Levotiroksīns sodium

1,893 6 lasītās minūtes

Kad ATH:
H03AA01

Farmakoloģiskā darbība.
Aizpildīt trūkumu vairogdziedzera hormonus.

Iesniegums.

Hipotireoīdu stāvokli dažādu etioloģiju (t.sk.. dēļ ķirurģiska vai ietekme medikamentu), supressivnaya tireoidnaya terapija prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, multinodular kākslis, tireostatiskas ārstēšana hipertireoze (kompleksa terapija pēc sasniegšanas euthyroid valsti, tireotropinzavisimye augsti diferencēti papillārs vai folikulāras vairogdziedzera karcinoma (Complex ārstēšana), recidīvu profilakse nedēļas pēc rezekcijas, supressionnogo rīcība tests vairogdziedzera scintigrāfiju.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, Neārstēta hipertireoze, akūts miokarda infarkts, angīna, miokardit, tahisistolicheskoy aritmijas, sirdskaite, smaga hipertensija, neskorrigirovannoe disfunkcija virsnieru garozas, uzlabotas vecums (vecākais 65 gadiem).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - A. (Tā rezultātā, atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi ir atklājuši risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli ar I grūtniecības trimestrī un nav datu, pierādījumi par šādu risku nākamajos trimestrī.)

Blakus efekti.

Tahikardija, aritmijas, sāpes krūtīs, trīsas, nemiers, bezmiegs, hiperhidroze, svara zudums, caureja, alopēcija, disfunkcija no virsnieru dziedzeru (hipofīzes vai hipotalāma kad hipotireoze), traucējumi nieru darbību bērniem.

Sadarbība.

Tas samazina ietekmi insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļiem, sirds glikozīdi, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, tricikliskie antidepresanti. Holestiramīns, kolestipols, alumīnija hidroksīds samazina koncentrāciju plazmā inhibīcijas dēļ uzsūkšanos zarnu traktā. Fenobarbitāls un fenitoīns paātrināt vielmaiņas klīrensu, nepalielinot īpatsvaru bezmaksas T₃ un T₄ asinīs. Estrogēni palielināt koncentrāciju, kas saistīts ar tireoglobulīna frakciju (efektivitāte ir samazināta). Olbaltumvielām mainīt anabolisko steroīdu, Asparaginase, klofibrāta, furosemīda, salicilaty, tamoksifēns. Amiodaronu, aminogluthetimide, aminosalicilskābe, ethionamide, antithyroid narkotikas, beta blokatori, Karbamazepīns, khloralgidrat, diazepāma, levodopas, dofamin, metoklopramīds, lovastatīna, somatostatīna un citi. var izmainīt vairogdziedzera hormoni un tireoīdstimulējošo līmeni, parasti, ietekmē sintēzi, sekrēcija, sadale, metabolisms, darbība vai likvidēšana vairogdziedzera hormoni vai mainot sekrēciju TSH.

Pārdozēt.

Simptomi: thyrotoxic krīze, dažreiz kavējas vairākas dienas pēc ievadīšanas.

Ārstēšana: iecelšana beta blokatoru, / Administrēšanā kortikosteroīdus, plazmaferēze.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, rīts, gavēšana, dzeramā nelielu daudzumu šķidruma. Hipotireoze - sākotnējās devas 25-100 mg dienā, pakāpeniski pieaug (25-50 mg ik pēc 2-3 nedēļām) uzturēšanu - 125-250 mikrogrami dienā, pēc operācijas vēzi vairogdziedzera - līdz 300 ug dienā.

Bērni - sākuma deva 12.5-50 mg, uzturēšana 100-150 mg dienā.

Kad komplekss ārstēšana hipertiroīdisma - 5-100 mg dienā.

Lai veiktu testa supressionnogo - par 14 dienas 200 ug dienā, vai 3 mg 1 laiks 7 dienas pirms atkārtotas scintigrams.

Euthyroid goiter un profilaksei tās atkārtošanās pēc rezekcijas: pieaugušajiem - 75-200 mikrogrami dienā, bērni - 12.5-150 mikrogrami dienā.

Piesardzības pasākumi.

Ir ieteicams regulāri noteikt asins saturu TSH, paaugstināts līmenis, kas norāda uz nepietiekamu devu. Par vairogdziedzera supresīvai terapijas pietiekamība tiek vērtēta kā apspiest sagūstīt radioaktīvā joda. Kad ilgi pastāvējušo multinodular goiter pirms ārstēšanas būtu stimuls tests ar tirotropīna atbrīvojošo hormonu. Vairumā gadījumu, hipotireoze, vielmaiņas stāvoklis būtu pakāpeniski atjaunosies, it īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 50 g. Ja piemēro II un III trimestrī, deva parasti ir paaugstināts līdz 25%. Piesardzīgi tiek parakstītas smagu ilgu esošo hipotireoze. Pirms ārstēšanas vajadzētu novērst iespēju hipofīzes vai hipotalāma hipotireoze.

