Ciklofosfamīdu

Kad ATH:
L01AA01

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris. Šķīst ūdenī: 40 g / l, nedaudz šķīst spirtā, benzols, Etilēnglikols, Četyrehhloristom oglekļa, dioksane; Tas ir šķīstošās ētera un acetona. Molekulu masa- 279,10.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, citostatiska, alkilējošs, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Plaušu vēzis mazo šūnu, olnīcu vēzis, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, Krūts, Urīnpūslis, prostatas, Sēklinieku seminoma; sympathicoblastoma, retinoblastoma, angiosarkoma, retikulosarkoma, lymphosarcoma, hroniska limfo- un myeloid leikēmija, akūtu limfoblastisku, mielogēnu, monoblastnyj leikēmijas, limfogranulematoz, ne-Hodžkina limfomu, multiplā mieloma, Wilms' audzēja, Ewing audzējs, mīksto audu sarkomas, osteosarkoma, dīgļa šūnu audzēji, granulosarcoid; autoimūnām slimībām, tostarp sistēmiskas saistaudu slimības, t.sk.. reimatoīdais artrīts, psoriaticheskiy artrīts, autoimmunnaya gemoliticheskaya anēmija, nefrotiskais sindroms, Apspiešanas noraidīšana reakcijas transplantācijas.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, nopietnas nieru, kaulu smadzeņu hipoplāzija, leikopēnija (leikocītu skaits mazāks par 3,5 10⁹/l) un/vai trombocitopēnija (trombocītu skaits mazāks par 120 10⁹/l), izteikti anēmija, izteikti cachexia, vēža gala posms, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Attiecība riska polza nepieciešama tikšanās šādos gadījumos: iespējot vetryanaya, Herpes Zoster un citas sistēmiskas infekcijas, nieru darbības traucējumi (urolitiāze slimība, podagra, utt.), aknas, smaga sirds slimība, apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, kaulu smadzeņu audzēju šūnu infiltrācija, hiperurikēmija, cistīts, adrenalectomy, pirms citotoksiski vai staru terapiju, Veco ļaužu un bērnu vecuma.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: anoreksija, stomatīts, sausa mute, nelabums, vemšana, caureja, vēdersāpes, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, gemorragicheskiy kolīts, toksisks hepatīts, dzeltenā kaite.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: astēnija, reibonis, galvassāpes, apjukums, neskaidra redze.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): mielodeprescia, leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, anēmija, asiņošana un asiņošana, piesarkums, cardiotoxicity, sirdskaite, sirds puksti, asiņainā mioperikardit, perikardit.

No elpošanas sistēmas: elpas trūkums, Pneimonīts, Intersticiāls pneumosclerosis.

Ar Uroģenitālās sistēmas: hemorāģisko cistīts, uretrit, urīnpūslis fibroze, patoloģiska urīnpūšļa šūnas, hematūrija, strauja, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, hiperurikēmija, nefropātija, tūska apakšējo ekstremitāšu, giperurikozurija, nieru kanāliņu nekroze, amenorrhea, kavēšanas olnīcu funkcijas, azoospermiju.

Attiecībā uz ādas: alopēcija, giperpigmentatsiya (nagus uz pirkstiem, Palmas), w / asinsizplūdums, apsārtums sejas, izsitumi, nātrene, nieze, hiperēmija, tūsku, sāpes injekcijas vietā.

Cits: anafilaktoīdas reakcijas, sāpju sindroms (sāpes krustos, līdz, kauli, locītavas), drudžaina sindroms, drebuļi, infekciju attīstību, ADH neatbilstošas sekrēcijas sindroms, myxedema (lūpu pietūkums), giperglikemiâ, palielināšanās asinīs transaminaz.

Sadarbība.

Efekta palielināšanu hlorpromazīns, tricikliskie antidepresanti, barbiturāti, teofilīns, vairogdziedzera hormoni, induktora mikrosomaionah aknu fermentu (uzlabot izglītības alkilējošajiem metabolītu), vājāki (t.sk.. toksiska ietekme) -glukokortikoida un Hloramfenikola. Citas mielotoksicitāte narkotikas, staru terapija, Allopurinolu var potenzirovti apspiešanu kaulu smadzenes. Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, uzlabo vīrusu replikācijas un blakusparādības vakcinācijas. Var uzlabot (kā rezultātā apspiešanu sintēze recēšanas faktoru aknās un trombocītu pārkāpumi) vai samazinātu darbības pret netiešu darbību. Vājina efektu (palielina urīnskābes koncentrāciju) protivopodagricakih preparāti (Allopurinolu, kolhicīnu, probenecida vai sulfinpirazon) ārstējot podagru un hyperuricemia (devas korekcija par pagātni). Palielina cardiotoksicnosti citarabina, doksorubicīna, pastiprina embargo neiromuskulāro pārvades, izraisa suktinilholinom. Urikozuricescie nozīmē lielāku risku nefropātijas, imūnsupresanti (azatioprīnu, chlorambucil, glikokortikoīdi, ciklosporīns, merkaptopurin) — sekundāro audzēju un infekcijas risku. Amid lovastatina slimniekiem pēc sirds transplantācijas palielina risku nopietna skeleta muskuļu nekroze un akūta nieru mazspēja.

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, smagu kaulu smadzeņu nomākums, drudzis, sindromu dilatāciju kardiomiopātija, vairākas institūcijas mazspēja, hemorāģisko cistīts, u.c..

Ārstēšana: hospitalizācija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas; simptomaticheskaya terapija, t.sk.. antiemetics; Ja nepieciešama asins pārliešanas; Ievads stimulantu asins, plaša spektra antibiotikas, vitamīnu terapija (Piridoksīns, / m 0,05 g u. tml.).

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, I /, / M, dobumā (intraperitoniāli vai vnutriplevralno). Ievadīšanas veids klāstu, devām saskaņā ar norādēm un ķīmijterapijas. Deva noplūktiem individuāli, koriģē, pamatojoties uz klīnisko efektu, smaguma pakāpes toksicitāte. Pozīcijā deva ir 8-14 g, Pēc tam pāriet uz atbalstošu aprūpe ir 0,1-0,2 g 2 reizes nedēļā. Kā immunodepressivnogo līdzekļi iecelt vidēji 0.05-0.1 g/dienā (1-1,5 mg/kg/dienā), ar labu izturību ir 3-4 mg/kg.

Piesardzības pasākumi.

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Stingri ievērot devu režīms, t.sk.. noteiktos laikos dienas (jo īpaši kombinācijas terapijā) un tie nav dubultā devu pārraudzība, Ja iepriekš izlaistos. Sagatavošanai narkotiku lietošanai bērniem nav ieteicams atšķaidītāji, satur benzilspirtu, tk. Varbūt letālu toksisku sindroms: metaboliskā acidoze, CNS depresija, elpošanas mazspēja, nieru mazspēja, gipotenziya, krampji, intrakraniāla asiņošana.

Pirms un ārstēšanas laikā (īsos intervālos) jums ir noteikt līmeni, hemoglobīna vai hematokrīta, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, BUN, bilirubīna, kreatinīna, Urīnskābe, ALT aktivitātes, IS, LDH, Diurēze mērīšana, urīnu blīvums, mikrogematurii identifikācija. Izteikti lakopenia ar zemāko leikocītu skaits ir 7-12 dienas pēc injekcijas. Vienādu līmeni tiek atjaunota pēc 17-21 dienu. Ar leikocītu skaita samazināšanos mazāk nekā 2,5 10⁹/l un / vai trombocīti - mazāk nekā 100 10⁹/l ārstēšana jāpārtrauc līdz simptomu gematotoksicnosti. Cardiotoksicescoe efekts, kas visizteiktāk (180-270 mg/kg devas) 4-6 dienu laikā.

