Ifosfamid

Kad ATH:
L01AA06

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris, ūdenī šķīstošs.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, citostatiska, alkilējošs.

Iesniegums.

Nelietojamas ļaundabīgu audzēju: plaušu vēzis, olnīcu vēzis, sēklinieku vēzis, krūšu vēzi, dzemdes kakla vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, mīksto audu sarkomas, nieru vēzi, urīnpūšļa vēzi, endometrija vēzis, ļaundabīgas limfomas, sarkoma Juinga; audzēji bērniem - sarkomu, Wilms' audzēja, sympathicoblastoma, dīgļa šūnu audzēji, ļaundabīgas limfomas.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, smagu kaulu smadzeņu hipoplāzija, izteikta ar cilvēka nierēm.

Ierobežojumi.

Nomākšana kaulu smadzeņu funkcijas (īpaši pacientiem, iepriekš ārstēti ar staru vai ķīmijterapijas), nieru darbības traucējumi, cistīts, urīnceļu obstrukcija, tikai nieru audzējs, akūtas infekcijas slimības (t.sk.. iespējot vetryanaya, jostas roze), hypoproteinemia, aknu funkciju, uzlabotas vecums (visticamāk, vecuma nieru disfunkcijas), novājinātiem pacientiem.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama tikai veselības stāvokļa dēļ (iespējams mutagēna, teratogēna un kancerogēna iedarbība). In I trimestrī ir absolūti nepieciešams, konsultācijas par abortiem. Pēc I grūtniecības trimestrī, ja terapija nevar atlikt un pacients nevēlas abortu, ķīmijterapijas var izmantot, brīdinot pacientu par iespējamo risku auglim.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu (Tas nonāk mātes pienā, iespēja smagām blakusparādībām, kas bērnam).

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: encefalopātija, dezorientācija, apjukums, halucinācijas, neparasts nogurums, reibonis, lēkmes, koma, polineiropātija.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): nomākšana kaulu smadzeņu asinsradi, lai mainītu šūnas perifērajās asinīs (leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija).

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, aknu funkciju (palielinās aknu enzīmu un / vai bilirubīna līmeni asins serumā), stomatīts.

Ar Uroģenitālās sistēmas: hemorāģisko cistīts (bieža un / vai sāpīga urinācija, asinis urīnā), dizurija, nefropātija, nieru darbības traucējumi (paaugstināts kreatinīna un urīnvielas asins plazmā, samazinājums kreatinīna klīrensu, proteīnūrija), palielināts atbrīvošanu glikozes, fosfāts izdalīšanās, metaboliskā acidoze.

Attiecībā uz ādas: obratimaya alopēcija.

Cits: pārkāpšana oogenesis un spermatoģenēzi, plaušu simptomi (klepus, elpas trūkums), drudzis, alerģiskas reakcijas, cardiotoxicity, samazināta imunitāte, Lokālas reakcijas (sarkanums, tūsku, sāpes injekcijas vietā).

Sadarbība.

Gaļas snizhaet nefrotoksichnostь ifosfamīds. Saderīga ar citiem pretvēža līdzekļiem. Cisplatīnu (provizorisks vai vienlaicīga uzņemšana) Tas var palielināt toksisko iedarbību ifosfamīdu. Pieteikumā ar narkotikām, izraisot mielosupresija un nefrotoksicitāte, var pastiprināt blakusparādības. Kopīgā pieteikumā ar iepriekšējiem vai induktoriem mikrosomālā aknu enzīmu (fenobarbitāls, fenitoīns, khloralgidrat) var palielināt veidošanos alkilējošām metabolītu. Palielina hipoglikemizējošus efektu pretdiabēta līdzekļu. Allopurinolu palielina mielosupresija. Vakcīnas ar vienlaicīgu lietošanu imunosupresīvajiem narkotiku ifosfamīdu ieviešana un mazina vakcīnu. Vienlaicīga ārstēšana ar varfarīnu, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos asins recēšanu un palielinātu asiņošanas risku. Ifosfamīds var pastiprināt ādas reakcijas pret radiāciju.

Pārdozēt.

Simptomi: strauja attīstība, un izrunāja galvenās blakusparādības.

Ārstēšana: simptomātiska, ar obligātu izmantošanu MESNA (Uromiteksana).

Dozēšanas un administrēšana.

B / pilēšana laikā 30 min vai 24 stundu infūzijas. Izvēloties devas un katrā gadījumā tiek noteikta individuāli, atkarībā no režīma (ifosfamīds ir daļa no daudzu ķīmijterapijas režīmiem).

Piesardzības pasākumi.

Ifosfamīds terapija jāapvieno ar ņemot MESNA (Uromiteksan) lai novērstu sekas urotoksicheskih.

Ārstēšanas laikā un 3 mēnešus pēc gada beigām vīriešiem un sievietēm reproduktīvā vecumā jālieto drošas kontracepcijas metodes. Nepieciešamais monitorings perifēro asins šūnu, aknu un nieru darbību. Nav jābūt iepriekšēja ķīmijterapija 3 mēnešus pēc nephrectomy, Īpaša piesardzība ir nepieciešama, ārstējot tikai nieru audzēju. Pirms ārstēšana ir nepieciešama, lai atjaunotu plūsmu urīnu, sanitize perēkļus hronisku infekciju, pareiza ūdens un elektrolītu vielmaiņa. Gadījumā, ja cistītu ar macro- microhematuria vai izmantošana ifosfamīdu jāpārtrauc līdz normalizēšanai.

Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, diabēts, hroniska aknu slimība ir nepieciešama īpaša uzmanība. Īpaša kontol ir nepieciešama pacientiem ar metastāzēm smadzenēs, smadzeņu simptomi un / vai nieru funkcijas traucējumiem.

Neatzīts un / vai laika Neārstēta nieru darbības traucējumi var (it īpaši bērniem) attīstīties priekšstatu par Fankoni sindromu.

Sadarbība