Levotiroksīns sodium

Kad ATH:
H03AA01

Farmakoloģiskā darbība.
Aizpildīt trūkumu vairogdziedzera hormonus.

Iesniegums.

Hipotireoīdu stāvokli dažādu etioloģiju (t.sk.. dēļ ķirurģiska vai ietekme medikamentu), supressivnaya tireoidnaya terapija prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, multinodular kākslis, tireostatiskas ārstēšana hipertireoze (kompleksa terapija pēc sasniegšanas euthyroid valsti, tireotropinzavisimye augsti diferencēti papillārs vai folikulāras vairogdziedzera karcinoma (Complex ārstēšana), recidīvu profilakse nedēļas pēc rezekcijas, supressionnogo rīcība tests vairogdziedzera scintigrāfiju.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, Neārstēta hipertireoze, akūts miokarda infarkts, angīna, miokardit, tahisistolicheskoy aritmijas, sirdskaite, smaga hipertensija, neskorrigirovannoe disfunkcija virsnieru garozas, uzlabotas vecums (vecākais 65 gadiem).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - A. (Tā rezultātā, atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi ir atklājuši risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli ar I grūtniecības trimestrī un nav datu, pierādījumi par šādu risku nākamajos trimestrī.)

Blakus efekti.

Tahikardija, aritmijas, sāpes krūtīs, trīsas, nemiers, bezmiegs, hiperhidroze, svara zudums, caureja, alopēcija, disfunkcija no virsnieru dziedzeru (hipofīzes vai hipotalāma kad hipotireoze), traucējumi nieru darbību bērniem.

Sadarbība.

Tas samazina ietekmi insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļiem, sirds glikozīdi, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, tricikliskie antidepresanti. Holestiramīns, kolestipols, alumīnija hidroksīds samazina koncentrāciju plazmā inhibīcijas dēļ uzsūkšanos zarnu traktā. Fenobarbitāls un fenitoīns paātrināt vielmaiņas klīrensu, nepalielinot īpatsvaru bezmaksas T₃ un T₄ asinīs. Estrogēni palielināt koncentrāciju, kas saistīts ar tireoglobulīna frakciju (efektivitāte ir samazināta). Olbaltumvielām mainīt anabolisko steroīdu, Asparaginase, klofibrāta, furosemīda, salicilaty, tamoksifēns. Amiodaronu, aminogluthetimide, aminosalicilskābe, ethionamide, antithyroid narkotikas, beta blokatori, Karbamazepīns, khloralgidrat, diazepāma, levodopas, dofamin, metoklopramīds, lovastatīna, somatostatīna un citi. var izmainīt vairogdziedzera hormoni un tireoīdstimulējošo līmeni, parasti, ietekmē sintēzi, sekrēcija, sadale, metabolisms, darbība vai likvidēšana vairogdziedzera hormoni vai mainot sekrēciju TSH.

Pārdozēt.

Simptomi: thyrotoxic krīze, dažreiz kavējas vairākas dienas pēc ievadīšanas.

Ārstēšana: iecelšana beta blokatoru, / Administrēšanā kortikosteroīdus, plazmaferēze.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, rīts, gavēšana, dzeramā nelielu daudzumu šķidruma. Hipotireoze - sākotnējās devas 25-100 mg dienā, pakāpeniski pieaug (25-50 mg ik pēc 2-3 nedēļām) uzturēšanu - 125-250 mikrogrami dienā, pēc operācijas vēzi vairogdziedzera - līdz 300 ug dienā.

Bērni - sākuma deva 12.5-50 mg, uzturēšana 100-150 mg dienā.

Kad komplekss ārstēšana hipertiroīdisma - 5-100 mg dienā.

Lai veiktu testa supressionnogo - par 14 dienas 200 ug dienā, vai 3 mg 1 laiks 7 dienas pirms atkārtotas scintigrams.

Euthyroid goiter un profilaksei tās atkārtošanās pēc rezekcijas: pieaugušajiem - 75-200 mikrogrami dienā, bērni - 12.5-150 mikrogrami dienā.

Piesardzības pasākumi.

Ir ieteicams regulāri noteikt asins saturu TSH, paaugstināts līmenis, kas norāda uz nepietiekamu devu. Par vairogdziedzera supresīvai terapijas pietiekamība tiek vērtēta kā apspiest sagūstīt radioaktīvā joda. Kad ilgi pastāvējušo multinodular goiter pirms ārstēšanas būtu stimuls tests ar tirotropīna atbrīvojošo hormonu. Vairumā gadījumu, hipotireoze, vielmaiņas stāvoklis būtu pakāpeniski atjaunosies, it īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 50 g. Ja piemēro II un III trimestrī, deva parasti ir paaugstināts līdz 25%. Piesardzīgi tiek parakstītas smagu ilgu esošo hipotireoze. Pirms ārstēšanas vajadzētu novērst iespēju hipofīzes vai hipotalāma hipotireoze.

Sadarbība