Asparaginase

Kad ATH:
L01XX02

Raksturīgs.

Ferments, Escherichia coli ražojis vai iegūta no citiem. avoti. Attīrīts formā ar baltu pulveri, viegli šķīst ūdenī, praktiski nešķīst metanols, acetona un hloroforma.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, citostatiska.

Iesniegums.

Akūta leikēmija lymfoblastnыy, Recidivējošas mielogēnu akūtā leikēmija, T-šūnu limfomu, lymphosarcoma, retikulosarkoma.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, aknu funkciju, niere, aizkuņģa dziedzeris (t.sk.. vēsture), CNS traucējumi, grūtniecība, laktācija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama tikai gadījumā, ir nepieciešams (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav veikti).

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): recēšanas faktoru līmeņa samazināšanās (V, VII, VIII, IX), fibrinopenia, hypocoagulation, gemorragiam tieksmi.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene, anafilaktiskais šoks.

No gremošanas trakta: anoreksija, nelabums, vemšana, sāpes vēderā, malabsorbcija, pancreatonecrosis, aknu funkciju.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, uzbudināmība, signalizācija, miegainums, depresija, halucinācijas, trīsas, koma.

Ar Uroģenitālās sistēmas: glikozūrija, poliūrija, proteīnūrija, akūta nieru mazspēja.

Metabolisms: izmaiņas darbībā transaminases, giperfermentemija, giperglikemiâ, Hyper- vai gipolipidemija; hipoalbuminēmija, kopā ar pietūkumu; azotēmija, mainītu urīnskābes koncentrācijas.

Cits: drebuļi, infekciju attīstību, hypertonus muskuļi, artralģija, respiratorā distresa sindroms, svara zudums, Fatāla hipertermija.

Sadarbība.

Kamēr tiek summēts attiecināmo vinchristina vai prednizolons blakusparādības. Ters efektivitāti narkotiku, kas ietekmē audzēju šūnas dalās baseini (var samazināt vai likvidēt metotreksātu Antitumor efekts), Xenobiotics detoksikācijas aknu pārtraukumi.

Pārdozēt.

Simptomi: akūta Anafilaktiskas reakcijas, smaga asiņošana, akūta nieru mazspēja, līdz pat nāvei.

Ārstēšana: hospitalizācija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas; simptomaticheskaya terapija (pretdrudža, antihistamīna, kalcija hlorīds); Ja nepieciešama asins pārliešanas, iecelšana plaša spektra antibiotiku.

Dozēšanas un administrēšana.

B /, / M, intratekāla. Devas ir katru gadījumu izskatot atsevišķi, atkarībā no to rakstura slimības, vispārējais stāvoklis pacienta un viņa vecumā. Parasti dod / (JET lēnām, vai pilienveida) devā 150-300 IU/kg katru dienu vai katru otro dienu. Par Jet vienā devā, kas izšķīdināts 10 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma (lēni un nav ustrahivaya), par pilienu-no 200-500 ml nātrija hlorīda šķīdumā izotoniceski (30-40 minūtēs jābūt). Pozīcijā deva pieaugušajiem ir 300000 400000 IU, bērniem tiek samazināta saskaņā ar svaru. Ilgums — 3 Saule (efektīva ārstēšana vairs nepastāvot). / M: 6000-10 000 SV / m² 3 reizes nedēļā 3-4 nedēļas. Ja meningīta leikēmiju, izturīgs pret metotreksātu: 3000 SV / m² intratekāla.

Piesardzības pasākumi.

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Ir jābūt pietiekami pasākumi un instrumenti diagnostikā un ārstēšanā iespējamās komplikācijas. Novērtēt klīnisko efektu klātbūtnē blast šūnās perifēro asiņu un kaulu smadzeņu pacientiem ar leikēmijas izpētīt kostno mozgovy punktat pirms un pēc apstrādes, un pacientiem ar gematosarkomoj mērīt arī audzēja lielums. Akūta leikēmija un vispārinātā formas gematosarkom (klātbūtnē sprādzieni, kaulu smadzeņu un perifēro asiņu) patstāvīgi noteikt no perifērās asinis, citos gadījumos - ja leikocītu skaits perifērajās asinīs nav mazāks par 3 10⁹ /l, trombocīti - 100 10⁹ /l. Jums ir nepieciešams vismaz 1 reizes nedēļā, lai izmeklētu glikozes, protrombīna, fibrinogēnu, bilirubīna, holesterīns, kopējais proteīns, olbaltumvielu frakcijas, Aktivitāte transamināžu, Sārmainās fosfatāzes, urīna un citiem fermentiem. Pēkšņo pārmaiņu rādītāji, zemāka līmeņa protrombina zemāk 60% fibrinogēna koncentrāciju mazāk nekā 3 g / l, palielināts recē anas laiks, pankreatīta ārstēšanas attīstība ir jāpārtrauc un veikt nepieciešamos terapijas. Lai novērstu nefropātiju, izraisa urīnskābes (veidojas, kā rezultātā liels skaits šūnu sabrukuma) ieteicams allopourinola iecelšanu vai palielināts šķidruma uzņemšana, urīna podshhelachivajushhej. Gadījumā saskare ar ādu vai gļotādas membrānu-jābūt uzmanīgi apmazgāja pār 15 minimālais ūdens (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda). Toksiskā iedarbība izteiktāka pieaugušajiem, nekā bērniem.

Brīdinājumi.

Pirms ārstēšanas izmēģinājuma turēties individuālās tolerances: 0,1 ml, satur 10 IU Asparaginase, ieviešot p/pleca sānu virsmu. Lai kontrolētu skaits vienlaicīgi ievada 0,1 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma (izvērtējot atbildes, izmantojot rezultātu 3 nē). Ar diametru ne vairāk papulas 1 Skatīt paraugu uzskata par negatīvu un attieksmi var sākt. Kad / m ieviešanas apjoma šķīdumu nedrīkst pārsniegt 2 ml, Ja tilpumu vairāk 2 jāsadala ml devu. Lai novērstu anaphylactoidnykh reakcijas var peldēt ieviešanu.

Sadarbība