Dakarʙazin

Kad ATH:
L01AX04

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, alkilējošs, citostatiska, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Melanoma, limfogranulematoz, mīksto audu sarkomu, audzēji, kuņģa-zarnu trakta, kols, CNS, sēklinieku (kā otro-rindas).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība.

Ierobežojumi.

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība ir nepieciešama iecelšanu šādos gadījumos: apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, iespējot vetryanaya, herpes zoster un citas sistēmiskas infekcijas, aknas un nieres, pirms citotoksiski vai staru terapiju, Veco ļaužu un bērnu vecuma.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: kuņģa-zarnu trakta asiņošana, stomatīts, nelabums, vemšana, caureja, sāpes vēderā, anoreksija, stomatīts, aknas, tostarp aknu šūnu nekrozi un aknu vēnu tromboze.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, asiņošana un asiņošana, flebīts.

Ar Uroģenitālās sistēmas: sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, amenorrhea, azoospermiju.

Attiecībā uz ādas: nejutīgums un sejas pietvīkums, alopēcija, sarkanums, pietūkums, sāpīgums, nekroze zemādas audu, rētas injekcijas vietā, Izglītības extravasates.

Cits: anafilaktiskas reakcijas, temperatūras paaugstināšanās, gripai līdzīgi simptomi, klepus, infekciju attīstību, sāpju sindroms (sāpes krustos, līdz, locītavas un muskuļi), paaugstinot koncentrāciju AST, GOLD, sārmainās fosfatāzes, asins urīnvielas slāpeklis.

Sadarbība.

Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, uzlabo vīrusu replikācijas un blakusparādības vakcinācijas. Apvienota lietošana ar citām mielotoksicitāti narkotikām un staru terapija palielina kaulu smadzeņu nomākumu (pastiprināt neitropēnija, trombocitopēnija), ar induktoriem aknu enzīmu - metabolismu dakarbazīnu (vajadzīgās korekcijas režīms). Samazina ietekmi dakarbazīnu protivopodagricakih narkotikas (allopurinols et al.). Saderīga ar citiem pretvēža medikamentu (bleomicīns, cisplatīnu, ftoruracil, vinkristīns, un citi.).

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, smagu kaulu smadzeņu nomākums, drudzis, asiņošana.

Ārstēšana: hospitalizācija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas; simptomaticheskaya terapija; Ja nepieciešama asins pārliešanas, iecelšana plaša spektra antibiotiku.

Dozēšanas un administrēšana.

B /, Deva noplūktiem individuāli, koriģē, pamatojoties uz klīnisko efektu, smagums toksisko iedarbību. Pieaugušie, melanoma 250 mg / m² ķermeņa virsmas laikā 5 dienas, Otrais kurss - pēc 21-29 dienām, vai 2-4,5 mg / kg / dienā 10 dienas, Otrais kurss - pēc 28 dienas. Ja hlamīdijas 150 mg / m² ķermeņa virsmas laikā 5 dienas kombinācijā ar citām narkotikām, Otrais kurss - pēc 28 dienām vai 375 mg / m² uz 1 diena kombinācijā ar citām narkotikām, atkārtojas katru 15 dienas.

Piesardzības pasākumi.

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Pirms un ārstēšanas laikā (īsos intervālos) nepieciešams noteikt hemoglobīna vai hematokrīta, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinīna, BUN, bilirubīna, Urīnskābe. Leikopēnija un trombocitopēnija attīstīt ar 16-20 dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, zemāko iespējamo summu balto asins šūnu un trombocītu novērota 21-25 dienas, atgūšana notiek nākamo 3-5 dienas (izsakot myelodepression ārstēšana jāpārtrauc līdz simptomi izzūd gematotoksichnosti). Veidošanā extravasates injekcijas vietā ar / uz iecelšanu ieviešanas nekavējoties pārtrauca un atsāka citā vēnā līdz pilnai devai. Slikta dūša un vemšana var ilgt 1-12 stundas pēc ievadīšanas, novājināt, parasti, 1-2 dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas laikā. Gripai līdzīgs sindroms notiek caur 7 dienām pēc injekcijas un ilgst 1-3 nedēļas. Gadījumā, trombocitopēnija ieteicams īpaši piesardzīgi, veicot invazīvas procedūras, Regulāra pārbaude vietās / IN, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), limits frekvence apgrūtinošs un noraidīšana / m injekcijas, kontrole asins urīnā, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos, veikt zobārstniecības procedūras; vajadzētu būt novēršana aizcietējumiem, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un acetilsalicilskābes, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (veikta ne agrāk kā 3 Mēnešus pirms 1 gadus pēc pabeigšanas pēdējā ķīmijterapijas cikla) pacietīgi un citi ģimenes locekļi, dzīvo kopā ar viņu (vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna). Izvairieties no kontakta ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikumu novēršanai (sejas maska, uc). Tas būtu jāatturas izmantošanai pediatrijas praksē, jo drošība un efektivitāte tās lietošanai bērniem nav identificēts. Laikā ārstēšana jālieto atbilstoši pretapaugļošanās līdzekļi. Gadījumā, ja saskaras ar ādu vai gļotādu jābūt rūpīgi mazgājot ar ūdeni (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda). Šķīdināšana, atšķaidīšana un administrēšana sagatavošanu veic apmācīts medicīnas personāls ar aizsardzību (cimdi, maskas, apģērbu un citu.).

Brīdinājumi.

Parenterālai ievadīšanai šķīdums tiek sagatavots, pievienojot 9,9 ml (flakonā 100 mg), 19,7 ml (flakonā 200 mg) vai 49,5 ml (flakonā 500 mg) sterils ūdens injekcijām (koncentrācija ir 10 mg dakarbazīnu in 1 ml). I / v infūzijas šķīdums ir jāatšķaida ar 250 ml 5% vai dekstroze 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Vārītas risinājumi stabils līdz 72 nē (ar spēcīgāku atšķaidīšanas 24 nē) pie 4 ° C или до 8 stundas istabas temperatūrā.

Sadarbība