Estramustìna

Kad ATH:
L01XX11

Raksturīgs.

Pretaudzēju līdzeklis, savienojumu, kas ietver mechlorethamine (slāpekli sinepes) ar fosforilirovannym estradiola.

Estramustine fosfāts nātrija balts pulveris, viegli izšķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, citostatiska, estrogēnu, antigonadotropnoe, anti-androgēna.

Iesniegums.

Prostatas karcinomu (beigu posmā, it īpaši pacientiem ar gormonorefrakternymi neoplazmas, un kā primāro terapiju pacientiem ar sliktu prognoze).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, akūts tromboflebīts (var palielināties estrogēnu èstramustine; izņēmuma gadījumā pieļaujama, Ja audzējs masa ir cēlonis thromboembolism), thromboembolic komplikācijas akūtā fāzē (tajā skaitā nesen pārcēlās miokarda infarkts vai insults).

Ierobežojumi.

Tromboflebit (vēsture), tromboze vai Embolic traucējumi, anamnesis (īpaši, Ja viņi tika novēroti estrogēnu terapijas fona), cerebrovaskulāru nepietiekamību, CHD, sastrēguma sirds mazspēja; diabēts (tk. samazinātas toleranci pret glukoze); bronhiālā astma; valstis, padodas, ja šķidruma aizture (epilepsija, migrēna, nieru darbības traucējumi), aknu funkciju, cholelithiasis, holestātisks hepatīts; infekcijas slimības, t.sk.. vējbakas pašlaik vai nesen pārsūtīts (tostarp nesen kontakts ar pacientu), herpes zoster (ģeneralizēta smagas saslimšanas riska); kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, osteoporoze, kaulu smadzeņu hipoplāzija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - X. (Izmēģinājumi ar dzīvniekiem vai klīniskie pētījumi atklāja pārkāpumu augļa un / vai ir pierādījumi par riska kaitīgo ietekmi uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē; risks, saistīta ar narkotisko vielu lietošanu grūtniecības laikā, lielāks nekā potenciālajiem ieguvumiem.)

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, kavēšanās Na⁺ un šķidruma (pietūkums, pēdām un potītēm), sastrēguma sirds mazspēja, CHD, tai skaitā miokarda infarktu, trombemboliju, arteriāla hipertensija.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, caureja, aknu funkciju.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: muskuļu vājums, depresija, galvassāpes, apjukums, miegainums.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, tūska (daudzos gadījumos, ieskaitot vienu fatālu, pacientiem, kas vienlaikus saņem AKE inhibitoriem). Ar attīstību un angioneuroticeski sāpju terapija jāpārtrauc nekavējoties èstramustinom.

Cits: ginekomastija, impotence; ieslēgšanas/Ievads nieze un dedzināšana injekcijas vietā, tromboflebit.

Sadarbība.

Kalcija un kal′cijsoderžaŝie līdzekļus, lai samazinātu sūkšanas, tk. asinīs kalcijs ir saistīta ar èstramustinom un veido nešķīstošās kalcija fosfāta sāls, kas nav absorbē (jāizvairās no vienlaicīgas lietojumprogrammu). Savukārt uzņemšana ar estrogēnu glikokortikoīdi var mainīt metabolisma glikokortikoīdi un to saistošu olbaltumvielas, kas noved pie klīrenss samazinās, palielināt t_1/2, uzlabot un stiprināt glikokortikoīdi terapeitiskā darbība (laikā un pēc vienlaicīgas lietojumprogramma, iespējams, ir glikokortikoīdi devas korekcija). Ja jūs piesakāties ar gepatotoksicskimi palielina risku hepatotoksiska rīcības. Inaktivēta vai dzīva vīrusa vakcīnas ir intervāls starp ieviešanas ir jābūt no 3 Mēnešus pirms 1 gads.

Ārstēšanas laikā nav ieteicams visus estrogēnu dēļ paaugstināts risks nopietnas blakusparādības sirds un asinsvadu sistēmas, tostarp insults, pārejoša išēmiska lēkme, tromboflebīts un plaušu artērijas embolija (risks palielinās līdz ar cigarešu smēķēšanai skaits un vecums).

Pārdozēt.

Simptomi: paaugstināts blakusparādības.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomaticheskaya terapija. Laikā turpmākā 6 nedēļas pēc pārdozēšanas, bija vajadzīga, lai pārraudzītu aknu funkciju un asins skaita.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, I /. Iekšā (par 1 stundas pirms vai pēc 2 h pēc ēšanas), līdz 600 mg / m²/d (aprēķināts, pamatojoties) uz 3 uzņemšanai vai 10 16 mg/kg/dienā 3-4 uzņemšanas. Ārstēšana var sākt ar lidaparātu/300-450 mg 1 reizes dienā maksimāli 3 Saule, pēc tam pāriet uz norīšanas, vai injekcijas 300 mg 2 reizes nedēļā. Varbūt, / kas pilēt Ievads.

Piesardzības pasākumi.

Estramustin mijiedarboties būtu jāieceļ ārsts, pieredzējis, izmantojot pretvēža ZS.

Pacientiem ar prostatas vēzi, saņem estrogēnu, paaugstināts risks tromboze, t.sk.. miokarda infarkts. Jo var nomest toleranci pret glukoze, pacientiem ar cukura diabētu, ir jātur stingrā uzraudzībā ārstēšanas procesā.

Saistībā ar riska hipertensija, ELLĒ periodiska kontrole. Dažiem pacientiem, saņem estramustin mijiedarboties, Bija sliktāks perifērijas tūska vai sastrēguma sirds mazspēja.

Kā sazināties estramustin var ietekmēt vielmaiņu, kalcija un fosfora, Ir jāizmanto piesardzīgi pacientiem ar kaulu bojājumi, izraisot hypercalcemia, kā arī pacientiem ar nieru mazspēju.

Kad ārstējot èstramustinom monitoringa aknu funkcijas veicināšanai dzīvniekiem, kam būtu jāveic regulāri ik pēc.

Strādājot ar èstramustinom jāatbilst noteikumiem par attieksmi pret citotoksiskas vielas.

Gadījumā, ja nejauša norīšana narkotiku uz ādas vai acīs, Būtu nekavējoties nomazgājiet ādu ar ziepēm un ūdeni, un acu-tīrs ūdens; pēc tam ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.