Citarabīns

Kad ATH:
L01BC01

Raksturīgs.

Antimetaʙolit, pirimidīna antagonists. Sintētisko Nuke, saturošu arabinozu ogļhidrātu sastāvdaļu.

Balta vai gandrīz balta kristāliska pulvera bez smaržas, šķīst ūdenī, vāji šķīst etanolā un hloroforma. Molekulmasa - 243,22.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Myeloblastic un limfoblastisku leikēmiju, limfoleikoze (blastny Križ), erythroleukemia, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya limfoma, kaulu smadzeņu displāzija sindroms (mielodisplastisks sindroms).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, Aplāzija vai kaulu smadzeņu apspiešanu (ņemot vērā radiācijas vai ķīmijterapijas, t.sk.. vēsture), trūkums aknu un nieru funkcijas, akūtas infekcijas slimības, iespējot vetryanaya, jostas roze.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā (jo īpaši I trimestrī).

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: retāk (≤ 10 % pacientu) -toksisku iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, Smadzenītēs vai smadzeņu, perifērā neiropātija (nejutīgums vai jūsu pirkstu tirpšana, kājām vai sejas; neparasts nogurums); reti - galvassāpes (Pēc intratekal′nogo Ievads), signalizācija, hemorāģisko konjunktivīts, toksiskā iedarbība uz radzenes (atgriezeniska).

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, leikopēnija, trombocitopēnija; reti megaloblastnaya anēmijas, aritmija, tromboflebit (sāpes injekcijas vietā).

No elpošanas sistēmas: bronhu spazmas; reti, plaušu tūskas vai difūza intersticiāls pneimonīts (klepus, elpas trūkums).

No gremošanas trakta: biežāk (no 15 līdz 100 % no pacientiem) - Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, stomatīts, sāpes vēderā; mazāk bieži caureja; reti, asiņošana gremošanas trakta, ezofagīts, hepatotoksiska rīcības (dzeltena āda vai sklēras).

Ar Uroģenitālās sistēmas: retāk (≤ 10 % pacientu) — hyperuricemia vai nefropātijas (kas saistīts ar paaugstinātu urīnskābes veidošanos); reti, urīna aiztures.

Cits: retāk (≤ 10 % pacientu) - Nieze, plankumi uz ādas izskatu, reti (≤ 2% pacienti ) -Panniculitis, "citarabinovyj sindroms" (kauli vai muskuļu sāpes, sāpes krūtīs, drudzis, vispārējo diskomforta sajūta, slimības vai vājums, sarkanas acis, ādas izsitumi), matu izkrišana.

Sadarbība.

Iespējamo sinerģisku citotoksisko iedarbību ar metotreksātu. Nomāc digoksīna uzsūkšanos asinīs.

Paaugstinātu risku infekcijas, kad tas pārklājas ar citām immunodepressantami (azatioprīnu, hlorambucilom, tsiklofosfamida, ciklosporīns, merkaptopurīns, gljukokortikoidami).

Allopourinola Protivopodagricescuu efektivitāti, samazina, kolhicīnu un sulfinpirazon.

Preparāti, rada mielosupressiu, citarabinom leikopēniju un/vai trombocitopēnija palielina.

Ar dzīvu vīrusu vakcīnu iespējams intensifikācija vakcīnas ieviešanu vīrusu replikāciju un palielināt blakusparādības vai samazināt antivielas organismā pacienta reakciju uz vakcīnu ieviešanu ražošanā, inaktivētās vakcīnas ir samazināt pretvīrusu antivielas.

Pharmaceutical savienojama ar heparīnu, insulinom, fluorouracil, oksacillinom, penicilīns, metil-prednisolone.

Pārdozēt.

Simptomi: ārstēšana ar lielām devām ir pievienots izrunā toksisku ietekmi radot nāvējošu, ieskaitot atgriezeniska toksisku ietekmi uz radzeni un hemorāģisko konjunktivīts, CENTRĀLĀS NERVU sistēmas traucējumiem funkcija (apjukums, nogurums, atmiņas zudums, lēkmes), Smadzenīšu disfunkcija (grūtības sarunu, pieceļoties vai pastaigas; trīsas), kuņģa čūlas, peritonīts (ieskaitot cistisko pnevmatoz zarnu sindroms, noved pie peritonitu), sepse sakarā ar pievienošanos sekundāro infekciju par leikopēniju, plaušu tūska, aknu mazspēja ar hyperbilirubinemia, zarnu trakta nekroze, Necrotizing kolīts, katrs izvirdums, rada desquamation, kardiomiopātija, respiratorā distresa sindroms, pieaug uz plaušu tūskas un kardiomegalii, kā arī perifērijas mehānisko un jušanas neiropātiju.

12-vairākas, / no cefuroksīmu (laikā 1 nē) citarabina devu 4,5 g / m² ik 12 h izraisa pastāvīgas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un nāvi.

Ārstēšana: simptomātiska, Nav specifiska antidota.

Dozēšanas un administrēšana.

B / (lēni struino vai pilienu), N / A, intratekāla (intralumbalno). Režīms noteikta individuāli; lieto kombinācijā ar citām narkotikām protivoopujolevami (ciklofosfamīdu, vynkrystyn, tioguanīnu, utt.) un dažādās shēmās prednisolone.

Dienas deva - 100 mg / m², devas līmenis visos ieviešanas ir 500-1000 mg. Slimi, gados vecākiem cilvēkiem vai samazināts rezerves asins iecelts deva ir 50-75 mg/m².

Tieši pirms izmantot matu uzsākšanu izotoniceski nātrija hlorīda šķīduma saturu vai ūdens injekcijām (par/ievads, 400 ml, s/c un intratekal′nogo 1 ml).

B / (piliens), 100 mg / m² /diena divi uzlējumiem, formā 3 h intervāli 10 h vai nepārtraukti 24 h 4-7 dienas (Maksimālā reizes deva - 3 g / m²).

P /, līdz 20 mg / m² 2-3 reizes dienā, 3-10 dienas (vairāk ne).

Intratekalno, 20 mg / m² (parasti kombinācijā ar metotreksātu devas 12,5 mg / m²) ik 3 dienas 2 Saule.

4-7 kursi ar intervālu no 10-14 dienas pavadīt.

Piesardzības pasākumi.

Citarabina jāpiemēro stingri kontrolē asinis (katru dienu vai katru otro dienu), Hematopoietic kaulu smadzenes (pirms un pēc katra kursa terapija), aknu funkciju (vismaz reizi nedēļā), nieru ekskrēcijas funkcijas (pirms un pēc terapijas kursa). Samazinot skaitu šūnās zem 1 x 10⁹/l vai trombocītu skaits ir zem 50 h 10⁹/l acelšana citarabina pirms restaurācijas laboratorijas asinis, Pēc tam piešķirtu mazāku devu.

Īpaši piesardzības pasākumi (noraidījums / m injekcijas, urīna analīze, Kala un slēptās asinis noslēpumi, acetilsalicilskābes uzņemšanas atteikumu, iespējams asins pārliešanas trombocītu utt.) Ir nepieciešams ievērot šajā gadījumā trombocitopēnija; kad leikopēnija - rūpīgi uzraudzīs attīstību infekciju. Pacientiem ar neitropenia, izvirzot ķermeņa temperatūras empīriski sākt antibiotikas.

Vecāka gadagājuma pacientiem nepieciešams samazināt devu (visticamāk, vecuma nieru disfunkcijas).

Zobārstniecības procedūras jāpabeidz pirms terapijas sākšanas vai atlikta līdz normalizēšanai asins attēla (var palielināt risku mikrobu infekcijas, palēninot dzīšanu, krovotochivosty tiesības). Ārstēšanas piesardzību laikā, izmantojot zobu sukas, pavedieni vai zobu bakstāmos.

Esiet piesardzīgs, kombinētā terapijā; katrs izstrādājums jāņem vērā savlaicīgi.

Hyperuricemia apstrādes procesa novēršanai, ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma un turpmāku pieaugumu Diurēze nodrošināt urīnskābes, dažos gadījumos tikšanās allopourinola.

Laika posmā no ārstēšanas nav ieteicams vakcinācijas vīrusu vakcīnas, Jums vajadzētu izvairīties no kontakta ar cilvēkiem, saņēma vakcīnu pret poliomielītu, pacienti ar bakteriālām infekcijām. Izmantot dzīvu vīrusu vakcīnu pacientiem ar leikēmijas remisijas nevajadzētu būt vismaz 3 mēnešus pēc pēdējā ķīmijterapijas cikla. Imunizācijai perorālo poliomielīta vakcīnu cilvēkiem, Tas ir ciešā kontaktā ar pacientu, īpaši ģimenes locekļiem, jāatliek.

No depresijas pazīmēm kaulu smadzeņu funkcijas izskats, neparasta asiņošana vai asiņošana, melni darvai līdzīgi izkārnījumi, asinis urīnā vai fēcēs vai punktu sarkani plankumi uz ādas nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācijas.

Esiet piesardzīgs, lai izvairītos no nejaušas izcirtņi ar asiem priekšmetiem (žilete, šķēres), Izvairieties no kontakta sporta vai citas situācijas, kas, iespējams, asiņošana vai traumas.

Sagatavošanai narkotiku lietošanai bērniem nav ieteicams izmantot šķīdinātājus, satur benzilspirtu. Piemērojot šķīdinātāji, satur benzilspirtu, Arī jāizvairās, gatavojot javas, paredzēta, lai izārstēt pie lielām devām un intratekal′nogo Ievads.

Ārstēšanas laikā ir ieteicams lietot kontracepcijas.

Brīdinājumi.

Pieteikums citarabina jāveic speciāli apmācīts medicīniskais personāls ar noteikto piesardzības sagatavošanā un retināšanas injekcijas šķīdumu (sterilu lodziņā, ar vienreizējās lietošanas ķirurģiskie cimdi un maskas) un likvidējot adatas, šļirces, pudeles, mēģenes un neizlietotās zāles atlikums.

Sadarbība