Fosinoprils

Kad ATH:
C09AA09

Raksturīgs.

Balta vai gandrīz balta kristāliska pulvera, ūdenī šķīstošs (100 mg / ml), metanols, etanols, un šķīst heksānā.

Farmakoloģiskā darbība.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, nātrijurētiskā.

Iesniegums.

Arteriālā hipertensija (mono- un kombinētā terapija), sirdskaite (papildu ārstēšana).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, gipotenziya, smagu nieru mazspēja, Smaga hiperkaliēmiju, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība šādos gadījumos: tūska vēsturē, Smaga autoimūna slimība (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, un cita sistēmiska kolagēna), kaulu smadzeņu nomākums (leikopēnija, trombocitopēnija), smadzeņu vai koronārās cirkulācija, smaga sirds mazspēja, ateroskleroze apakšējo ekstremitāšu; aortas, mitrālā stenoze vai citu obstruktīvu izmaiņas, kavēt aizplūšanu asinis no sirds; diabēts, smagu nieru mazspēja (seruma kreatinīna iepriekš 300 mmol / l) vai hiperkaliēmiju (vairāk 5,5 mmol / l), hiponatriēmija vai nātrija ierobežošana uzturā, Veicot dialīzes procedūras, anestēzija un ķirurģija, dehidrēšana, abpusēju nieru artēriju stenozi vai artērijas uz vientuļš nieres, pārstādīti nieru, aknu ciroze, hepatīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bērnu (Drošība un efektivitāte nav noteikta) un vecuma.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C (I trimestra). (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Kategorija darbības rezultātā FDA - D (II un III trimestris).

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): sirds puksti, aritmija, sāpes krūtīs, angīna, aritmijas, miokarda infarkts, ortostatiska hipotensija, gipertenzivnye krīze, ģībonis, piesarkums; pēkšņa nāve, sirds un plaušu mazspēja, kardiogēns šoks, Bārdas- vai tahikardija (Sirdskaite); anēmija (hemolītiskiem un aplastiskā), samazinājums hemoglobīna vai hematokrīta samazināšanās, leikocitoze, lejko- vai neitropēnija, trombocitopēnija, eozinofilija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: astēnija, vājums, galvassāpes, reibonis, ģībonis, galvas smadzeņu asinsrites traucējumi, trīsas, parestēzija, garastāvokļa traucējumiem un / vai miega, redze un atmiņa.

No gremošanas trakta: sausa mute, garšas sajūtas traucējumi, apetītes zudums, stomatīts, disfāgija, dispepsija, nelabums, vemšana, caureja / aizcietējums, sāpes vēderā, pankreatīts, aknu funkciju (holestatiskā dzelte, akūts aknu nekroze ar letālu iznākumu), līmeņa izmaiņas transamināžu.

Attiecībā uz ādas: fotosensitivitātes, nātrene, izsitumi, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, bulezny pemphigus, un tt. paaugstinātas jutības reakcijas.

Ar Uroģenitālās sistēmas: pietūkums, proteīnūrija, oligurija, nieru mazspēja, anurija.

No elpošanas sistēmas: klepus, rinīts, sinusīts, laringit, faringīts, traheobronhit, bronhu spazmas.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: mialģija, artralģija, Artrīts, krampji.

Cits: svara zudums, drudzis, drebuļi, infekciju attīstību, limfadenopātija, hiperhidroze, tūska, palielināties seruma kreatinīna, urīnviela, hiperkaliēmiju, giponatriemiya, vājināšanās libido, impotence.

Sadarbība.

Effect pieaugums (piedeva efekts) citi antihipertensīvie, tostarp beta blokatori, t.sk.. in oftalmoloģijas preparātu nozīmīgu sistēmisku absorbciju, diurētiskie līdzekļi, alkohols; vājinās - estrogēnus, NPL, simpatomimētisks, fondi, aktiviruyushtie renīna-angiotenzīna-alydosteronovuyu sistemu. Vai sinerģijas perifērijas vazodilatatoriem (Minoksidils un citi.). Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, amilorid, triamterene et al.), ciklosporīns, kalievыe bagātinātāji, sāls aizstājēji, kalisodergaszczye līdzekļus - palielina risku hiperkaliēmijas. Mielodepressanty palielināt iespējamību nāvējošu neitropēniju un / vai agranulocitoze; allopurinolu un prokaīnamīds - sindroms Stīvensa - Džonsona un neitropēnija. Antacīdi palielinātu absorbciju, probenecīds samazina nieru klīrensu. Pastiprina efektu perorālo hipoglikēmisko līdzekļu, un inhibējoša iedarbība alkohola uz centrālo nervu sistēmu; mazina simptomus hipokaliēmiju un hiperaldosteronisma, izraisa diurētiskie līdzekļi; palielina toksisku efektu (palielina koncentrāciju) litijs. Savietojams ar trombolītiskiem, acetilsalicilskābe, beta blokatori, Narkotikas tsentaralnogo rīcība, vazodilatatorami, Tas nemaina farmakokinētikas parametri varfarīnu.

