Khlorambutsil

Kad ATH:
L01AA02

Raksturīgs

Aromātiskā atvasinājums no grupas azotsoderzhashchego sinepju, bifunctional alkilirutego tips, ciklonespecifičeskogo darbības. Hydrolyses ūdenī. Balts vai balts ar maz rozā vai tumši zils kristālisks pulveris. Praktiski nešķīst ūdenī, viegli šķīst spirtā.

Farmakoloģiskā darbība

Pretaudzēju, alkilējošs, citostatiska, imūnsupresijas.

Iesniegums

Limfogranulematoz, ne-Hodžkina limfomu (limfa- un reticulosarcoma), hroniska limfoleikoze, volostockletocny leikēmiju, multiplā mieloma, Valdenstrēma macroglobulinemia, īstā policitēmija, Nervu Letterer - Gray, olnīcu vēzis, olas, Krūts, horionepitelioma dzemde, nefrotiskais sindroms.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, t.sk.. citas alkylating narkotikas, kaulu smadzeņu hipoplāzija (izteikti lakopenia, trombocitopēnija), epilepsija, nieru mazspēja, smags aknu.

Ierobežojumi

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība ir nepieciešama iecelšanu šādos gadījumos: iespējot vetryanaya, herpes zoster un citas sistēmiskas infekcijas, apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, kaulu smadzeņu audzēju šūnu infiltrācija, pirms citotoksiski vai staru terapiju (intervālam jābūt 4-6 nedēļas), podagra, urolitiāze slimība, hiperurikēmija, aknas un nieres, galvas traumas, konvulsīvi traucējumi (t.sk.. vēsture), bērni un vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti

No gremošanas trakta: kuņģa-zarnu trakta asiņošana, strazds, nelabums, vemšana, caureja, aknu funkciju (nekroze, ciroze), dzeltenā kaite.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): mielodeprescia ir leikopēniju, trombocitopēnija, anēmija, limfopēnija, Akūta leikēmija, asiņošana un asiņošana.

No elpošanas sistēmas: klepus, elpas trūkums, fibroze, intersticiāla pneimonija.

Ar Uroģenitālās sistēmas: sāpīgs, strangury, hematūrija, hiperurikēmija, aseptiskos anestezējošs līdzeklis, pietūkums, amenorrhea, azoospermiju.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: trīsas, muskuļu drebuļus, uzbudinājums, traucējumi samaņas, ataksija, perifērā neiropātija, gļēvo paralīze, halucinācijas, stīvumu un/vai sistēmisku epilepsijas lēkmes (neirotoksiski efekti).

Attiecībā uz ādas: eritēma, toksiska epidermas nekroze, Sindroms Stīvensa - Džonsona, izsitumi, Dermatītu un citas alerģiskas ādas reakcijas.

Cits: sāpju sindroms (sāpes krustos, locītavas), infekciju attīstību, drudzis, drebuļi, sekundārais malignization.

Sadarbība

Palielinot koncentrāciju urīnskābes, samazina ietekmi narkotiku protivopodagricakih (Allopurinolu, kolhicīnu, probenecida vai sulfinpirazon) ārstējot podagru un hyperuricemia (devas korekcija par pagātni). Urikozuricescie nozīmē lielāku risku nefropātijas. Tika sagatavota uzņemšanu, piemēram antidepresanti, haloperidolu, Maprotilīns, MAO inhibitori (tostarp furazolidons, prokarbazīnu, selegilīnu), fenotiazinov vai tioksantenov palielina konvulsijas insulta risks (samazina sudorozhny slieksnis). Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, uzlabo vīrusu replikācijas un blakusparādības vakcinācijas. Kopā ar citām immunodepressantami (azatioprīnu, glikokortikoīdi, kortikotropin, ciklofosfamīdu, ciklosporīns, cytarabine utt.) paaugstinātu risku infekcijas un sekundāro audzēji. Tajā pašā laikā pieteikumu ar lovastatinom (Kad sirds transplantācijas) palielina risku akūtu nekroze, skeleta muskuļu un akūta nieru mazspēja. Citas mielotoksicitāte narkotikas, staru terapija var potenzirovti mielodepression attīstības (neitropēnija, trombocitopēnija). Saderīgs ar citas citotoksiskas narkotikas kombinācijā ķīmijterapiju (metotreksātu, ftoruracil), kā arī ar prednisolone.

Pārdozēt

Simptomi: pancitopēnija, CENTRĀLĀS NERVU sistēmas anomālijas (no neatbilstoša uzvedības reakcijas kā ajitation uz lielu jepipripadkov), nostiprinot citas puses simptomi.

