Spironolaktons

Kad ATH:
C03DA01

Raksturīgs.

Kaliйsberegaющiй diurētiķis, konkurējošs antagonists aldosterona. Balts kristālisks pulveris. Praktiski nešķīst ūdenī, šķīst etanolā, viegli šķīst benzola un hloroforma. Molekulmasa - 416,57.

Farmakoloģiskā darbība.
Diurētiķis, kalisberegauschee, nepieciešamu.

Iesniegums.

Otechny sindroms ar hronisku sirds mazspēju, ciroze (jo īpaši ar gipokaliemii un giperaldosteronizma vienlaicīgu pieejamība), nefrotiskais sindroms; essencialnaya hipertensijas pieaugušajiem; ascīts; diagnozi un ārstēšanu primārās giperaldosteronizma (Zirgu sindroms); Novēršanas gipokaliemii saluretikami un pacientu ārstēšanā, saņem sirds glikozīdi, myasthenia (palīgs).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, Adisona slimība, akūtas vai strauji uz pakāpenisku nieru mazspējas gadījumā, hroniska nieru mazspēja ar ekskrēcijas funkcijas samazināšanās (Cl kreatinīna mazāk nekā 10 ml / min), anurija, hiperkaliēmiju, giponatriemiya, hiperkalciēmija.

Ierobežojumi.

Samazinot nieru ekskrēcijas funkcijas, aknu funkciju (paaugstinātu jutību pret izmaiņām elektrolītu līdzsvars), diabēts (jo īpaši diabēta nefropātijas), uzņēmība pret metabolisko acidozi (Kad pastiprina ietekmi giperkaliemičeskij azidoze spironolakton, triamtarēnu var veicināt attīstību acidoze), menstruālā nelikumībām un/vai piena dziedzeri, OF блокада (var palielināt ar hyperkalemia attīstības).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Piemērošanu, spironolakton, kontrindicēta grūtniecības pirmajā trimestrī. II un III trimestrī grūtniecību tikai ar stingriem nosacījumiem, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu (-aktīvā metabolīta kanrenon spironolakton — iekļūst mātes pienā).

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reibonis, miegainums, letarģija, slackness, galvassāpes, ataksija, apjukums.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, caureja, spazmas, kišečnaâ kā, gastrīts, čūlas un asiņošanas gremošanas trakta, aknu funkciju.

Ar Uroģenitālās sistēmas: ginekomastija (parasti ir atgriezeniska, retos gadījumos var pastāvēt pēc anulēšanas ZS), sāpes krūtīs, Erekcijas disfunkcija vīriešiem, vīriešu impotenci, Menstruālais cikls vai amenorrhea, metrorāģija, menopauze, girsutizm, mainīt balsi sievietem.

Attiecībā uz ādas: makulopapulârnye vai eritematozi ādas izsitumi, alopēcija, hypertryhoz, nieze, nātrene.

Cits: krampji kājās, labdabīgu krūts, sāpes krūtīs, leikopēnija (t.sk.. agranulocitoze), trombocitopēnija, elektrolītu līdzsvara traucējumi, hiperkaliēmiju, urīnvielas slāpeklis asinīs palielinās, kreatinīna, osteomalācija, narkotiku drudzis.

Ziņoto gadījumu krūts vēzis vīriešiem un sievietēm, apstrādāti ar triamtarēnu, Tomēr nav noteikta cēloņsakarība.

Sadarbība.

Indomethacin vienlaicīgu izmantošanu, AKE inhibitori, narkotikas kālija noved pie attīstības hyperkalemia. Lai izvairītos no giperkaliemii riska neņemiet triamtarēnu kopā ar amiloridom vai triamterenom. Kopā ar uzņemšanu carbenaksolonom samazinās triamtarēnu terapeitisko iedarbību, tk. karbenoksolon rada kavējuma nātrija organismā. Triamtarēnu samazina asinsvadu jutība pret norarenalino, kas jāņem vērā, īstenojot vispārējo un vietējo anestēziju slimniekiem, apstrādāti ar triamtarēnu. Acetilsalicilskābes vājina triamtarēnu dioreticeski sekas. Triamtarēnu potenziruet diurētisko un hipotensiju līdzekļi (kopā ar hipotoniski izmantošanu būtu jāsamazina devas pagātnē 50%), samazina ietekmi anti netiešās darbības (kumarīna atvasinājumi). Palielina T_1/2, līmeni plazmā digoksīna toksicitāti (viņu kopīgā uzņemšana jāsamazina devas vai palielināt intervālu starp digoksīna devas). Kombinācija, spironolakton ar triptorelinom, buserelinom, gonadorelinom uzlabo to ietekmi.

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, miegainums, reibonis, apjukums, krampji kājās, ādas izsitumi, caureja; Varbūt dehidratācija, traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvara.

Ārstēšana: discontinuations, vemšanas, kuņģa skalošana, simptomātiska terapija dehidratācija un pārkāpumiem vodno elektrolitnogo bilances, hipotonija, dzīvībai svarīgu funkciju uzturēšanu; Šajā gadījumā giperkaliemii strauju ieviešanu 20-50 % šķīduma glikozes un insulīna-0,25-0,5 IU / / g glikozes. Diurētiskie līdzekļi izmantoti kaliivforodaschie un jonu apmaiņas sveķi. Varbūt nieru dialīzes. Specifisks antidots.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā. Režīms noteikta individuāli. Parastās devas pieaugušajiem: 25-200 viens vai vairāki pieņemšanām dienā mg; ja nepieciešams, palielināt devu līdz 400 mg / dienā. Bērni parasti ieceļ pēc 3 mg / kg / dienā, vienreiz vai 2 uzņemšana, Devas izvēlēts individuāli.

Piesardzības pasākumi.

Esiet piesardzīgs iecelt, ja tur ir ķirurģiska iejaukšanās attiecībā pret vietējās fonu un vispārējās anestēzijas, Gados vecāki pacienti (paaugstināts hiperkaliēmijas). Nedz jāieceļ triamtarēnu kopā ar HP, izraisot ginekomastija. Lielāks nekā devas 100 mg/dienā biežāk attīstīt endokrīnās sistēmas/anti-androgenic efekti, acīmredzama ietekme uz centrālo nervu sistēmu un kairināt gļotādu sindroms. Terapijas, laikā tika rūpīgi jākontrolē elektrolītu, slāpeklis urīnvielas līmeni, urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs (jo īpaši ar vecāka gadagājuma pacientiem ar traucētas nieru un/vai aknu), regulāri uzraudzīt rādītājus par ELLI. Ar hyperkalemia attīstību vajadzētu apstāties, ņemot triamtarēnu. Jums vajadzētu izvairīties no pārmērīgi daudz kālija devu, t.sk.. izslēgt vai ierobežot pārtikas, bagāts ar kāliju (kartupeļi, aprikozes, rozīnes, tomātu sula u. tml.), un PM, satur kāliju. Kad ārstējot triamtarēnu vajadzētu izvairīties no alkohola. Ārstēšanas triamtarēnu vadītājiem transportlīdzekļu un cilvēki sākumā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību, Tā nebūtu jāpiemēro darba laikā. Ja veicot tolerances tests glikozes toleranci pacientiem ar cukura diabēta nefropātijas triamtarēnu būtu jāatceļ, vismaz, par 3 dienas pirms testa (risks smagas hyperkalemia).

Sadarbība