Sadarbība

Aktīvā viela	Apraksts mijiedarbības
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmes levotiroksīna nātrija ir samazināts; ar kopīgu iecelšanu nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes koncentrāciju asinīs.
Aminosalicilskābe	FKV. Palielina līmeni plazmā brīva frakcija, konkurētspējīgu izspiežot savienojumu ar olbaltumvielām.
Amiodaronu	FKV. Tas var mainīt līmeni asinīs.
Amitriptilīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija palielina jutību receptorus, kateholamīnu; ar kopīgu iecelšanu var paātrināt un stiprināt terapeitiskā, un toksiskā iedarbība abu aģentu, t.sk.. palielinot risku, aritmiju un CNS stimulācijai.
Asparaginase	FKV. Samazina (konkurence) plazmas olbaltumvielām.
Atenololu	FKV. FMR. Izmaiņas koncentrācijas asinīs. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizācija vairogdziedzera funkciju pacientiem ar hipotireoze) var vājināt iedarbību.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizēšanai pacientiem ar hipotireozi), var vājināt iedarbību.
Betametazon	FKV. Tas samazina koncentrāciju tiroksīnu saistošo globulīnu un samazina saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Bisoprolola	FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizēšanai pacientiem ar hipotireozi), var vājināt iedarbību.
Bromocriptine	FKV. Izmaina to saturu asinīs.
Varfarīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija, palielinot katabolismu K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru, uzlabota efekts; ir vajadzīga apvienota izmantošana devas samazināšanas.
Gidrokortizon	FKV. Tas samazina koncentrāciju tiroksīnu saistošo globulīnu un samazina saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Glimepirīds	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmes levotiroksīna nātrija ir samazināts, un tas var būt nepieciešams palielināt devu.
Glipizīda	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmes levotiroksīna nātrija ir samazināts; ar kopīgu iecelšanu nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes koncentrāciju asinīs.
Dezogestrels	FKV: antagonizm. Palielina fiksāciju uz tiroksīnu saistošo globulīnu, un samazina ietekmi; apvienotais iecelšanu var būt nepieciešamas lielākas devas.
Deksametazons	FKV. Tas samazina koncentrāciju tiroksīnu saistošo globulīnu un samazina saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Diazepāma	FKV. Līmeņa izmaiņas asinīs.
Digoksīns	FKV. FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija samazināts līmeni serumā un novājināta efektu.
Doʙutamin	FMR: sinergisms. Stiprina (savstarpēji) efekts; kamēr iecelšanu palielina risku, koronāro mazspēju (īpaši pacientiem ar koronāro sirds slimību).
Dopamīns	FKV. Maina līmeni plazmā.
Dzelzs sulfāts	FKV. Veidojot kompleksu, samazina absorbciju; Jums ir nepieciešams veikt levotiroksīnu, vismaz, caur 4 h pēc dzelzs sulfāta.
Imipramīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija palielina jutību receptorus, kateholamīnu; ar kopīgu iecelšanu varētu paātrināt un palielināt terapeitisko un toksisko iedarbību abu aģentu, t.sk.. risks aritmijas un CNS stimulācijai.
Asparta insulīna	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmes levotiroksīna nātrija ir samazināts; apvienotais iecelšanu var būt nepieciešams palielināt devu.
Insulīna dvuhfaznыy [cilvēka gēnu inženierija]	FMR. Ņemot vērā ietekmes levotiroksīna nātrija ir samazināts; apvienotais iecelšana ir nepieciešams palielināt devu.
Insulīna šķīstošs [cūkgaļa monokomponenta]	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmes levotiroksīna nātrija ir samazināts; apvienotais iecelšana ir nepieciešams palielināt devu.
Interferonu alfa-2a	FMR. Izmaiņas efekts; ar kopīgu iecelšanu var būt jāpielāgo deva.
Alfa-2b, rekombinantā cilvēka	FMR. Izmaiņas efekts; ar kopīgu iecelšanu var būt jāpielāgo deva.
Interferons beta-1b	FMR. Izmaiņas efekts; kombinētā iecelšanu var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Yoheksol	FKV. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija palielina risku thyrotoxic simptomu (Pārdozēšana).
Yoksaglovaya acid	FKV. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija palielina risku thyrotoxic simptomu (Pārdozēšana).
Yopamidol	FKV. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija palielina risku thyrotoxic simptomu (Pārdozēšana).
Kalcija karbonāts	FKV. Kavēšanās vai pārtrauc absorbciju; levotiroksīns jāņem vēlāk, 4 h - ne agrāk - pēc šo fondu.
Karbamazepīns	FKV. FMR. Vājina efektu (paātrina iznīcināšanu).
Ketamīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija palielina iespējamību hipertensiju un tahikardiju.
