Karbamazepīns

Kad ATH:
N03AF01

Raksturīgs.

Balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris. Praktiski nešķīst ūdenī, šķīst etanolā un acetonā. Molekulmasa 236,27.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretkrampju, pretepilepsijas, antipsihotisko, timolepticheskoe, normotimicheskoe, sāpes remdinošs.

Iesniegums.

Epilepsija (izņemot mazs ļaunums), mānija, novēršana mānijas-depresiju, Alkoholiskie atsaukšana, trīszaru un valodas rīkles nervu, diabētiskā neiropātija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. kā tricikliskie antidepresanti), OF блокада, mielosupresija vai akūta porfīrija vēsture.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Blakus efekti.

Reibonis, uzbudinājums, halucinācijas, depresija, vardarbīga uzvedība, aktivizēšana psihoze, galvassāpes, diplopija, izmitināšanas traucējumi, katarakta, nistagmo, konjunktivīts, troksnis ausīs, garšas sajūtas pārmaiņas, runas traucējumi (dizartrija, buldurēšana), patoloģiskas patvaļīgas kustības, perifērs neirīts, parestēzija, muskuļu vājums un simptomi parēzes, OF блокада, sastrēguma sirds mazspēja, Hyper- vai hipotensija, trombemboliju, nieru darbības traucējumi, intersticiāls nefrīts, nelabums, vemšana, paaugstināts aknu enzīmu, dzeltenā kaite, hepatīts, osteomalācija, seksuāla disfunkcija, mērens leikopēnija, trombocitopēnija, pārkāpums asinsradi, giponatriemiya, orgānu kavētas alerģijas, eksfoliatīvs dermatīts, lupus līdzīgs sindroms (ādas izsitumi, nātrene, hipertermija, sāpošs kakls, locītavas, vājums), Stīvensa-Džonsona sindroms, Toksiska epidermas nekrolīze, anafilaktiskas reakcijas.

Sadarbība.

Nesavietojams ar MAO inhibitoriem. Palielina aknām izoniazīdu. Samazina ietekmi antikoagulantus, pretkrampju (hidantoīns atvasinājumi, vai succinimides), ʙarʙituratov, Clonazepam, prymydona, valproiskābi. Fenotiazinы, pimozid, tioksantena uzlabot CNS nomākums; cimetidīnu, klaritromicīns, diltiazēms, verapamils, Eritromicīns, propoksifēns pasliktināt metabolisms (paaugstināts risks toksicitātes). Tas samazina aktivitāti kortikosteroīdu, estrogēni un perorālie kontraceptīvie estrogensoderjath, xinidina, sirds glikozīdi (indukcija metabolisma). Ņemot vērā karboanhidrāzes inhibitori palielina risku osteopēniju.

Pārdozēt.

Simptomi: dezorientācija, miegainums, uzbudinājums, halucinācijas un koma, neskaidra redze, dizartrija, nistagmo, ataksija, diskinēzija, hiper / hyporeflexia, krampji, mioklonuss, gipotermiя; elpošanas nomākums, plaušu tūska; tahikardija, hipo / hipertensija, sirdsdarbības apstāšanās, kopā ar samaņas zudumu; vemšana, samazināts kustīgums, resnās zarnas; šķidruma aizture, oligūrija vai anūrija, laboratorisko rādītāju pārmaiņas: giponatriemiya, iespējams metabolā acidoze, giperglikemiâ, paaugstināts muskuļu kreatinīna fosfokināzes frakcija.

Ārstēšana: indukcijas vemšana vai kuņģa mazgāt, Par aktivēto ogli iecelšana un sāļu caureju, diurez. Lai saglabātu elpceļus - intubāciju, mākslīgās elpināšanas un (vai) izmantošana skābekli. Ja hipotensija vai šoks - plazmas aizvietotāji, dopamīns vai dobutamīns, izskats krampju - ar benzodiazepīnu ieviešana (diazepāma) vai cits. pretkrampju (Bērni var palielināt elpošanas nomākumu, attīstība hiponatriēmijas - šķidruma ierobežojums, piesardzīgi / infūzijas izotoniska nātrija hlorīda šķīduma. Ar smagas saindēšanās ar nieru mazspēju kombināciju rāda nieru dialīze. Specifisks antidots ir klāt. Ir paredzams, atkārtotu stiprināšanu pārdozēšanas simptomiem par 2. un 3. dienā pēc tās sākuma, sakarā ar lēno absorbcijas narkotiku.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, pieaugušajiem - 100-1600 mg dienā (atkarībā no pierādījumiem un no slimības smaguma pakāpes), bērni - 10-20 mg / kg dienā dalītās devās.

Piesardzības pasākumi.

Pirms un terapijas laikā ir ieteicams regulāri asins analīzes, (šūnveida elementi) un urīna, kontrole aknu funkcionālo testu. Esiet piesardzīgs iecelts ar vēsturi sirds slimības, aknu vai nieru darbības traucējumi, kad hematoloģiskas slimības, paaugstināts acs iekšējais spiediens, latents psihoze, neadekvāta reakcija uz ārējiem stimuliem, uzbudinājums, slimības, raksturo spazmas jaukta rakstura, vecumdienās, Transportlīdzekļu vadītājiem un personām, izmantojot mehānismus. Nelietojiet pēkšņi pārtraukt ārstēšanu. Sievietes ir ieteicams papildus uzņemšanu folijskābes (pirms grūtniecības vai tās laikā); lai novērstu pārmērīgu asiņošanu pēdējās grūtniecības nedēļās un jaundzimušajam var izmantot vitamīnu K.

Sadarbība