Gentamicīns (Kad ATH D06AX07)

Kad ATH:
D06AX07

Raksturīgs.

Baktericīda plaša spektra antibiotika aminoglikozīda. Gentamicīna sulfāts - balts pulveris vai porainas masas ar kremovatym, higroskopisks. Viegli šķīst ūdenī, praktiski nešķīst spirtā.

Farmakoloģiskā darbība.
Plaša spektra antibakteriāls.

Iesniegums.

Parenterālai ievadīšanai: bakteriāla infekcija, izraisa uzņēmīgo mikroorganismu: infekcijas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu (t.sk.. bronhīts, pneimonija, empiēma), komplicētas uroģenitālās infekcijas (t.sk.. pielonefrīts, cistīts, uretrit, prostatīts, endometritis), kaulu un locītavu infekcijas (t.sk.. osteomielīts), infekcijas ādas un mīksto audu, vēdera infekcijas (peritonīts, pelvioperitonit), CNS infekcijas (t.sk.. meningīts), gonoreja, sepse, brūču infekcija, dedzināt infekcija, otīts.

Lietošanai ārpus telpām: bakteriālas infekcijas uz ādas un mīksto audu, sakarā ar jutīgo mikrofloras: pioderma (t.sk.. gangrenoznaâ), Virspusēji folikulīts, furunkuloze, sycosis, paronixija. Inficētie: Dermatīts (t.sk.. kontakts, un Ekzēmas seborejas), čūlas (t.sk.. varikozs), brūces (t.sk.. Ķirurģisks, vyalozazhivayuschie), apdegumi (t.sk.. augi), kukaiņu kodumiem, ādas abscesi un cistas, "Vulgāru" zuši; sekundāras bakteriālas infekcijas sēnīšu un vīrusu ādas.

Acu pilieni: bakteriālas acu infekcijas, sakarā ar jutīgo mikrofloras: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Baktēriju dacryocystitis, konjunktivīts, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (mieži), episklerīts, sklerīts, helcoma, iridociklīts.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. citas aminoglikozīdiem vēsture).

Sistēmiskai lietošanai: Smaga nieru mazspēja ar azotēmiju un uremia, azotēmija (atlikušo slāpeklis asinīs ir lielāka 150 mg%), neirīts no dzirdes nervu, par dzirdes un vestibulārā aparāta slimības, myasthenia.

Ierobežojumi.

Sistēmiskai lietošanai: myasthenia, parkinsonizm, botulisms (aminoglikozīdi var izraisīt pārkāpumu neiromuskulāro transmisiju, kas noved pie turpmāku vājināšanos skeleta muskuļu), degidratatsiya, nieru mazspēja, jaundzimušā periods, Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, uzlabotas vecums.

Lietošanai ārpus telpām: Ja nepieciešams, izmantot lielu ādas virsmas - dzirdes nervu neirīts, myasthenia, parkinsonizm, botulisms, nieru mazspēja (t.sk.. smaga hroniska nieru mazspēja ar azotēmiju un uremia), jaundzimušo un priekšlaicīgas zīdaiņiem (neattīstīta nieru funkcija, kas var novest pie T pieaugumu_1/2 un izpausme toksisko iedarbību), uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama tikai veselības stāvokļa dēļ (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem nav turēti. Ir ziņojumi, ka citi aminoglikozīdiem radījis kurluma auglim). Laikā, kad ārstēšanā jāapstājas zīdīšanu (Tas nonāk mātes pienā).

Blakus efekti.

Sistēmiskā iedarbība

No nervu sistēmas un maņu orgānu: ataksija, clonus, parestēzija, benumbed sajūta, lēkmes, galvassāpes, miegainums, pārkāpums neiromuskulāro transmisiju, ototoksicitātes - troksnis ausīs, dzirdes zudums, vestibulāras un labirinta bojājumi, t.sk.. reibonis, reibonis, neatgriezeniskas kurlums; bērni - Psihoze.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, palielināšanās aknu transamināžu, giperʙiliruʙinemija.

Ar Uroģenitālās sistēmas: nefrotoksicitāte (oligurija, proteīnūrija, mikrogematuriâ); retos gadījumos - nieru kanāliņu nekroze.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, drudzis, tūska, eozinofilija.

Cits: drudzis, attīstība superinfekcijas; bērni - hipokalcēmija, kaliopenia, gipomagniemiya; reakcijas injekcijas vietā - sāpes, periphlebitis un flebīts (at / ievadā).

Lietojot lokāli: alerģiskas reakcijas: vietējais - ādas izsitumi, nieze, dermahemia, dedzināšanas sajūta; Ģeneralizētas reti - drudzis, tūska, eozinofilija. Kad liela sūkšanas virsmas var attīstīties sistēmiskas sekas.

Acu pilieni: dedzināšanas sajūta pēc uzklāšanas, dedzinošas sāpes acī, tirpšanas sajūta acīs, migla, alerģiskas reakcijas (nieze, apsārtums un pietūkums konjunktīvas).

Sadarbība.