Klomipramīnu	FMR: sinergisms. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija palielina jutību receptorus, kateholamīnu; vienlaicīga lietošana var paātrināt un uzlabot terapeitisko un toksisko iedarbību abu aģentu, t.sk.. risks aritmijas un CNS stimulācijai.
Kortizon	FKV. Tas samazina koncentrāciju tiroksīnu saistošo globulīnu un samazina saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Litija karbonāts	FKV. Bloki TSH-pastarpinātu atbrīvošanu T₄ un T₃; apvienotais iecelšanu var būt nepieciešams veikt vairāk, nekā parastā deva levotiroksīna.
Lovastatīns	FKV. To var mainīt līmeni plazmā.
Magnija oksīds	FKV. Kavēšanās vai pārtrauc absorbciju; levotiroksīns jāņem vēlāk, 4 h - ne agrāk - pēc šo fondu.
Maprotilin	FMR. Palielina (savstarpēji) risks aritmijas.
Merkaptopurin	FKV. Maina līmeni plazmā.
Methylprednisolone	FKV. Tas samazina koncentrāciju tiroksīnu saistošo globulīnu un samazina saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Methyltestosterone	FKV. Samazina (konkurence) saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām un palielina koncentrāciju frakcija.
Metoklopramīds	FKV. Izmaina to saturu asinīs.
Metoprolol	FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizēšanai pacientiem ar hipotireozi) var vājināt iedarbību.
Metformīns	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmi levotiroksīna nātrija samazinātu; apvienotais iecelšanu var būt nepieciešams palielināt devu.
Nadolol	FKV. FMR. Maina līmeni plazmā. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizācija vairogdziedzera funkciju pacientiem ar hipotireoze) var vājināt iedarbību.
Norepinefrīna	FMR: sinergisms. Palielina (savstarpēji) efekts; fona levotiroksīna nātrija palielina risku, koronāro mazspēju.
Oktreotīds	FKV. Līmeņa izmaiņas asinīs.
Perfenazyn	FKV. Tas samazina olbaltumvielām.
Pindolol	FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizēšanai pacientiem ar hipotireozi) var vājināt iedarbību.
Pioglitazons	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmes levotiroksīna nātrija ir samazināts; apvienotais iecelšanu var būt nepieciešams palielināt devu.
Poliestradiola fosfāts	FKV. Palielina fiksāciju uz tiroksīnu saistošo globulīnu un vājina ietekmi; apvienotais iecelšanu var būt nepieciešamas lielākas devas.
Pramipexole	FKV. Maina līmeni plazmā.
Propranololu	FKV. FMR. Tas samazina aktivitāti T₄ 5-deiodinase, Lai gan T līmeņiem₃ un T₄ Izmaiņas nedaudz. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (pārrēķinātā hipotireoze in euthyroid stāvoklī) var vājināt iedarbību.
Protirelin	FKV. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija vājina ietekmi stimulācijas TSH sekrēcijas.
Repaglinide	FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmi levotiroksīna nātrija samazinātu; ar kopīgu iecelšanu var būt nepieciešama palielināta deva.
Rifampicīnu	FKV. Indutsiruet biotransformatsiyu, paātrina likvidēšanu, pazemina koncentrēšanās.
Rosiglitazons	FMR: antagonizm. Ņemot vērā samazinātu ietekmi levotiroksīna; ar kopīgu iecelšanu var būt nepieciešams palielināt devu.
Somatropīns	FMR. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija var paātrināt Epifizeālās kaulu slēgšanu.
Sotalols	FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizēšanai pacientiem ar hipotireozi) var vājināt iedarbību.
Sulfametoksazols	FKV. Maina līmeni plazmā.
Sulfasalazīns	FKV. Maina līmeni plazmā.
Teofilīns	FKV. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija teofilīna klīrenss (hipotireoze var samazināties) normāls.
Timolols	FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizēšanai pacientiem ar hipotireozi) var vājināt iedarbību.
Triamcinolons	FKV. Tas samazina koncentrāciju tiroksīnu saistošo globulīnu un samazina saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Fenilbutazons	FKV. Inhibē seruma olbaltumvielām.
Fenitoīns	FKV. FMR. Vājina efektu (paātrina iznīcināšanu).
Fenobarbitāls	FKV. FMR. Vājina efektu (paātrina iznīcināšanu).
Fludrokortizon	FKV. Tas samazina koncentrāciju tiroksīnu saistošo globulīnu un samazina saistīšanās ar plazmas proteīniem.
Furosemīda	FKV. Samazina (konkurence) saistība ar plazmas proteīniem un palielina brīvo daļu asinis.
Epinefrīns	FMR: sinergisms. Palielina (savstarpēji) efekts; fona levotiroksīna nātrija palielina risku, koronāro mazspēju.
Esmolols	FMR: antagonizm. Ņemot vērā levotiroksīna nātrija (normalizēšanai pacientiem ar hipotireozi) var vājināt iedarbību.
Ethionamide	FKV. Palielina līmeni plazmā brīva frakcija, izspiežot ar saistošiem vietām uz proteīniem.
Efedrīns	FMR: sinergisms. Palielina (savstarpēji) efekts; fona levotiroksīna nātrija palielina risku, koronāro mazspēju.

Vladimirs Andrejevičs Didenko

1,893 6 lasītās minūtes