Mytoksantron: norādījumi par zāļu lietošanu, struktūra, Kontrindikācijas

Kad ATH:
L01DB07

Mytoksantron – Raksturīgs

Mitoksantrons hidrohlorīds - sintētisks atvasinājums antraciklīnu.

Mytoksantron – Farmakoloģiskā darbība

Pretaudzēju, imūnsupresijas.

Mytoksantron – Iesniegums

Krūšu vēzi (ar reģionālo vai tālu metastāzes); aknu vēzi, olnīca, prostatas (t.sk.. gormonal′noustojčivyj IV posms ar sāpju sindromu); ne-Hodžkina limfomu; akūta mielogēnu, premyelocytic, monoblastnyj leikēmijas; èritromieloz, pieaugušajiem (neefektivitāti tradicionālo mediju), rakovyi ascīts.

Mytoksantron – Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, Intrathecal Ievads, grūtniecība, laktācija.

Mytoksantron – Ierobežojumi

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība šādos gadījumos: leikopēnija, pancitopēnija, stipri noplūde Co morbidities, aknu darbības traucējumiem un / vai nieru, podagra, iespējot vetryanaya, herpes zoster, pirms citotoksiski vai staru terapiju, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai bērnu vecuma.

Mytoksantron – Grūtniecība un zīdīšanas periods

Kontrindicēta grūtniecības laikā. Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Mytoksantron – Blakus efekti

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes (10%), krampji (4%), vājums, fatiguability.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): sirdskaite (5%), aritmija (3%), tahikardija, sāpes krūtīs, Pārejošas izmaiņas EKG, samazina kreisā kambara izsviedes frakcija, miokarda infarkts, gipotenziya, flebīts, asiņošana, leikopēnija, trombocitopēnija, erythropenia.

No gremošanas trakta: apetītes zudums, slikta dūša un vemšana (72%), caureja (47%), stomatīts (29%), kuņģa-zarnu trakta asiņošana (16%), sāpes vēderā (15%), dzeltenā kaite (3%), čūlas mutē un uz lūpām, aknu funkciju (paaugstināts bilirubīna, izmaiņas darbībā AST, GOLD), aizcietējums.

Attiecībā uz ādas: alopēcija (37%), sēnīšu ādas bojājumi (15%), nokrišņu daudzums petechiae/èkhimoznye (7%), izsitumi, nātrene, nieze.

No elpošanas sistēmas: gripai līdzīgi simptomi (78%), elpas trūkums (18%), klepus (13%).

Ar Uroģenitālās sistēmas: hiperurikēmija, nieru mazspēja, amenorrhea, azoospermiju.

Cits: infekciju attīstību — 66% (t.sk.. Sepse ir 34%, sēnīšu infekcijām- 15%, ir plaušu karsonis 9%, augšējo elpceļu infekcija - 7%), drudzis, alerģiskas reakcijas (Anafilaktiskais šoks, utt.), konjunktivīts (5%), kairinājums injekcijas vietā, zemādas tauku nekroze (Kad jūs iegūt zem ādas un okolososudistoe telpu).

Mytoksantron – Sadarbība

Toksicitāte palielinās citas pretvēža un mielotoksicskie narkotikas, probenecīds, sulfinpirazon, staru terapija. Daunorubicin, doksorubicīna, apstarošanas videni palielina risku cardiotoksicski rīcības. Nefropātijas pieaugums urikozuricescie varbūtība narkotiku protivopodagricescie (devas korekcija, ārstējot podagru un hyperuricemia). NPVS potenziruut blakusparādības no asinīm (asiņošanas risks). Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, uzlabo vīrusu replikācijas un blakusparādības vakcinācijas (imūnsupresīvo efektu). Saderīgs ar tiaminom Farmatsevticeski (rada tās iznīcināšanu), heparīns un citu narkotisko vielu infuzionnom risinājumu vai vienu sprite.

Mytoksantron – Pārdozēt

Simptomi: smagu kaulu smadzeņu nomākums (līdz 3 Saule), agranulocitoze, nekrotiskās stenokardiju, kuņģa-ZARNU TRAKTA infekcijām, caureja, asiņošana, cardiotoxicity anthracycline izraisītas parādības.

Ārstēšana: hospitalizācija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas; devas samazināšanas vai novēršanas produkts; simptomaticheskaya terapija; Ja nepieciešama asins pārliešanas, trombocītu un leikocītu masu, iecelšana plaša spektra antibiotiku.

