Perindoprils

Kad ATH:
C09AA04

Raksturīgs.

AKE inhibitoru. Perindoprils erbumine (terc-butil-amīnu) - Balts kristālisks pulveris. Viegli šķīst ūdenī (60% wt.), alkohols un hloroforma. Molekulmasa 368,47 (brīva skābe); 441,61 (Trešo butilaminovaя solь); 542,680 (arginīns sāls).

Farmakoloģiskā darbība.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, nātrijurētiskā.

Iesniegums.

Arteriālā hipertensija, t.sk.. renovaskulāra, sastrēguma sirds mazspēja; novēršana atkārtota insulta pacientiem, insults vai pārejoša išēmiska lēkme (mykroynsult) (Kombinēta terapija ar indapamīds); stabils koronāro artēriju slimību: samazinot risku, sirds un asinsvadu komplikāciju pacientiem ar stabilu koronāro sirds slimību.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, tūska vēsturē, grūtniecība, laktācija, bērnība (Drošība un efektivitāte nav noteikta).

Ierobežojumi.

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība šādos gadījumos: smagas autoimūnām slimībām, aortalnыy vai stenoze mytralnыy, konstriktīvu perikardīts, hipertrofiska kardiomiopātija ar pavājinātu hemodinamikas, klātbūtne obstruktīvu izmaiņām, kavēt aizplūšanu asinis no sirds, abpusēju nieru artēriju stenozi vai artērijas uz vientuļš nieres, pārstādīti nieru; arterioskleroze obliterējoša: Apakšējo ekstremitāšu artēriju, kopēja ar koronāro un miega artērijām; mērena nieru mazspēja, hiperkaliēmiju (no 5 līdz 5,5 mmol / l), hiponatriēmija vai nātrija ierobežošana uzturā, degidratatsiya, leikopēnija, trombocitopēnija, vispārējā anestēzija un ķirurģiskas procedūras.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): hipotonija, sāpes krūtīs, anēmija, paaugstināt hemoglobīna (sākumā ārstēšanas), Lake / neitropēnija, trombocitopēnija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: vājums, astēnija, galvassāpes, reibonis, garastāvokļa traucējumiem un / vai miega, parestēzija, krampji.

No gremošanas trakta: sausa mute, garšas sajūtas traucējumi, stomatīts, dispepsija.

Attiecībā uz ādas: izsitumi, alopēcija.

Cits: sauss klepus, alerģiskas reakcijas, tūska, nieru darbības traucējumi, paaugstināt kālija, kreatinīna, asins urīnvielas, impotence.

Sadarbība.

Hipotensija pieaugums (piedeva efekts) citi antihipertensīvie, t.sk.. beta blokatori ar būtisku sistēmisku uzsūkšanos oftalmoloģijas zāļu formu, diurētiskie līdzekļi, antidepresanti imipraminovogo sēriju, neiroleptiskie, alkohols; vājinās - estrogēnus, NPL, simpatomimētisks. Ciklosporīns, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kalisodergaszczye narkotikas, kalievыe bagātinātāji, sāls aizstājēji palielina risku hiperkaliēmijas. Potencē hipoglikemizējošus efektu perorālo pretdiabēta līdzekļiem (korekcija pēdējās devas), hipotensīvo efektu dažas vispārējas anestēzijas un muskuļu relaksanti; hipokaliēmija, un samazina ietekmi hiperaldosteronisma, izraisa diurētiskie līdzekļi; paaugstina koncentrāciju toksisko ietekmi litija un litija. Pieteikumā ar NPL palielina nieru darbības traucējumiem, ar mielodepressantami, Interferonu - neitropēnija un / vai letālas agranulocitoze. Antacīdi un tetraciklīni samazināt ātrumu un pilnīgumu uzsūkšanās no kuņģa un zarnu trakta.

Pārdozēt.

Simptomi: smaga hipotensija, tūska.

Ārstēšana: devas samazināšana vai pilnīga atcelšana narkotikas; kuņģa skalošana, ieviest pasākumus, lai palielinātu BCC (administrācija fizioloģisko šķīdumu, uc. asins šķidrumi), simptomaticheskaya terapija: epinefrīns (n / vai I /), antihistamīna, gidrokortizon (I /); Veicot dialīzes procedūras.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, pirms ēšanas, 1 vienreiz dienā, tajā pašā laikā. Kad hipertensija - Sākuma deva ir 4 mg, ja nepieciešamo palielinājumu deva uz maksimālo dienas - 8 mg ik pēc 3-4 nedēļām, ja renovaskulāras hipertensijas — 2 mg; pacienti, riskam (IV sirds mazspēja NYHA klases, uzlabotas vecums, sākotnēji zems asinsspiediens, nieru darbības traucējumi, kombinācija ar diuretikami, augsts risks blakusparādību) — 1 mg, Sirdskaite - 2-4 mg 1 vienreiz dienā; lai novērstu atkārtotu insulta (Kombinēta terapija ar indapamīds) - Sākuma deva ir 2 mg laikā pirmais 2 Saule, tad, palielinot devu līdz 4 mg laikā turpmākā 2 Nedēļas pirms uz indapamīds ieviešanu; ar stabilu koronāro sirds slimību - Sākuma deva ir 4 mg 2 Saule, tad dienas deva jāpalielina līdz 8 mg (atkarībā no nieru funkcijas).

Pacientiem ar nieru mazspēju deva nosaka KL kreatinīna: ja Cl kreatinīna 60 ml / min - 4 mg / dienā, 30-60 Ml / min - 2 mg / dienā, 15-30 Ml / min - 2 mg dienā, zemāk 15 ml / min - 2 mg dienā dialīze (диализный Cl периндоприлата - 70 ml / min). Balstdeva jāpielāgo individuāli, atkarībā no panesamības, terapeitisko iedarbību un stāvokļa dēļ devu.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšana tiek veikta regulāri ārsta uzraudzībā. Pacienti, ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem, tie būtu jāatceļ 3 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar perindoprila, un uz fona hroniskas sirds mazspējas - samazināta deva (lai samazinātu risku, simptomātiskas hipotensijas). Terapijas laikā, asinsspiediena kontrole jāveic, nepārtraukta uzraudzība perifēro asiņu (pirms ārstēšanas, pirmajos 3-6 mēnešos ārstēšanas, un pēc tam periodiski laikā 1 gads, īpaši pacientiem ar paaugstinātu neitropēnijas), proteīna līmeni, Plazmas kālija, BUN, kreatinīna, nieru funkcija, ķermeņa masa, diēta. Attieksme izvairītos hemodialīze, izmantojot augstas veiktspējas membrānām laikā poliakrilonitritmetallilsulfata (piemēram, AN69), gemofilytratsii vai ZBL aferēze (var attīstīties anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas). Ir jāņem vērā, Pacientiem ar nieru artērijas stenozi, un arī pirmajā uzņemšanas hiponatriēmijas var papildināt ar pēkšņu hipotensijas un attīstībai akūtu nieru mazspēju. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību. Ārstēšanas laikā, ieteicams lietot alkoholu un lietot atbilstošu kontracepcijas pasākumu. Jāuzmanās periodā ārstēšanu jebkurā ķirurģiskas iejaukšanās (arī zobu). Kad esat izlaidis devu nesaņem sekot-double.

Sadarbība