Nesavietojams ar citu GTR- un nefrotoksisku. Antibiotikas penicilīns (ampicillin, karʙeniцillin, benzilpenicillin), cefalosporīni uzlabot antibakteriāla iedarbība (savstarpēji) paplašinot diapazonu darbības. Petlevыe diurētiķis uvelichivaюt th- un nefrotoksicitāte (samazinājums kanāliņu sekrēciju gentamicīnu), muskuļu relaksanti - iespējamība elpošanas paralīze. Farmācijas nesaderīgs (nedrīkst jaukt vienā šļircē) ar citiem līdzekļiem (t.sk.. ar kāda aminoglikozidami, amfotericīnu B, geparinom, Ampicilīna, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

Pārdozēt.

Simptomi: samazināt Neiromuskulārā (elpošanas apstāšanās).

Ārstēšana: pieaugušo I / administrēto antiholinesterāzes narkotikas (Proserinum), kā arī kalciju saturošas pārtikas piedevas (5-10 Ml 10% kalcija hlorīda šķīduma, 5-10 Ml 10% šķīdums kalcija glikonāts). Pirms ieviešanas iepriekšēja neostigmīnu in / atropīns devā 0,5-0,7 mg, sagaida paātrināta sirdsdarbība un 1,5-2 m ieviesta / 1,5 mg (3 ml 0,05% šķīdums) Prozerina. Gadījumā, ja, lietojot šādu devu, bija nepietiekama, vēlreiz ievadiet to pašu devu neostigmīns (izskats bradikardijas veikt papildu injekcija atropīns). Bērni ir kalcija piedevas. Smagos gadījumos, elpošanas nomākums nepieciešama mehāniska ventilācija. To var parādīt ar hemodialīzi (efektīvāka) un peritoneālo dyalyza.

Dozēšanas un administrēšana.

/ M, I /, lokāli, subkonъyunktyvalno. Devu nosaka individuāli. Parenterālas ievadīšanas, parastā dienas deva slimībām mērenu smaguma pieaugušajiem ar normālu nieru funkciju ir tāda pati, kad / un / m ieviešana - 3 mg / kg / dienā, lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā; smagas infekcijas - up 5 mg / kg (maksimālā dienas deva) 3-4 uzņemšana. Vidējais ārstēšanas ilgums - 7-10 dienas. B / injekcija tiek veikta 2-3 dienu laikā, tad pāriet uz / m ieviešanu. Ja urīnceļu infekcija dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki 14 s 0.8-1.2 mg / kg.

Maziem bērniem paredzēti tikai veselībai smagu infekciju. Maksimālā dienas deva bērniem visu vecumu - 5 mg / kg.

Pacienti ar nieru ekskrēcijas funkcijas un vecākiem pacientiem, un smagākos apdegumu pacientiem adekvāti izvēlētos dozēšanas režīms ir nepieciešams, lai noteiktu koncentrāciju gentamicīnu plazmā. Smagu infekciju ieteicis iecelt mazāku devu ar lielāku palielinājumu. Deva jāpielāgo tā, ar vērtību C_maks nepārsniedz 12 ug / ml (samazinot risku nefrotoksicitātes, th- un neirotoksicitāti). Kad tūska, ASCI, Aptaukošanās nosaka devas "ideālu" vai "sausā" ķermeņa svara. Ja nieru darbība un hemodialīzes Ieteicamā deva pieaugušajiem pēc sesijas - 1-1.7 mg / kg (atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes), bērni - 2-2,5 mg / kg.

Ārēji, kārtiņu ziedes piemēro skartajā zonā 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, piemērot pārsējs.

Sūklis aktuāls implantēts festering brūces pēc ķirurģiskas rehabilitācijas.

Subkonъyunktyvalno, iedvest 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšanas laikā būtu koncentrācijas noteikšanai narkotiku serumā (lai novērstu iecelšanu zemās / neefektīvām devās vai, pretēji, narkotiku pārdozēšana). Gentamicīna koncentrācija asinīs nedrīkst pārsniegt 8 ug / ml.

Parenterālai administrēšana gentamicīnu būtu jābaidās no muskuļu relaksācijai dēļ pārkāpjot neiromuskulārās vadīšanas.

Pacienti ar infekcijas un iekaisuma slimību urīnceļu ieteicams veikt lielāku daudzumu šķidruma. Par Nefrotoksicitātes iespējamība bija augstāks pacientiem ar nieru funkciju traucējumiem, un, ja to lieto lielās devās, vai uz ilgu laiku, tā regulāri (1 vai 2 reizes nedēļā, un pacientiem, saņem lielas devas vai ārstēšanas vairāk 10 dienas - katru dienu) jāuzrauga nieru funkciju. Lai novērstu attīstību dzirdes zudums būtu regulāri (1 vai 2 reizes nedēļā) veikt pētījumus, lai noteiktu vestibulāro funkciju dzirdes zudums pie augstām frekvencēm (kad slikta audiometrisko testa devu samazināt vai pārtraukt ārstēšanu).

Ārstēšanu var attīstīt izturību mikroorganismu. Šādos gadījumos, apturēt narkotiku un noteikt metodi, kas pamatojas uz antibiotikogrammy.