Mytoksantron – Dozēšanas un administrēšana

B /, B /, intraperitoniāli. Partija ir individuāli. Pieaugušie Kad atlaišana indukcijas leikēmija — / infuzionno devā 12 mg / m²/diena 1 līdz 3 dienu kopā ar citarabinom- 100 mg / m²/dienu nepārtraukti 24 stundas diennaktī uzlējumi ar formu 1 līdz 7 diena. Efekta trūkumu var atkārtoti palaist indukcijas kursa: Tiek ievadīts Mitoxantrone 1 un 2 dienā un cytarabine 1 līdz 5 vienu un to pašu devu diena. Lai uzturētu atlaišana — 12 mg / m²/SUT 1 un 2 dienu kopā 100 mg / m² citarabina dienā, ieraksta uz laiku 24 h ar 1 līdz 5 dienā aptuveni 6 nedēļas pēc indukcijas kursa beigām (otro atbalsta gaitām 4 nedēļu pēc pirmās). Priekšdziedzera vēža 12-14 mg/m² 1 reizi 3 Saule (kombinācijā ar kortikosteroīdiem). Krūts vēzis, aknas un Hodžkina limfoma — 14 mg / m²/dienu katra 3 Saule. Ar kombināciju terapijas sākumdeva samazināt līdz 2-4 mg/m² salīdzinot ar devu ar monoterapiju.

Mytoksantron – Piesardzības pasākumi

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Pirms un ārstēšanas laikā (īsos intervālos) pastāvīgu uzraudzību, perifēro asins šūnu, hemoglobīna vai hematocrit noteikšana, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, urīnskābes koncentrācijas noteikšana, veikt sirds Funkcionālie pētījumi, gaisma, aknas, niere. Ir novērota izteikta lakopenia 10 dienas (šūnu skaitu, kas tiek atjaunota 3 Saule), gļotādu iekaisums izpaužas laikā 1 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ja šiem simptomiem: pancitopēnija, drebuļi, drudzis, klepus vai aizsmakums, sāpes muguras vai sāniem, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, asiņošana vai asiņošana, melni izkārnījumi, asinis urīnu vai izkārnījumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Neutropenia vajadzīga, tuvu monitoringu, lai savlaicīgi infekcijas pazīmju atklāšanu. Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (Iespējama ne agrāk kā 3 mēnešus un vairāk 1 gadus pēc pabeigšanas pēdējā ķīmijterapijas cikla), nekādu kontaktu ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikumu novēršanas (sejas maska, uc). Citiem ģimenes locekļiem, dzīvo ar slimības, vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna. Gadījumā, trombocitopēnija ieteicams īpaši piesardzīgi, veicot invazīvas procedūras, Regulāra pārbaude vietās / IN, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), kontrole asins urīnā, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos, Jums vajadzētu izvairīties no kritieniem un citām traumām, alkoholu un acetilsalicilskābe, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Papildu apstrādes gaitu nav iespējama pēc gematotoksičnyh efektu izzušana. Ja kumulatīvs devām virs 140 mg / m² vai 100 mg / m² pacientiem ar riska faktoriem (Videnes apstarošanas, sirds slimību vēsture, pirms ārstēšanas antratziklinami) paaugstināts risks cardiotoksicski rīcības. Nefropātijas attīstība, izraisa paaugstinātu urīnskābes veidošanos, var novērst, pietiekamu šķidruma uzņemšana, izmantošanu, allopurinolu vai urīna podŝelačivaniem. Bērnu drošumu un iedarbīgumu nav instalēti, Tādējādi vajadzētu atturēties no iecelšanas bērnībā. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams lietot atbilstošus kontracepcijas metodes. Pacients jābrīdina par iespējamām briesmām, auglim, Ja grūtniecības laikā notiek ārstēšanas laikā. Gadījumā, ja saskaras ar ādu vai gļotādu jābūt rūpīgi mazgājot ar ūdeni (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda). Kad ekstrawazata laikā pēc/injekciju vai infūziju ievadā vajadzētu apstāties un atsākt citā garā.

Mytoksantron – Brīdinājumi

Līdz 1-2 dienu laikā iespējams zilzaļā krāsošanas urīna, retos gadījumos atgriezeniska zili plankumi, skler, vēnas un paravenozhnykh audumus, poļu (iespējamās atdalīšanās naglu plates). Lai ar ieviešanu koncentrāts mitoksantrona hidrohlorīds būtu iepriekš sajauc 0,9% Nātrija hlorīda vai 5% glikoze. Šķīdināšana, atšķaidīšana un administrēšana sagatavošanu veic apmācīts medicīnas personāls ar aizsardzību (cimdi, maskas, apģērbu un citu.).

Mytoksantron – Взаимодействие с другими лекарствами