Diltiazēms

Kad ATH:
C08DB01

Raksturīgs.

Benzotiazepina atvasinājums. Balts vai nav balts kristālisks pulveris ar rūgtu garšu. Nejutīgs pret gaismu. Šķīst ūdenī, metanols, xloroforme.

Farmakoloģiskā darbība.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmiska.

Iesniegums.

Angīna (stabils, vazospastisku); koronarospazma novēršana, vienlaikus veicot 9 vai CABG; arteriāla hipertensija (monoterapijā vai kombinācijā ar citām antigipertenzivei HP): pēc miokarda infarkta (galvenokārt retardnye formas, Ja kontrindicēta beta-adrenoblokatora), pacientiem ar vienlaicīga insulta (Ja pastāv kontrindikācijas tikšanās beta-adrenoblokatorov), pacientiem ar cukura diabēta nefropātijas (Kad ir kontrindicēta AKE inhibitoriem).

Ir/ir-mirgošana un ventrikulārā fibrillation, smaga lēkme mertzatelna pieaugušajiem (kombinācijā ar digoxinom), paroxizmalnaya supraventrikuliarnaya Tahikardija. Ar transplantācija: Pēc nieres transplantācijas (Potzaru kļūmes novēršana), Veicot immunosupressivna terapija (lai samazinātu nefrotoksicnosti Cyclosporine un).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, kardiogēns šoks, sistoliskā kreisā kambara disfunkcija (klīnisko un radioloģiskās pazīmes stagnācija plaušas, kreisā kambara izsviedes frakciju mazāk nekā 35-40 %), t.sk.. akūta miokarda infarkta, sinusovaya bradikardija (mazāk 55 u. / min), sinusa mezgla vājuma sindromu (ja ne implantētu elektrokardiostimulatoru), синоатриальная и AV блокада II-III степени (bez elektrokardiostimulatora), vыrazhennыy aortalnыy stenozi, WPW sindroms un Launa Ganonga Levine sindroms ar paroxizmami plīvo vai plivinās, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Sinoatrialnaya un AV blokādes pakāpi es, intraventricular institūcija pārkāpj (kreiso vai labo pēdu blokādes staru Guisa), Sad mazāk nekā 90 mm Hg. Art., aknas un nieres, uzlabotas vecums, bērnu (efektivitāte un drošība nav noteikta) vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): pārejošs hipotensija; bradikardija, pārkāpjot 1 grādu vadītspēja, sirds minūtes tilpums samazinājums, sirds puksti, ģībonis, eozinofilija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reibonis, vājums, noguruma sajūta.

Ar Uroģenitālās sistēmas: perifēra tūska, pārkāpums potenci (atsevišķi gadījumi).

No gremošanas trakta: dispepsija (aizcietējums vai caureja, nelabums, grēmas, utt., biežāk ar vecāka gadagājuma pacientiem), hiperplāziju smaganu gļotādas (reti).

Attiecībā uz ādas: Svīšana, eritēma.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi un nieze, reti mnogoformnaya eritēmu ekssoudatus.

Cits: transamināžu palielināšanās (GOLD, IS), LDH un AP, giperglikemiâ (atsevišķi gadījumi).

Sadarbība.

Karbamazepīna līmeni plazmā palielina, teofillina, Ciklosporīns, digoksina. Tas var saasināt anestēzijas postošo ietekmi uz elpvada, vadītspējas un sirds automaticity. Ters nefrotoksicskie sekas Cyclosporine A. Zimetidin diltiazema plazmā palielina, digoksīna — potenziruet efektivitāti, priekškambaru mirdzēšana tahisistoličeskoj formā. Antiarrhythmics un veicināja attīstību bradikardiju beta-adrenoblokatora, pārkāpumi AV vadīšanas, sirds mazspējas simptomi. Antigipertenzivee narkotiku palielināt gipotenzivne efekts. Risinājums diltiazema nav savienojama ar šķīdumu furosemida.

Pārdozēt.

Simptomi: bradikardija, gipotenziya, intracardiac blokādi un sirds mazspēja.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, iecelšana aktivēto ogli, plazmaferēzes un gemoperfuzia ar pulverveida aktīvās ogles. Pretlīdzeklis īpašības piemīt zāļu kalcija (kalytsiya glikonāts) at / ievadā, simptomātiska terapija ir atropīns ieviešana, izoproterenola, dopamīna vai dobutamīns, diurētiskie līdzekļi, infūzijas šķidrumu. Augstas pakāpes AV blokādes var veikt elektrisko sirds soļot.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, nav šķidrumu uz 30 mg 3-4 reizes dienā; Ja nepieciešams, līdz 240 mg / dienā. Tika sagatavota, nieru vai aknu slimības, vecāka gadagājuma sākotnējo devu 60 mg / dienā 2 uzņemšana. Dozēšanas formas ilgstošas darbības: līdz 90 mg 2 - 3 reizes dienā vai 120-180 mg 2 reizes dienā intervālos 12 nē, vai nu ar 200-300 mg 1 vienreiz dienā. Maksimālā dienas deva - 360 mg. B / lēnām, 2-3 minūšu laikā deva 250-300 mg/kg, Ja nepieciešams, atkārtoti 15-30 min. B/notecināšanas devā 0,2 1 mg/min (2,8-14 mcg/kg/min), bet ne vairāk 300 mg / dienā. Veidā, ilgstošas (līdz 24 nē) /, infūzijas pie 5-10 devas (līdz 15) mg / h.

Piesardzības pasākumi.

Tika sagatavota uzņemšanas deva formas ilgstošas darbības nav ieteicams ar beta-adrenoblokatorov ieviešana. Piesardzība būtu jāizmanto, lai normalizētu sirds ritma pacientiem ar apdraudēta hemodinamisko vai kopā ar narkotikām, samazinot KĀRTA, miokarda kontraktilitāti un vadītspēju. Injicēšana var pieejamības līdzekļi un aprīkojums (ieskaitot defibrilâtor) ārkārtas reaģēšanas. Atstājot ieslēgšanas/ievadā nepārtrauktu uzraudzību EKG un elli.

Sadarbība