Metformīns

Kad ATH:
A10BA02

Raksturīgs.

Metformīna hidrohlorīds - balts vai bezkrāsains kristālisks pulveris. Tas ir šķīst ūdenī un praktiski nešķīst acetonā, ētera un hloroforma. Molekulārs svars 165,63.

Farmakoloģiskā darbība.
Hipoglikemizējošus.

Iesniegums.

Cukura diabēts tips 2 (it īpaši gadījumos,, kopā ar aptaukošanos) neefektivitāte diēta terapijas korekciju hiperglikēmija, t.sk.. kombinācijā ar sulfonilurīnvielas.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, nieru slimība vai nieru mazspēja (kreatinīna līmenis ir lielāks 0,132 mg / dl vīriešiem un 0,123 mmol / l sievietēm), izteikta cilvēka aknu; valstis, kopā ar hipoksiju (t.sk.. sirds un elpošanas mazspēja, akūtās fāzes no miokarda infarkta, akūta cerebrovaskulāri nepietiekamība, anēmija); degidratatsiya, infekcijas slimības, plaša operācija un trauma, Svētā Mārtiņa ļaunums, akūta vai hroniska metabolā acidoze, tostarp diabētiskā ketoacidoze ar komu vai bez, Laktacidoze vēsture, ievērošana ar zemu kaloriju diētu (mazāk 1000 kcal / dienā), pētījumi, izmantojot radioaktīvos izotopus joda, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Bērnība (efektivitāte un drošība bērniem nav identificēti), veciem cilvēkiem (vecākais 65 gadiem) vecums (sakarā ar palēninātu vielmaiņu, ir nepieciešams izvērtēt ieguvumu / riska attiecība). Tam jāieceļ cilvēki, veicot smagu fizisku darbu (paaugstināts laktāta acidozes).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi par lietošanu grūtniecības laikā nav bijis).

Kategorija darbības rezultātā FDA - B. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums neatklāja risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav darīts.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: sākumā ārstēšanas - anoreksiju, caureja, nelabums, vemšana, gāzu uzkrāšanās, sāpes vēderā (samazināts, ņemot ēdot); metāliska garša mutē (3%).

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): retos gadījumos - megaloblastiska anēmija (rezultāts malabsorbciju vitamīna B₁₂ un folijskābe).

Metabolisms: gipoglikemiâ; retos gadījumos - laktāta acidozes (vājums, miegainums, gipotenziya, izturīgs bradiaritmijas, elpošanas traucējumi, sāpes vēderā, mialģija, gipotermiя).

Attiecībā uz ādas: izsitumi, dermatīts.

Sadarbība.

Ietekme metformīnu vājināt tiazīdu grupas un citus diurētiskos līdzekļus, kortikosteroīdi, fenotiazinы, glikagona, vairogdziedzera hormoni, Estrogēni, t.sk.. sastāv no perorālo kontracepcijas, fenitoīns, nikotīnskābe, simpatomimētisks, kalcija antagonisti, Izoniazīds. Ar vienu devu veseliem brīvprātīgajiem pieauga uzsūkšanos nifedipīna, C_maks un metformīnu AUC, T_maks un T_1/2 netiek mainīts. Hipoglikemizējošus efekts insulīna pieaugumu, sulfonilurīnvielas, akarʙoza, NPL, MAO inhibitori, oksitetraciklīna, AKE inhibitori, klofibrāta atvasinājumi, ciklofosfamīdu, beta blokatori. Furosemīdu palielina C_maks uz 22%. Preparāti (amilorid, Digoksīns, morfīns, prokaynamyd, hinidīnu, hinoni, ranitidīns, triamterene un vankomicīna), izdalās ar kanāliņu, sacensties par kanāliņu transporta sistēmām un ilgstošas ​​terapijas var palielināt C_maks uz 60%. Samazina C_maks un T_1/2 no furosemīdu 31 un 42,3% attiecīgi. Cimetidīns zamedlyaet эliminatsiyu metformīns, tādējādi palielinot risku laktacidozes. Savienojams ar alkoholu (paaugstināts laktacidozes).

Pārdozēt.

Simptomi: Laktacidoze.

Ārstēšana: hemodialīze, simptomaticheskaya terapija.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, laikā vai pēc ēšanas. Devas izvēlēts individuāli, bet ne vairāk 3 g / dienā dalītās devās.

Piesardzības pasākumi.

Tā ir pastāvīgi kontrolēt nieru funkciju, glomerulārās filtrācijas, glikozes līmenis asinīs. Nepieciešama Īpaši rūpīga kontrole glikozes līmeni asinīs, lietojot metformīnu kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai insulīnu (risks hipoglikēmijas). Kombinētā terapija ar metformīnu un insulīnu jāveic slimnīcā pirms izveidojot atbilstošu devu katru narkotiku. Pacientiem pastāvīgi metformīna terapija ir nepieciešama 1 reizi gadā, lai noteiktu saturu, vitamīna B₁₂ Sakarā ar iespējamu samazināšanu tās uzsūkšanās. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu līmeni, laktāta plazmā vismaz 2 vienreiz gadā, un tad, kad mialģiju. Kas ir par laktāta narkotiku pieaugums apgāzta. Nelietot pirms operācijas un tās laikā 2 dienā pēc vēlēšanām, kā arī uz 2 dienas pirms un pēc izpildes diagnostikas testu (/ In urography, Angiogrāfija un citi.).

Sadarbība