Ārstēšana: hospitalizācija, uzraudzība un uzturēšana vitālo funkciju, kuņģa skalošana, simptomaticheskaya terapija, iecelšana plaša spektra antibiotiku. Hemodialīze nyeeffyektivyen.

Dozēšanas un administrēšana

Iekšā. Deva noplūktiem individuāli, labots, pamatojoties uz klīnisko efektu un atkarībā no smaguma hematoloģisko darbību.

Ja hlamīdijas — 0,2 mg / kg / dienā (Ja ne - Hodžkina Lymphomas 0,1-0,2 mg/kg/dienā), vienreiz vai dalītie devas, 4-8 nedēļu laikā; hroniska limfoleikoze — 0,15 mg / kg / dienā (ārstēšanu turpina, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), turpmākus pamatojuma devas 0,1 mg/kg/dienā, izmantojot 4 Nedēļas.

Kad Waldenstrom Macroglobulinemia -6-12 mg dienā līdz advent starojumu, pēc tam 2-8 mg/dienā.

Kad olnīcu vēzis — 0,2 mg/kg/dienā 4-6 nedēļas; balstdeva 0,2 mg/kg/dienā 2-4 nedēļas, ar pārtraukumiem, 2-6 nedēļas, no katra kursa.

Krūts vēzis — 0,2 mg/kg/dienā 4-6 nedēļas vai 14-20 mg 4-6 nedēļas (kombinācijā ar prednisolone), vai 5-7, 5 mg/m² /d (kombinācijā ar metotreksātu, fluorouracil, prednizolonu).

Nefrotiskais sindroms 0,1-0.2 mg/kg/dienā viena 8-12 nedēļu laikā.

Maksimālo rekomendējamo devas ir 8,2-14 mg/kg, ārstēšanas ilgums ir 6-12 nedēļas.

Piesardzības pasākumi

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Pirms, laikā un pēc apstrādes (ne mazāk 3 reizi nedēļā) nepieciešams noteikt hemoglobīna vai hematokrīta, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Sārmainās fosfatāzes, Urīnskābe.

Ar toksisku ietekmi uz plaušām vai ādas reakcijas, kas izteikti attīstību parādās jāceļ narkotiku. Lai novērstu neatgriezeniskus mielosupression attīstības devu nepieciešams Opočno vienlaikus samazinot šūnu vai trombocītu skaits un pilnībā atcelt zāļu izteiktāka pancytopenia. Kad sākotnēji samazināta asins trombocītu līmenis un zemas devas būtu veikta apstrāde. Pēc tam, kad viena uzņemšanas augstas devas maksimālo zemo līmeni asins trombocītu un ir iespējams, ārstēšana, rehabilitācija 2-3 nedēļu laikā seko 1-2 nedēļās; nedrīkst vērtēt īsu kursu mielodeprescia (līdz 3 Saule).

Gadījumā, trombocitopēnija ieteicams īpaši piesardzīgi, veicot invazīvas procedūras, Regulāra pārbaude vietās / IN, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), limits frekvence apgrūtinošs un noraidīšana / m injekcijas, kontrole asins urīnā, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos; vajadzētu būt novēršana aizcietējumiem, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un acetilsalicilskābes, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Slikta dūša un vemšana, rodas, kad viena uzņemšana (iekšpusē devas 20 mg un vairāk nekā), turpinātu mazāk nekā 24 h un kļūt vēl retāk ar turpmāka apstrāde.

Bērniem ar pacientiem, nefrotiskais sindroms, saņem lielas devas pul'sterapii režīms, augsta riska vispārinātā kaucieniem sindroms. Lai novērstu nefropātiju, izraisa paaugstinātu urīnskābes veidošanos (visbiežāk notiek sākotnējā ārstēšanas perioda), jābūt pietiekamai, šķidruma uzņemšana, turpmākais pieaugums urīna, tikšanās allopourinola (dažos gadījumos) un līdzekļu izmantošanu, izraisot urīna pasārmināts. Svarīgi nelietot vairāk vai mazāk no narkotikām; ja uztveršana ir nokavēts, deva nav aizpildīta, un šādu nav dubultojies.

Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (veikta ne agrāk kā 3 Mēneši, līdz 1 gadus pēc pabeigšanas pēdējā ķīmijterapijas cikla) pacietīgi un citi ģimenes locekļi, dzīvo kopā ar viņu (vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna). Izvairieties no kontakta ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikumu novēršanai (sejas maska, uc).

Laikā ārstēšana jālieto atbilstoši pretapaugļošanās līdzekļi. Gadījumā saskare ar ādu vai gļotādas membrānu, rūpīgi jātīra ar ūdeni (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda).

Brīdinājumi

Strādājot ar narkotiku medicīnas darbiniekiem ir jāievēro drošības noteikumi, pieņemti, toksiskas un kairina ādu vielu.