Ftoruracil

Kad ATH:
L01BC02

Raksturīgs.

Antimetabolite grupas strukturālie analogi pirimidīna. Balta vai balta ar dzeltenīgu spīdumu kristālisks pulveris īpašība. Tas ir šķīst ūdenī, ļoti maz — etanols. Molekulmasa - 130,08.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, citostatiska.

Iesniegums.

Ļaundabīgie audzēji krūšu, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, taisnajā zarnā un citām struktūrvienībām resnās zarnas, urīnpūšļa vēzi, prostatas, olnīcu, kakls, aknas, ļaundabīgiem audzējiem galvas un kakla.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, termināla slimības stadiju, kaxeksija, kaulu smadzeņu aplāzija (leikocītu skaits ir mazāks par 5 10⁹/l, trombocītu skaits ir mazāks par 100 10⁹/l), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, yazvennыy kolīts, izsakot funkcionālā mazspēja, aknu un nieru, nopietnu sistēmisku infekciju (vai to attīstības draudus).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā. Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reibonis, reta ataksiju, dizartrija, nistagmo, pārkāpjot telpisko orientāciju, apjukums, eiforija, redzes nerva neirīts, fotofobija, pārmērīga negants, stenozes asaru canaliculus.

Sirds-asinsvadu sistēma (asinsradi, hemostāzi): leikopēnija (parasti notiek caur 9-14 dienu laikā pēc katra kursa, šūnu skaitu, kas tiek atjaunota pēc tam, kad par 30 dienas), neitropēnija (t.sk.. hemolītiskiem), trombocitopēnija, aritmija, angīna, išemiâ, miokarda infarkts, kardiomiopātija, sirdskaite, tromboflebit.

No elpošanas sistēmas: reti kad definētie signes, pneumonit (klepus, elpas trūkums), bronhu spazmas.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, mukozīts (čūlainais stomatīts, čūlainais bojājumi kuņģa un zarnu gļotādas, ezofagīts, proktīta), caureja, samazināta apetīte.

Attiecībā uz ādas: dermatīts (nieze un ādas izsitumi, parasti uz ekstremitātēm un retāk stumbrs), sauss un ieplīsušu ādas; dažos gadījumos, matu izkrišana (atgriezeniska), daļējas nozaudēšanas nagla, pigmentācija naglu gultas jomā un citām ķermeņa daļām, Palmar plantāra èritrodizesteziâ (Tirpšanas sajūta, rokas un kājas ar turpmākiem advent no sāpēm, apsārtums un pietūkums), fotosensitivitātes.

Cits: infekcija (parasti bez simptomiem, mazāk bieži mēra vai drebuļi, klepus vai aizsmakums, sāpes apakšējā muguras vai sāniem, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana), muskuļu vājums, ģeneralizēta alerģiska reakcija, anafilaktiskais šoks, deguna asiņošana.

Sadarbība.

Efektivitāti un/vai toksicitāti fluorouracil modulēt interferonu alfa 2A −, metotreksātu, kalcija folinate. Mitomycin ilgstošas lietošanas potenziruet rašanos hemolītiskā uraemic sindroms.

Preparāti + staru terapija, rada mielosupressiu, pastiprināt inducyruemuu ftorurazilom leikopēniju un/vai trombocitopēnija.

Ar dzīvu vīrusu vakcīnu iespējams intensifikācija vakcīnas ieviešanu vīrusu replikāciju un palielināt blakusparādības vai samazināt antivielas organismā pacienta reakciju uz vakcīnu ieviešanu ražošanā; inaktivētās vakcīnas ir samazināt pretvīrusu antivielas.

Pārdozēt.

Izmantojot ieteicamo devu, pārdozēšanas rašanos, ir maz ticams. Spetsificheskiy antidots nav zināms.

Iespējama paaugstināta jutība pret narkotiku cilvēkiem ar fermentu degidropirimidindegidrogenazy trūkums.

Dozēšanas un administrēšana.

Ievadīšanas veids, režīmu un devas tiek noteiktas individuāli katram gadījumam un pierādījumi ir atkarīgas, slimības stadijā, Valsts asins sistēmas, ķīmijterapijas shēmas. Ievadiet I / bolus vai infūziju, B /, intracisternally.

B / pilēšana, 1 g / m²/d, nepārtraukti, 96-120 h; kombinācijā ar citiem nekustamā īpašuma- 600 mg / m² a / v 1 un 8 dienas gaitā. Lietojot kopā ar kalcija folinatom devu fluorouracil parasti tiek samazināts par 25-30 %.

Piesardzības pasākumi.

