Prokarbazīnu

Kad ATH:
L01XB01

Raksturīgs.

Balts vai gaiši dzeltens kristālisks pulveris. Šķīst ūdenī. Ūdens šķīdumi nestabils.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, alkilējošs, citostatiska, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Limfogranulematoz, злокачественный ретикулез, gistiotsitarnaya limfoma, Valdenstrēma macroglobulinemia, limfotsitarnaya limfoma, болезнь Брилла — Симмерса, nehodzhkinskaya limfoma, galvenais smadzeņu audzējs, plaušu vēzis, melanoma, multiplā mieloma, īstā policitēmija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, sirdskaite, nieru mazspēja, kaulu smadzeņu hipoplāzija, feohromocitoma.

Ierobežojumi.

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība ir nepieciešama iecelšanu šādos gadījumos: аритмия и другие сердечно-сосудистые заболевания, diabēts, hipertireoze, сосудистые заболевания головного мозга, сильная и частая головная боль, параноидная шизофрения и другие состояния, kopā ar paaugstinātu uzbudināmību, epilepsija, alkoholisms, parkinsonizm, iespējot vetryanaya, herpes zoster un citas sistēmiskas infekcijas, хронические вирусные заболевания, pirms citotoksiski vai staru terapiju, симпатэктомия в анамнезе, uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: anoreksija, disfāgija, sausa mute, nelabums, vemšana, caureja / aizcietējums, sāpes vēderā, stomatīts, кариес и другие заболевания околозубных тканей, mutes kandidoze, aknas, holestatiskā dzelte, ileuss, asiņošana.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, parestēzija, perifērā neiropātija, ataksija (reti), CNS uzbudinājums, un gipomaniakale maniakale stāvoklī, krampji, halucinācijas, murgi, fatiguability, astēnija, apjukums, koma, vājums, nogurums; diplopija, nistagmo, fotofobija, pietūkums redzes nerva, intraokulārā asiņošana, dzirdes pavājināšanos.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): hipertensijas krīze, ortostatiska hipotensija, leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofilija, gemoliticheskaya anēmija, asiņošana un asiņošana.

No sāniem elpošanas sistēmas: Pneimonīts, pleirīts, klepus (reti).

Ar Uroģenitālās sistēmas: nieru darbības traucējumi, sāpīga un apgrūtināta urinēšana, hematūrija, amenorrhea, azoospermiju.

Attiecībā uz ādas: alerģiskas reakcijas (dermatīts, nieze, izsitumi, nātreni, utt.), alopēcija, giperpigmentatsiya, ощущение тепла или покраснение лица, prurigo.

Cits: sāpju sindroms (sāpes krustos, в боку, muskuļi un locītavas), imūndepresija (infekciju attīstību), temperatūras paaugstināšanās, ginekomastija, риск развития злокачественных опухолей.

Sadarbība.

Для минимизации угнетения ЦНС и возможного потенцирования необходима осторожность при сочетании прокарбазина с барбитуратами, наркозными, антигистаминными, гипотензивными средствами, fenotiazinami. Прокарбазин несовместим с этиловым спиртом (возможна дисульфирамоподобная реакция).

Поскольку прокарбазин оказывает слабое ингибирующее влияние на активность МАО, необходимо избегать применения с симпатомиметиками (усиливает кардиостимулирующее и сосудосуживающее действие симпатомиметиков — не следует назначать одновременно и в течение 2 нед после отмены прокарбазина), tricikliskie antidepresanti (t.sk.. ar amitriptilinom, imipramīns).

Не рекомендуется одновременное применение с карбамазепином, мапротилином и ингибиторами МАО, включая фуразолидон и паргилин (интервал между прекращением приема последних и началом терапии прокарбазином должен составлять не менее 2 Saule). НПВС повышают риск развития кровотечений.

При одновременном применении других миелотоксичных препаратов, лучевой терапии возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, может усиливать репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации.

Pārdozēt.

Simptomi: минимальны в течение 12 h pēc devas ievadīšanas, достигают максимума через 24–48 ч (сохраняются в течение нескольких дней) - Slikta dūša, vemšana, reibonis, halucinācijas, depresija, krampji, hipotonija, tahikardija, smagu kaulu smadzeņu nomākums, drudzis, asiņošana.