Pārdozēt.

Simptomi: smaga hipotensija.

Ārstēšana: devas samazināšana vai pilnīga atcelšana narkotikas; kuņģa skalošana, Transfer pacientam horizontālā stāvoklī, ieviest pasākumus, lai palielinātu BCC (fizioloģisku šķīdumu,, pārliešana, uc. asins šķidrumi), simptomaticheskaya terapija: epinefrīns (n / vai I /), antihistamīna, gidrokortizon (I /).

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, pieaugušo hipertonija sākuma devu 10 mg, uzturēšana 20-40 mg / vienu dienu. Ņemot vērā diurētiskas terapijas sākuma deva ir 10 mg (kontrolē asinsspiediena). Maksimālā dienas deva - 80 mg.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšana tiek veikta regulāri ārsta uzraudzībā. Held pirms ārstēšanas sākšanas antihipertensīvu terapiju jāpārtrauc (par 1 Saule). Kad iepriekšējais diurētisku terapija, lai samazinātu risku simptomātiska hipotensija diurētisku jāpārtrauc 4-7 dienas pirms ārstēšanas (vai ievērojami samazināt devu) un pielāgot ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Lai samazinātu risku, hipertensija, simptomātiska ārstēšana ir ieteicams sākt ar mazu devu un lietot medikamentus nakts. Pēc miokarda infarkta, ārstēšana tiek uzsākta ar 3 diena. Pacientiem ar ļaundabīgu hipertensiju terapijas kursa tiek veikta kontrolē asinsspiedienu, ar pakāpenisku pieaugumu deva katrā 24 h līdz maksimālajam efektu. Terapijas laikā, asinsspiediena uzraudzība ir nepieciešama, nepārtraukta uzraudzība perifēro asiņu (pirms tās sākuma, Pirmie 3-6 mēnešus ilgas ārstēšanas un pēc tam periodiski līdz 1 gads, īpaši pacientiem ar paaugstinātu neitropēnijas), proteīna līmeni, Plazmas kālija, BUN, kreatinīna, nieru funkcija, ķermeņa masa, diēta. Ar attīstību hiponatriēmija un dehidratācija korekcija dozēšanas shēmas (samazinot devas). Devu saistītu neitropēnija attīstās vairāk 3 Terapijas mēnešiem, frekvence, atkarībā no nieru disfunkcijas, it īpaši sklerodermijas un sistēmiskā sarkanā vilkēde. Maksimālais skaita samazināšanās balto asins šūnu ir vērojams 10-30 dienām un ilgst apmēram 2 nedēļas pēc lietošanas pārtraukšanas narkotikas. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/l prasa sagatavot. Klepus parādās pirmajā nedēļā (no 24 stundām līdz vairākām nedēļām) terapija, Tā saglabāja ārstēšanas laikā un jāizbeidz dažas dienas pēc lietošanas pārtraukšanas narkotikas; garšas sajūtas traucējumi, kopā ar ķermeņa svara samazināšanos, atgriezeniska, un iet cauri 2-3 mēnešu terapijas. Ar attīstību holestātisku dzelti un progresē zibensveida aknu nekrozi ārstēšanu jāpārtrauc. Makulopapulāri vai nātrene (retāk) izsitumi parādās pirmo 4 ārstēšanas nedēļām, pazūd pie mazākām devām, administrēšana antihistamīni vai pārtraukšanas narkotiku. Jāraugās, ķirurģiskas iejaukšanās laikā (arī zobu), it īpaši, ja lieto vispārējus anestēzijas, hipotensijas efekts. Izvairieties hemodialīzi, izmantojot augstas veiktspējas membrānām poliakrilonitritmetallilsulfata (piemēram, AN69), gemofilytratsii vai ZBL aferēze (var attīstīties anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas). Giposensibilizatsionnaya terapija var palielināt risku, anafilaktisku reakciju. Laikā, kad ārstēšanā tiek ieteikts izmantot alkohola. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību.

Brīdinājumi.

Kad esat izlaidis devu nesaņem sekot-double. Uz radioimmunoassay laikā pieejamo nepatiesi zemu digoksīna serumā.

Sadarbība