Trandolapril

Kad ATH:
C09AA10

Raksturīgs.

Bezkrāsaina kristāliska viela, šķīst hloroforma, dihlormetane un metanols.

Farmakoloģiskā darbība.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, nātrijurētiskā.

Iesniegums.

Arteriālā hipertensija (mono- un kombinētā terapija), sirdskaite (papildu ārstēšana).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, angioneuroticeski sāpes, lietojot AKE inhibitoriem vēsture, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Attiecība riska polza vajadzīgs klātbūtnē autoimūnu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sklerodermija u.c.. sistēmiskā saistaudu slimības); cerebrālo vai koronāro asinsvadu apgrozībā; smagas sirds nedostatochnost;, aortalnom un mitralnom stenoze; hipertrofiska kardiomiopātija; diabēts; KS organisma; giponatriemii; dialīzes procedūras veikšana; abpusēju nieru artēriju stenozi vai artērijas uz vientuļš nieres; perezajenna nieres; pārkāpjot aknās un nierēs; bērnībā (Drošība un efektivitāte nav noteikta).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C (I trimestra). (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Kategorija darbības rezultātā FDA - D (II un III trimestris).

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): straujš asinsspiediena pazemināšanās (it īpaši pacientiem ar traucētu sāls ūdens apmaiņas, Ja ārstēšanas dioretikami), sāpes krūtīs, sirds puksti, Bārdas- vai tahikardija, aritmija, angīna, miokarda infarkts, samazināts hemoglobīna līmeņa, gematokrita, lejko- un/vai neutropenia, agranulocitoze, trombocitopēnija, anēmija (dažos gadījumos, hemolytic), eozinofilija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reibonis, galvassāpes, ģībonis, depresija, miega traucējumus un/vai bilances, cerebrālo insultu, parestēzija, garšas zudums, neskaidra redze, krampji.

No gremošanas trakta: glosīts, sausa mute, dispepsija, vemšana, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, aknu funkciju (holestatiskā dzelte, akūts aknu nekroze ar letālu iznākumu), hepatīts, pankreatīts, ileuss.

Attiecībā uz ādas: alerģiskas ādas reakcijas, Psoriātisks ādas izmaiņas, izsitumi, Bullous Pemfigus, fotosensitivitātes, alopēcija.

Ar Uroģenitālās sistēmas: nieru darbības traucējumi (akūta nieru mazspēja, proteīnūrija), pietūkums, vājināšanās libido, impotence.

No elpošanas sistēmas: sauss klepus, aizdusa, bronhu spazmas, bronhīts, sinusīts, rinīts, infekcijas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: mialģija, artralģija, Artrīts, krampji.

Cits: infekciju attīstību, tūska, hiperkaliēmiju, giponatriemiya, uratemia, hyperproteinaemia, palielināties seruma kreatinīna, seruma bilirubīna un aknu fermentu.

Sadarbība.

Effect pieaugums (piedeva efekts) pārējie. nepieciešamu, tostarp beta blokatori, t.sk.. ar nozīmīgu sistēmiskā vsasavanii oftalmoloģijas dozēšanas veidiem, diurētiskie līdzekļi, alkohols; vājinās - estrogēnus, NPL, simpatomimētisks, fondi, aktiviruyushtie renīna-angiotenzīna-alydosteronovuyu sistemu. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, amilorid, triamterene et al.), ciklosporīns, kalievыe bagātinātāji, Sāls aizstājējiem, u.c.. kalisodergaszczye līdzekļus - palielina risku hiperkaliēmijas. Mielodepressanty palielināt iespējamību nāvējošu neitropēniju un / vai agranulocitoze; Allopurinolu un procainamide neutropenia. Antacīdi palielinātu absorbciju. Potenziruet amortizējoša alkohola ietekme uz centrālo nervu sistēmu, mazina simptomus hipokaliēmiju un hiperaldosteronisma, izraisa diurētiskie līdzekļi, palielina toksisku efektu (palielina koncentrāciju) litijs.

Pārdozēt.

Simptomi: smaga hipotensija, tūska.

Ārstēšana: devas samazināšana vai pilnīga atcelšana narkotikas; kuņģa skalošana, Transfer pacientam horizontālā stāvoklī, ieviest pasākumus, lai palielinātu BCC (fizioloģisku šķīdumu,, pārliešana, uc. asins šķidrumi), simptomaticheskaya terapija: epinefrīns (n / vai I /), antihistamīna, gidrokortizon (I /).

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, neatkarīgi no ēdienreizes, 2-4 mg/dienā 1-2 uztveršanai, Ja nepieciešams, palielināt devu būtu jāsauc Nr agrāk kā 2-4 nedēļas. Pacientu riska grupas — no sākotnējās devas 1 mg / dienā, Ja kāds no aknu sākas ar 0,5 mg no rīta, bet ne vairāk 2 mg dienā, tika sagatavota hemodialysis primāro devas 0,5 mg no rīta.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšana tiek veikta regulāri ārsta uzraudzībā. Lai mazinātu risku, ka simptomātiska hipotensija 1 nedēļas pirms ārstēšanas uzsākšanas jāatceļ paveikto Hipotensīvais terapija, t.sk.. tikšanās dioretikov (vai būtiski samazināt devu no pagātnes) un pielāgot ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Terapijas, laikā bija nepieciešams uzraudzīt reklāmas, perifēro asiņu (pirms tās sākuma, Pirmie 3-6 mēnešus ilgas ārstēšanas un pēc tam periodiski līdz 1 gads, īpaši pacientiem ar paaugstinātu neitropēnijas), proteīnu līmenis, Plazmas kālija, BUN, kreatinīna, nieru funkcija, ķermeņa masa, diēta. Ar attīstību holestātisku dzelti un progresē zibensveida aknu nekrozi ārstēšanu jāpārtrauc. Jāraugās, ķirurģiskas iejaukšanās laikā (arī zobu), it īpaši, ja lieto vispārējus anestēzijas, hipotensijas efekts. Izvairieties hemodialīzi, izmantojot augstas veiktspējas membrānām poliakrilonitritmetallilsulfata (piemēram, AN69), gemofilytratsii vai ZBL aferēze (var attīstīties anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas). Hyposensitization terapija var palielināt risku, ka Anafilaktiskas reakcijas. Laikā, kad ārstēšanā tiek ieteikts izmantot alkohola. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību.