Verapamils

Kad ATH:
C08DA01

Raksturīgs.

Proizvodnoe phenylalkylamino. Verapamils ​​hidrohlorīds - balts kristālisks pulveris. Šķīst ūdenī, xloroforme, metanols.

Farmakoloģiskā darbība.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmiska.

Iesniegums.

Paroksizmalynaya nadzheludochkovaya tahikardija (izņemot WPW sindroms), sinusa tahikardija, Ātriju priekšlaicīgas Beats, fibrilloflutter, angīna (t.sk.. Princmetala, spriegums, postinfarktnaya), arteriāla hipertensija, hipertensijas krīze, idiopātiska hipertrofiska stenoze subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomiopātija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, smaga hipotensija, kardiogēns šoks, AV blokāde II un III pakāpe, miokarda infarkts (akūta vai nesenā vēsture un sarežģītība fenomenu bradikardija, gipotenzii, kreisā kambara mazspēja), Hroniska sirds mazspēja III posms, WPW-sindroms, sinusa mezgla vājuma sindroms (ja ne implantētu elektrokardiostimulatoru), sinoatrialynaya blokāde, sindroms Morgagni - Adams - Stokes, digitalisnaya intoksikācija, smaga aortas stenoze, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

AV blokādes I grādi, Hroniska sirds mazspēja posms I vai II, vыrazhennaya bradikardija (mazāk 50 u. / min), viegla vai vidēji smaga hipotensija, vыrazhennaya miopātija (Dišēna sindroms), aknu darbības vai nieru, kambaru tahikardija ar plašu QRS kompleksa (I / O atsauci).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): gipotenziya, bradikardija (sinuss), AV ʙlokada, sirdskaite.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reibonis, nervozitāte, letarģija, miegainums, vājums, fatiguability, parestēzija.

No gremošanas trakta: nelabums, dispepsija, aizcietējums; reti - smaganu hiperplāzija, palielināšanās aknu transamināžu, Sārmainās fosfatāzes.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nātrene, nieze; reti - angioedēma, Sindroms Stīvensa - Džonsona.

Cits: sejas piesarkums, bronhu spazmas (at / ievadā), perifēra tūska, ļoti reti - ginekomastija, palielināts prolaktīna sekrēciju (atsevišķi gadījumi).

Sadarbība.

Paaugstinātu digoksīna līmenis plazmā, ciklosporīns, teofillina, karʙamazepina, samazinājums - litija. Tas vājina antibakteriālo aktivitāti rifampicīnu, deprimiruyushtiy эffekt fenobarbitāls, samazina klīrensu metoprolola un propranololu, uzlabo efektu muskuļu relaksanti. Rifampicīnu, sulfinpirazon, fenobarbitāls, kalcija sāls, D vitamīns - pavājināt darbību. Hipotensīvo efektu antihipertensīvo līdzekļu pieaugumu (Diurētiķis, vazodilatatori), tricikliskie un tetracikliskie antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu: anti- angināls - nitrāti. Beta-blokatori, antiaritmiskie līdzekļi IA klases, sirds glikozīdi, inhalācijas anestēzija, radiopaque aģenti pastiprināt (savstarpēji) nospiedošs ietekme uz automātisms no sinoatriālā mezglā, AV vadīšanas un miokarda kontraktilitāti. Ar vienlaicīgu lietošanu verapamila ar aspirīnu - stiprinot esošo asiņošana. Cimetidīns palielina plazmas verapamilu.

Pārdozēt.

Simptomi: hipotonija, bradikardija, OF блокада, kardiogēns šoks, koma, asistolija.

Ārstēšana: kā īpašs pretlīdzeklis lieto kalcija glikonātu (10-20 Ml 10% šķīdums / in); bradikardija un AV blokāde atropīns, izoprenalīnu vai orciprenalīnu; ar hipotensija - plazmas aizstājot risinājumi, Dopamīns, norepinefrīna; izpausme sirds mazspējas - dobutamīns.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, laikā vai tūlīt pēc ēšanas, dzeramā daudz šķidruma.

Angīna - Pēc 80-120 mg 3 vienreiz dienā, fona aknu funkciju traucējumiem, vecumdienās - par 40 mg 3 vienreiz dienā.

Aritmijas - Pacientiem ar hronisku priekškambaru fibrilāciju terapiju ar sirds glikozīdi - 240-320 mg / dienā 2-3 stundas; profilaksei paroksismālo supraventrikulāra tahikardija - 240-480 mg / dienā 2-3 stundas.

Hipertonija - Līdz 80 mg 3 vienreiz dienā, Ja nepieciešams, līdz 360 mg / dienā; gados vecākiem pacientiem vai mazs augums - pie 40 mg 3 vienreiz dienā; Bērniem līdz 6 gadi - 40-60 mg / dienā, 6-14 Gadi - 80-360 mg / dienā 3-4 stundas. Par zāļu formas hipertensijas nepārtrauktu darbību - par 180-240 mg / dienā, pēc tam, kad no rīta; devu trūkums efektivitātes, palielina šādi:: 240 mg no rīta, tad 180 mg no rīta + 180 mg vakarā (varbūt 240 mg no rīta + 120 mg vakarā) un tālāk, 240 mg 2 reizes dienā intervālos 12 nē, Gados vecāki vai pacienti maza auguma - 120 mg; ja nav atbilstošas ​​spēkā pēc devas 120 MG tas konsekventi paaugstināt līdz 180, 240, 360 un 480 mg vienu reizi no rīta.

Kad stenokardija un aritmija - Kā retard veidlapām 120-240 mg 2 reizes dienā intervālos 12 nē. Par tabletēm 200 mg: līdz 1 Tabula. 1-2 Reizes dienā, vai 2 Tabula. 1 vienreiz dienā.

Zāļu forma, 24-stundu kontrolētas izdalīšanās (Tikai pilnībā ņemtas) - Par hipertensiju 180 mg vienreiz naktī; ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielināta līdz 240 mg naktī, 360 mg (2 Tabula. līdz 180 mg) pa nakti un pēc tam 480 mg (2 Tabula. līdz 240 mg) uz nakti.

In / lēni: pieaugušo sākuma deva 5-10 mg (ne mazāk par 2 m), ar nelielu efektu iespējams atkārtotu ieviešanu 30 min deva 10 mg. Bērniem līdz 1 , EKG monitorings devā 0,1-0,2 mg / kg (Parasti viena deva 0.75-2 mg), ne mazāk par 2 m, Bērni 1-15 gadus veci devā 0,1-0,3 mg / kg vismaz 2 m (viena deva ir parasti ne vairāk par 2-5 mg). Kad hipertoniskā krīze - 5.10 mg / lēni.

Piesardzības pasākumi.

Esiet piesardzīgs iecelt pacientus ar kardiomiopātiju sarežģī obstrukcijas kreisā kambara, augstspiediena plaušu kapilāru ķīlis, paroksizmālā nakts aizdusa vai orthopnea, disfunkcija no sinoatriālā mezglā. Kad lietot pacienti ar smagiem aknu darbības traucējumiem, un neiromuskulāro transmisiju (miopātija Dyushenna) nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība un, varbūt, devas samazināšana. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību (samazina reakcijas ātrumu), Ieteicams, alkohola lietošanu.

Brīdinājumi.

Injicējamās forma ir savienojama ar albumīniem, injicējamās preparāti amfotericīnu B, gidralazina, sulfametoksazols, trimetoprims un var izgulsnēties šķīdumā ar pH virs 6,0.

Sadarbība