Maprotilin

Kad ATH:
N06AA21

Raksturīgs.

АНТИДЕПРЕССАНТ ЧЕТЫРЕХЦИКЛИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ.

Balts kristālisks pulveris;.

Farmakoloģiskā darbība.
Antidepresants, anksiolītiķi, miers.

Iesniegums.

ДЕПРЕССИИ — Endogēnā, t.sk.. kāpināšana, psihogēnisko, t.sk.. reaktīvā un neirotisks, depresijas izsīkums, somatogēns (organiski un simptomātiski), klimakterisks; nomākts garastāvoklis ar trauksmes elementiem, disforija vai aizkaitināmība, apātija (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), psihosomatiski un somatiski traucējumi, ko izraisa depresija vai bailes.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, epilepsija (vai ir aizdomas par epilepsiju), valstis, ko raksturo paaugstināta krampju aktivitāte, akūtās fāzes no miokarda infarkta, vadīšanas traucējumi infarkts, aritmija, zakrыtougolynaya glaukoma, prostatas adenoma, akūta alkohola intoksikācija, saindēšanās ar miega zālēm, centrālie pretsāpju līdzekļi, psihotropās zāles, kas izteikts ar cilvēka nierēm un / vai aknu.

Ierobežojumi.

Urīnceļu traucējumi, pastāvīgs aizcietējums, paaugstināts acs iekšējais spiediens, sirds un asinsvadu sistēmas slimības (t.sk.. miokarda infarkts, aritmija un / vai išēmiska sirds slimība), grūtniecība, laktācija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Zāļu parakstīšana grūtniecēm ir iespējama tikai tad, ja, kad paredzētas priekšrocības mātei atsver iespējamo risku auglim; ārstēšanas atcelšana ir nepieciešama vismaz 7 nedēļas pirms piegādes. Nav ieteicams laktācijas laikā.

Blakus efekti.

Ortostatiska hipotensija, tahikardija, asequence, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, reibonis, galvassāpes, sekla trīce, krampji, ataksija, mioklonuss, dizartrija, parestēzija, muskuļu vājums, diskinēzija, traucēta kustību un rokraksta koordinācija, nogurums, miegainība vai bezmiegs, murgi, nemiers, uzbudinājums, palielināta apetīte, agresivitāte, atmiņas traucējumi un koncentrēšanās, stiprinot depresija, murgi, halucinācijas, dezorientācija, uzbudināmība, troksnis ausīs, garšas sajūtas pārmaiņas, aizlikts deguns, obostrenie psihoze, depersonalizācija, sausa mute, aizcietējums, pastiprināta svīšana, sajūta siltumu, neskaidra redze, izmitināšanas traucējumi, urīnceļu traucējumi, stomatīts, karioze, nelabums, vemšana, paaugstināts transamināžu līmenis asins plazmā, caureja, hepatīts (ar vai bez dzelti), Alerģija alveolītu, svara pieaugums, libido un potenci traucējumi, ginekomastija, galaktoreja, ADH neatbilstošas sekrēcijas sindroms, leikopēnija, agranulocitoze, eozinofilija, trombocitopēnija, ādas izsitumi, nātrene, dažos gadījumos - ar drudzi, fotosensitivitātes, vaskulīts, nieze, sarkanguļa, pietūkums (lokāls vai vispārināts), matu izkrišana, alopēcija, eritēma, atsaukšana (nelabums, vemšana, sāpes vēderā, caureja, bezmiegs, galvassāpes, uzbudināmība, nemiers, pastiprināta depresija utt.).

Sadarbība.

Samazina guanetidīna antihipertensīvo iedarbību, betanidina, rezerpīns, metildopa, klonidina, pastiprina simpatomimētisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu (noradrenalīns, adrenalīns, izoprenalīnu, efedrīns un fenilefrīns utt.), tiroksina, palielina etanola un etanolu saturošu zāļu aktivitāti, deprimiruyuschie fondi (barbiturāti, anestēzijas, benzadiazepīna atvasinājumi), antikoagulanti, antihiperglikēmiskie līdzekļi (Sul′fanilmočeviny atvasinājumi, insulīna), holinolītiskie līdzekļi (atropyn, biperiden), levodopas. Preparāti, aktivizējot mikrosomu oksidāciju aknās (barbiturāti, fenitoīns, Karbamazepīns), perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina antidepresantu iedarbību. Vienlaicīga lietošana ar trankvilizatoriem palielina seruma koncentrāciju, pazemina konvulsīvās gatavības slieksni un provocē krampju rašanos. Metilfenidāta, propranololu, fluoksetīns, fluvoksamin, fenitoīns un, varbūt, cimetidīns palielina koncentrāciju plazmā, pastiprinot galvenās un blakusparādības.

Pārdozēt.

Izpaužas ar depresiju vai centrālās nervu sistēmas ierosmi.

Simptomi: miegainums, nemiers, ataksija, krampji, stupors, koma, uzbudinājums, palielināti refleksi, muskuļu stīvums, Horeoatetoze; tahikardija, Aritmija, hipotonija, vadīšanas traucējumi, sirds šoks, sirdskaite, retos gadījumos - sirdsdarbības apstāšanās; elpošanas nomākums, cianoze, vemšana, drudzis, midriaz, pastiprināta svīšana, oligurija, anurija. Pārdozēšanas simptomi attīstās aptuveni 4 nē, pīķa gadā 24 h un to var uzglabāt 4-6 dienas.

Ārstēšana: simptomātiska (Specifisks antidots). Fizostigmīns ir kontrindicēts, jo palielinās krampju risks. Hemodialīze nav efektīva.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā. Deva tiek noteikta individuāli, un tā ir atkarīga no depresijas pakāpes un jutības pret zālēm.. Parastā dienas deva ir 25–75 mg, dalot pa 1–3 devām. Maksimālā dienas deva ambulatorai ārstēšanai ir 150 mg, ar nekustīgu - 225 mg. Sākotnējā deva ir 25 mg, caur 2 1 nedēļu devu var pakāpeniski palielināt. Samazinoties depresijas simptomiem, vienu devu var pakāpeniski samazināt no 50 līdz 25 mg. Zāles dienas devu var uzņemt 1 vai vairāk pieņemšanām.

Intravenoza pilēšana dienas devā - 25-100 mg. Vienai infūzijai lietojiet 25-50 mg (saturs 1-2 ampulas), šķīries 250 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīdums; infūzijas ilgums - 1,5-2 stundas. Ja ir nepieciešamas lielākas devas, var veikt 75-150 mg infūziju (3-6 ampulu saturs), šķīries 500 ml šķīdinātāja; infūzijas ilgums - 2-3 stundas. Kad šķidruma terapijai ir ievērojama antidepresanta iedarbība (vairumā gadījumu - pēc 1-2 nedēļām), jāpāriet uz iekšķīgu lietošanu.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšanas laikā pacientiem jābūt medicīniskā uzraudzībā. Nepieciešama garīgā un neiroloģiskā stāvokļa kontrole, regulāra perifēro asiņu sastāva pārbaude, nieru un aknu darbības rādītāji. Ir pierādīts, ka pacienti ar paaugstinātu sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību risku kontrolē asinsspiedienu, EKG. Pēc MAO inhibitoriem ir iespējams izrakstīt tikai pēc 2 Saule. Tas pats intervāls jāievēro, aizstājot maprotilīnu ar MAO inhibitoriem..

Pacienti, ņemot maprotilīnu, jāatturas no darbības, potenciāli bīstamām darbībām, nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātras garīgas un kustīgas reakcijas.