Ārstēšana: индукция рвоты или промывание желудка с последующим применением суспензии активированного угля (при первых симптомах), simptomaticheskaya terapija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas, проведение искусственной вентиляции легких, skābekļa terapija, медленное в/в введение диазепама (при признаках стимуляции ЦНС), в/в введение разбавленного раствора сосудосуживающего препарата (при гипотензии и сосудистой недостаточности), купирование симптомов гиперметаболического состояния. При гипертонических кризах — прекращение применения прокарбазина, в/в медленное введение фентоламина в дозе 5 mg (для немедленного снижения АД), снижение температуры тела путем наружного охлаждения. При необходимости — переливание компонентов крови, iecelšana plaša spektra antibiotiku.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā. Deva noplūktiem individuāli, koriģē, pamatojoties uz klīnisko efektu, smagums toksisko iedarbību.

Pieaugušie: по 2–4 мг/кг/сут однократно или разделив на несколько приемов в течение первой недели. В дальнейшем переходят на дозу из расчета 4–6 мг/кг и проводят терапию до признаков насыщения — появление лейкопении (4·10⁹/l) trombocitopēnija un (100·10⁹/l ), после чего назначают поддерживающую дозу из расчета 1–2 мг/кг/сут.

Babies: līdz 50 мг через день в течение 1 Saule, tālāk 100 mg / m² до появления признаков насыщения; balstdeva 50 mg / dienā.

Piesardzības pasākumi.

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Pirms un ārstēšanas laikā (īsos intervālos) nepieciešams noteikt hemoglobīna vai hematokrīta, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinīna, Glikoze (pacientiem ar cukura diabētu), билирубина и азота мочевины, а также исследование пунктатов костного мозга.

Дозу необходимо уменьшать при комбинированной или лучевой терапии, vecums.

При возникновении аллергической реакции, caureja, выраженной лейкопении, trombocitopēnija (максимально низкий уровень наблюдается через 4 Saule, atjaunota apmēram 6 Saule), стоматита лечение следует прекратить.

Pacienti, ранее получавших цитотоксические препараты или прошедших курс лучевой терапии (во избежание риска повышения токсического действия на костный мозг), лечение прокарбазином возможно проводить не ранее чем через 1 Mēneši. При запланированной спинномозговой анестезии рекомендуется отмена прокарбазина не менее чем за 10 дней до проведения хирургического вмешательства.

Gadījumā, trombocitopēnija ieteicams īpaši piesardzīgi, veicot invazīvas procedūras, Regulāra pārbaude vietās / IN, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), limits frekvence apgrūtinošs un noraidīšana / m injekcijas, kontrole asins urīnā, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos; vajadzētu būt novēršana aizcietējumiem, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un acetilsalicilskābes, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Attiecībā uz turpmāko gaitu ārstēšanas iespējas gematotoksicnosti, если количество лейкоцитов не менее 3·10⁹/л и тромбоцитов более 80·10⁹/l. Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (veikta ne agrāk kā 3 Mēnešus pirms 1 gadus pēc pabeigšanas pēdējā ķīmijterapijas cikla) pacietīgi un citi ģimenes locekļi, dzīvo kopā ar viņu (vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna). Izvairieties no kontakta ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikumu novēršanai (sejas maska, uc).

Ārstēšanas posmā kontrindicēta alkohola lietošanas, miega (barbiturāti, benzodiazepīni) и других симптоматических средств без назначений врача. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību. Laikā ārstēšana jālieto atbilstoši pretapaugļošanās līdzekļi. Из рациона исключаются продукты, богатые тирамином или другими аминами с высокой сосудосуживающей активностью (выдержанный сыр; alus, t.sk.. слабоалкогольное или безалкогольное; вино — красное и белое, шерри, ликеры; rauga/proteīna ekstrakti, jogurts, banāni, фасоль или зеленые бобы, мясо и другие продукты), kofeīns (šokolāde, kafija), кола, чай и другие тонизирующие напитки.

Gadījumā, ja saskaras ar ādu vai gļotādu jābūt rūpīgi mazgājot ar ūdeni (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda).