Kombinētai terapijai), limfogranulematoz (Hodžkina slimība), Non -Khodkinsky ļaundabīgas limfomas, multiplā mieloma, raʙdomiosarkoma, Kaulu un mīksto audu sarūgtinājumi, sarkoma Juinga, Fungoid granuloma, krūšu vēzi, plaušu vēzis mazo šūnu, melanoma, granulosarcoid, Kapoši sarkoma, vēzi renal iegurni un urīnvada, urīnpūšļa vēzi, sympathicoblastoma, Wilms' audzēja, dzemdes kakla vēzis, dzemdes sarkoma, olnīcu un sēklinieku germinogennaâ audzējs, horionepitelioma dzemde, ependymoma, Meningioma, Pleirīta audzēju etioloģija, ļaundabīgi audzēji meiteņu dzimumorgānu sakropļošana, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (Ja nav splenektomijas un terapijas ietekmes ar glikokortikoīdiem).
Kontrindikācijas.
Paaugstināta jutība, infekcijas slimības, Neirodistrofiskas slimības (Jo īpaši, Charcot sindroma demielinizējošā forma - Marija - tuta), Intrathecal Ievads (iespējams nāve), grūtniecība, laktācija.
Ierobežojumi.
Giperbilirubinemia, obstruktīva dzelte, kaulu smadzeņu hipoplāzija, Pirms hepatobiliārā apgabala un muguras smadzeņu zonas staru terapijas, uzlabotas vecums.
Grūtniecība un zīdīšanas periods.
Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)
Blakus efekti.
No nervu sistēmas un maņu orgānu: Elles pastiprinājumi, parestēzija, galvassāpes, Jutīguma zaudēšana, neiralģija, neiropātija, Motora funkcijas pārkāpums, Muskuļu spēka samazināšana, ataksija, samazināšana dziļi cīpslu refleksu, Izolēta parēze, Muskuļu paralīze, Traumatisko smadzeņu nervu funkciju traucējumi (Īpaši viii pāri), depresija, halucinācijas, miega traucējumi, diplopija, ptoze, Pārejoša redzes nerva aklums un atrofija.
Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): mainīgs asinsspiediens, Pacientiem ar iepriekš apstarotu videnesi, lietojot polihemioterapiju ar vinkristīna iekļaušanu, var notikt stenokardija un miokarda infarkts, mērens leikopēnija, trombocitopēnija un anēmija.
No elpošanas sistēmas: akūta elpošanas mazspēja, elpas trūkums, bronhu spazmas (it īpaši, ja to apvieno ar mitomicīnu).
No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, anoreksija, stomatīts, gremošanas trakta gludo muskuļu spazmas, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, pseudoileus (it īpaši bērniem), tievās zarnas sienas nekroze vai perforācija.
Ar Uroģenitālās sistēmas: dizurija, urinēšanas kavēšanās urīnpūšļa atonuma dēļ, akūta mochekislaya nefropātijas, Azospermija, amenorrhea.
Alerģiskas reakcijas: anafilakse, izsitumi, tūska.
Cits: alopēcija, sajūta siltumu, Neatbilstoša antidiurētiskā hormona sindroma sekrēcija, giponatriemiya, poliūrija, svara zudums; Vietējās reakcijas, kad tā nonāk ādā - celulīts, flebīts, nekroze.
Sadarbība.
Winkristin var samazināt fenitoīda pretkrampju aktivitāti (samazina tā saturu asinīs). Winkristīns var palielināt urīnskābes koncentrāciju asinīs (Ārstējot hiperurikēmiju un podītes, jums, iespējams, būs jāpielāgo pretējo līdzekļu devas). Ar vienlaicīgu uzņemšanu ar urikosuriskiem līdzekļiem nefropātijas risks palielinās, Palielināta urīnskābes veidošanās. Visvairāk vēlamo narkotiku, lai novērstu vai novērstu hiperurikēmiju, ar terapiju saistītā vinkristīns ir allopurinols. Ar vienlaicīgu uzņemšanu ar citiem līdzekļiem, kam ir neirotoksisks efekts (piemēram,, Izoniazīds, itrakonazols) vai muguras smadzeņu apstarošanu pastiprina neirotoksicitāte. Nesaderīgs ar l-asprainaz (Pēdējo var ieviest tikai ar intervālu 12–24 stundas) - Varbūt piedevas neirotoksiska darbība. Uz mitomicīna fona palielinās elpošanas un bronhuspazmas attīstības iespējamība (it īpaši noslieci pacientiem). Farmaceitiski nesaderīgs ar furosemīda šķīdumu (iespējams, izglītības dūņas). Glikokortikoīdi, androgēnu, estrogēni un progestīni pastiprina vinkristīna iedarbību.
Pārdozēt.
Simptomi: arvien nopietnākas blakusparādības.
Ārstēšana: ADG sekrēcijas pārkāpumu sindroma novēršana (Šķidruma patēriņa ierobežošana, Diurētiskā mērķa mērķis), Fenobarbitāla ieviešana (Lai novērstu krampjus) un tt. simptomātiska terapija, Zarnu pārbaude (Obstrukcijas novēršana), Ja nepieciešams, folinēta kalcija iecelšana (kas deva 100 mg katru 3 h 24 nē, Tad - katrs 6 h, vismaz, 2 Nights), Sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas uzraudzība, Hematoloģija kontrole. Spetsificheskiy pretlīdzeklis nezināms. Hemodialīze nyeeffyektivyen.
Dozēšanas un administrēšana.
B /, bolus vai infūziju, 1 reizi nedēļā. Režīms noteikta individuāli. Viena deva pieaugušajiem ir 1–1,4 mg/m2 (maksimālais — 2 mg / m2), Kursa darbs - 10–12 mg/m2. Aknu darbības traucējumu gadījumā tiek izmantotas mazāk devas.
Bērniem tiek izrakstīts atkarībā no ķermeņa svara, 1 Reizi nedēļā 4-6 nedēļas.
Vnutriplevralno — 1 mg.
Piesardzības pasākumi.
Akūtas urāta nefropātijas profilaksei ir nepieciešams regulāri uzraudzīt urīnskābes saturu plazmā un jānodrošina atbilstoša diurēzeise. Nav ieteicams izrakstīt uz staru terapijas fona vai narkotiku lietošanu, Mērķa orgāni asinsradi (Sakarā ar iespējamu savstarpēju mielotoksiskas darbības palielināšanos), Izņemot īpašas ķīmijterapijas programmas ar individuālu devu izvēli. Ārstēšanas laikā jāuzrauga perifēro asiņu sastāvs (Ar leikopēniju ir nepieciešama aprūpe, Ieteicams paņemt pārtraukumu un izrakstīt antibiotikas), Bilirubīna saturs un nātrija jonu koncentrācija serumā (Hiponatriēmijas korekcijai ir ieteicams ieviest attiecīgos risinājumus). Jebkuras sūdzības par sāpēm acīs vai redzes samazināšanai ir nepieciešama rūpīga oftalmiska pārbaude. Winkristin neirotoksicitāte var negatīvi ietekmēt psihomotoro reakciju ātrumu un spēju vadīt transportlīdzekļus. Gados vecāka gadagājuma cilvēki un pacienti ar neiroloģisku slimību vēsturi ir jutīgāki pret neirotoksisko iedarbību.
Nepieļaujams/M ievadā iespējamās audu nekrozes dēļ.
Brīdinājumi.
Izvairieties no acs vinkristīna šķīduma.
