Karmustin

Kad ATH:
L01AD01

Raksturīgs

Nitrosoureas. Saldējot žāvēti beztaras vai graudaugu gaiši dzeltens. Viegli šķīst spirtā un lipīdu, nedaudz šķīst ūdenī. Tas ir zemu temperatūru Kausēšana (temperatūrā virs 30 ° C kūst un pārvēršas par filmu eļļas).

Farmakoloģiskā darbība

Pretaudzēju, citostatiska, alkilējošs, imūnsupresijas.

Iesniegums

Smadzeņu audzējiem: glioblastoma, iegarenās smadzenes glioma, meduloblastoma, astrocitoma, ependymoma, smadzeņu metastāžu; mnozhestvennaya mieloma, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya limfoma, Akūta leikēmija myeloblastnыy un lymfoblastnыy (nonspecific terapija), melanoma, aknu vēzi, kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgie audzēji.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, smags aknu un nieru, smaga mielosupresija, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi

No riskiem - pieprasa izmantot vējbakām, herpes zoster, uc. sistēmiskas infekcijas, aknu funkciju, niere, gaisma (t.sk.. vēsture), apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, pirms citotoksiski vai staru terapiju, smēķēšana, gados vecākiem cilvēkiem un bērnībā.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti

No gremošanas trakta: anoreksija, stomatīts, nelabums, vemšana, caureja, aknu funkciju, giperʙiliruʙinemija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: astēnija, reibonis, neskaidra redze, neyroretinit, pietūkums konjunktīvas.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): mielodeprescia (leikopēnija, trombocitopēnija), anēmija, Akūta leikēmija, flebīts, asiņošana un asiņošana, t.sk.. kuņģa-zarnu trakta.

No elpošanas sistēmas: klepus; infiltrācija plaušu audu, pneimonīts un plaušu fibroze (Tā izstrādā ziņā 9 dienas pirms 43 mēnešus pēc ārstēšanas).

Ar Uroģenitālās sistēmas: sāpīga un apgrūtināta urinēšana, hematūrija, nieru darbības traucējumi, pietūkums, nieru mazspēja, amenorrhea, azoospermiju.

Attiecībā uz ādas: izsitumi, nieze, alopēcija, dedzināšanas sajūta un hiperpigmentācija nonākot saskarē ar ādu.

Cits: rīšanas traucējumi, apgrūtināta pārvietošanās, sāpju sindroms (sāpes krustos, līdz), skalošana un ādas apsārtums, infekciju attīstību, hipertermija; transamināžu pacēlums, sārmainās fosfatāzes, BUN; sāpes, sarkanums, dedzinoša sajūta injekcijas vietā, ādas krāsa gar vēnā.

Sadarbība

Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, uzlabo vīrusu replikācijas un blakusparādības vakcinācijas. Palielina (savstarpēji) krauja- un nefrotoksicitāte citu narkotiku. Citi līdzekļi mielotoksicitāte un radioterapija palielināt kaulu smadzeņu nomākuma (pastiprināt neitropēnija un trombocitopēnija). Saderīga ar citiem pretvēža medikamentu.

Pārdozēt

Simptomi: nelabums, vemšana, smagu kaulu smadzeņu nomākums, asiņošana, Aknu un izpausmes- un nefrotoksicitāte.

Ārstēšana: hospitalizācija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas; simptomaticheskaya terapija; Ja nepieciešama asins pārliešanas, iecelšana plaša spektra antibiotiku.

Dozēšanas un administrēšana

B /, piliens (par vismaz 1-2 stundas). Monoterapija - no odnokratno 150 līdz 200 mg / m² (vai 75-100 mg / m² laikā 2 d, vai 40 mg / m² laikā 5 dienas) intervāli 6 Saule. Devas nākamo injekciju jāizvēlas atkarībā no hematoloģiskās atbildot uz iepriekšējo ārstēšanu. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l ieviesa 100% iepriekšējās devas, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, leikocīti 2 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% iepriekšējās devas. B / A audzējiem, aknu — 200 mg / m² 20-60 min. Lokāli, pieaugušo kā plate (polifeprosāns 20 + karmustin, 7,7 mg): pēc rezekcijas smadzeņu audzēju dobumā uz applitsiruyut 8 plates.

Piesardzības pasākumi

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Pirms uzsākt terapiju, tās laikā un pēc 6 nedēļas pēc ārstēšanas (īsos intervālos) jums ir noteikt līmeni, hemoglobīna vai hematokrīta, bilirubīna, BUN, Urīnskābe, kreatinīna, IS aktivnosti, GOLD, LDH, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, plaušu funkcionālo testu (piespiedu vitālā kapacitāte, difūzijas spējas, un citi.).

Varbūt Development kumulyatyvnoy gematotoksichnosti, tā ieviešana nedrīkst būt vairāk 1 reizes 6 Saule (periods, nepieciešama, lai atjaunotu kaulu smadzeņu funkcijas). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Attīstības pauda myelodepression pārtraukt terapiju, lai atvieglotu simptomus gematotoksichnosti. Slikta dūša un vemšana notiek laikā 2 stundas pēc injekcijas un ilgst 4-6 stundas (jābūt iecelšana pretvemšanas līdzekļiem). Caur 2 h pēc ātras I / infūzijas atzīmēti skalošanai, turpinot 4 nē. Ja šiem simptomiem: drebuļi, drudzis, klepus vai aizsmakums, sāpes apakšējā muguras vai sāniem, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, asiņošana vai asiņošana, melni izkārnījumi, asinis urīnu vai izkārnījumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pacientiem ar trombocitopēniju ieteicamo īpašu piesardzību, veicot invazīvas procedūras; Regulāra pārbaude vietās / IN, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas); limits frekvence apgrūtinošs un noraidīšana / m injekcijas; kontrole asins urīnā, vēmekļi, Lapu kāposti. Šādiem pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos, veikt zobārstniecības procedūras; vajadzētu būt novēršana aizcietējumiem, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un aspirīnu, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (pieejami, izmantojot 3-12 mēnešus ) pacietīgs un dzīvo ģimenes locekļiem, kas arī ir nepieciešams atteikties imunizācijas perorālo poliomielīta vakcīnu. Ieteicams, ka jūs izslēgt kontaktu ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikums infekcijas profilaksei (sejas maska, uc). Tas būtu jāatturas izmantošanai pediatrijas praksē, jo drošība un efektivitāte tās lietošanai bērniem nav identificēts. Ārstēšanas atbilstošu kontracepcijas metodi laikā. Nejauša saskare ar gļotādām karmustīns rūpīgi jānomazgā ar ūdeni, Un ādu ar ziepēm un ūdeni.

Brīdinājumi

Par risinājumu / in pavārs, pievienojot flakonam 3 ml sterila dehidratēts spirts injekcija, tad flakona saturu šķīdina 27 ml sterilu ūdeni injekcijām (Skaidra, viegli iedzeltens šķīdums, 1 ml, kas satur 3,3 mg karmustīns in 10% etanols, pH 5,6-6,0). Iegūtais šķīdums ir atšķaidīts 0,9% Nātrija hlorīda vai 5% dekstroze līdz koncentrācijai, kas nepārsniedz 0,5 mg / ml. Gatavie risinājumi ir stabils istabas temperatūrā, kas ir 8 nē, atdzesētu - laikā 24 nē; uzglabāt tumšā vietā.