Apstrādes gaitā ieteicams pārliet asinis (100-125 Ml 1 reizi nedēļā). Lai novērstu gieperriquemii un nefropātijas, izraisa paaugstinātu urīnskābes veidošanos (bieži rodas ārstēšanas sākuma periodā), pirms terapijas laikā un ciklofosfamīds 72 stundas pēc ieteicamo atbilstošu devu šķidrumi (līdz 3 litrs dienā), tikšanās allopourinola (dažos gadījumos) un līdzekļu izmantošanu, podŝelačivaûŝih mīzt. Lai novērstu hemorāģisko cistīts (laikā dažas stundas vai dažas nedēļas pēc ieviešanas var izstrādāt) no rīta ir jāņem (Lielākā daļa metabolītus, kas parādās pirms miega), bieži jūsu urīnpūšļa iztukšošanas un piemērot Uromitexan. Kad pirmās pazīmes hemorāģisko cistīts ārstēšanu pārtrauc līdz simptomi.

Lai samazinātu ziklofosfamida dispepticakih parādībām saņemšana ir iespējama nelielu devas laikā 1 d. Daļēja vai pilnīga matu izkrišana, novērojamās ārstēšanas laikā, atgriezeniska un pabeidzot ārstēšanas parasto matu augšanu, atjaunota (struktūru un krāsu var mainīt). Ja šiem simptomiem: drebuļi, drudzis, klepus vai aizsmakums, sāpes apakšējā muguras vai sāniem, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, asiņošana vai asiņošana, melni izkārnījumi, asinis urīnu vai izkārnījumiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Trombocitopēnija gadījums prasa īpašu piesardzību, pildot invazīvas procedūras un zobu ķirurģija, kadru sērijas/iepazīstināšanu ar regulārām pārbaudēm, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), traucējošs ierobežojumu biežums un noraidīšanas / m injekciju, Asinis urīnā kontrole, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos, lai novērstu aizcietējums, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un acetilsalicilskābes, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (turiet, pēc 3-12 mēnešus pēc tam, kad pabeigta pēdējā kursā ķīmijterapijas) pacietīgs un dzīvo ģimenes locekļiem (vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna). Ieteicams, ka jūs izslēgt kontaktu ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikums infekcijas profilaksei (sejas maska, uc). Laikā ārstēšana jālieto atbilstoši pretapaugļošanās līdzekļi. Gadījumā, ja saskaras ar ādu vai gļotādu jābūt rūpīgi mazgājot ar ūdeni (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda). Šķīdināšana, atšķaidīšana un administrēšana sagatavošanu veic apmācīts medicīnas personāls ar aizsardzību (cimdi, maskas, apģērbu un citu.).

Brīdinājumi.

Kad palaist diagnostikas tests (āda parauga kandidoze, cūciņa, trihofitiu, tuberkulinovaâ paraugs) varbūt: Kā novērst radiotraucējumus, pozitīva reakcija, un metode, kā iegūt viltus pozitīvi Pap testa rezultāti. Šķīdums injekcijām, izmantojot neliofiolizirovannogo vai liofilizētu pulveri pagatavo, pievienojot ūdeni injekcijām (sterils vai bakteriostatiskas, izmantojot kā vienīgo konservantu parabēnus) flakoni (ziklofosfamida koncentrācija 20 mg / ml). Vārītu šķīdums ir stabils, istabas temperatūrā 24 nē, ledusskapī ir 6 dienas. Paredzēti lietošanai, i / v infūzija pievienota šķīdumiem, parenterālai ievadīšanai. Ja šķīdums nav sagatavots bakteriostatisku ūdeni, Jums vajadzētu izmantot, lai 6 nē. Ķīmijterapija jaundzimušajiem kā šķīdinātāja liegt lietot benzilspirta.

Sadarbība