Fluorouracil piemērošanai vajadzētu būt kvalificēta ārsta uzraudzībā, ar pieredzi pretvēža terapijas. Pacientiem jābūt slimnīcā vismaz pirmā ārstēšanas kursa laikā. Tikai atrisinot toksicitāti pēc vecākā kursa būtu jāieceļ papildu kursu fluorouracil.

Fluorouracil ir ieteicama vienīgi intravenozo, neievadiet intratekalno sakarā ar neirotoksisku rīcības briesmas.

Apstrādes laikā asinis vismaz pēta 3 reizi nedēļā, pie pirmās pazīmes par apspiestību asins ikdienas. Ar asu apspiešanu asins eritrocītu masu apstrādes funkcijas, piemērot asins stimulators. Ārstēšanas kursa laikā noteikti vitamīni (Tiamīns, utt.); rūpīgu mutes dobuma higiēnas.

Pēc staru terapijas vai citas terapijas tikšanās fluorouracil ir spēkā līdz 1-1, 5 mēnesi saskaņā ar pilnu atjaunošanas attēls asins. Jāizraugās preces, ne vecāka par 3-4 nedēļas pēc sarežģītas operācijas caur. Nav ieteicams ievadīt produktu ar plašu metastāzēm kaulu smadzeņu.

Esiet piesardzīgs iecelt vecākiem pacientiem (visticamāk, vecuma nieru disfunkcijas, kas varētu prasīt devas samazināšana).

Zobārstniecības iejaukšanās ir jāpabeidz pirms terapijas sākuma vai atlikt asins attēlu normalizācija (var palielināt risku mikrobu infekcijas, palēninot dzīšanu, krovotochivosty tiesības). Ārstēšanas piesardzību laikā, izmantojot zobu sukas, pavedieni vai zobu bakstāmos.

Ir jānodrošina, lai sākumdevu pacientiem ar nepietiekamu kaulu smadzeņu funkciju samazināšanu, pārkāpums, aknu vai nieru. Piesardzīgi pacientiem ar, iepriekš ārstēti ar citotoksiskas zāles, t.sk.. alkilējošajiem līdzekļi, vai staru terapiju, pie lielām devām.

Tā kā nav datu par drošumu grūtniecības laikā tikšanās, Saglabāta pavairošanas sievietes var izmantot tikai kopā ar atbilstošu kontracepcijas.

Fluorouracil piemērošanu nekavējoties pārtraukt pie pirmās pazīmes par komplikācijām: caureja, barības vads un rīkles gļotādas iekaisums, plākšņu un gremošanas trakta asiņošanas, asiņošana citas lokalizācijas, izteikti lakopenia vai šūnu skaita strauju samazināšanos (īpaši granulocītu). Atrisinot (pazušana) ārstēšanas blakusparādības joprojām ir zemākas devas.

Īpaši piesardzības pasākumi (noraidījums / m injekcijas, urīna analīze, Kala un slēptās asinis noslēpumi, acetilsalicilskābes uzņemšanas atteikumu, iespējams asins pārliešanas trombocītu utt.) Ir nepieciešams ievērot šajā gadījumā trombocitopēnija. Pacientiem, kuriem attīstās leikopēnija rūpīgi jānovēro attiecībā uz infekcijas pazīmes. Pacientiem ar neitropenia, izvirzot ķermeņa temperatūras empīriski sākt antibiotikas.

Esiet piesardzīgs, lai izvairītos no nejaušas izcirtņi ar asiem priekšmetiem (žilete, šķēres), Izvairieties no kontakta sporta vai citas situācijas, kur var būt asiņošana vai trauma. Ārstēšanas laikā Izvairieties no kontakta ar cilvēkiem, saņēma vakcīnu pret poliomielītu, pacienti ar bakteriālām infekcijām.

No depresijas pazīmēm kaulu smadzeņu funkcijas izskats (neparasta asiņošana vai asiņošana, melni darvai līdzīgi izkārnījumi, asinis urīnu vai izkārnījumiem punktu vai sarkani plankumi uz ādas, utt.) nepieciešama tūlītēja apspriešanās ārsts.

Esiet piesardzīgs, kombinētā terapijā; veikt katras zāles noteiktajā laikā.

Sindroms, Palmar plantāra èritrodizestezii piridoksīna iekšpusē 100-150 mg/dienā devu var piešķirt.

Brīdinājumi.

Vajadzētu ievērot lietošanas noteikumus, kas vajadzīgi un narkotiku iznīcināšanas. Apmācīts personāls īpaši aprīkotā vietā būtu jāveic vaislas fluorouracil (īpašs skapji ar kapuci), Aizsargapģērbs lietošanai ar (vienreizējās lietošanas cimdi, aizsardzības eyewear, maskas), parasti piesardzības pasākumus, gatavojot injekcijas šķīdumu un iznīcināšanu, adatas ar, šļirces, mēģenes un neizlietotās zāles atlikums.