Indomethacin (Kad ATH M01AB01)

Kad ATH:
M01AB01

Raksturīgs.

NPL, indoletiķskābes atvasinājums.

Balts vai viegli iedzeltens pulveris, bez smaržas vai gandrīz bez smaržas. Praktiski nešķīst ūdenī. Mēreni šķīst etanols, xloroforme, ēteris. Šķīst sārmu šķīdumiem.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretiekaisuma, drudžains, sāpes remdinošs.

Iesniegums.

Sistēmiskai lietošanai (iekšā, / M, rektāli)

Iekaisuma un deģeneratīvas slimības balsta un kustību sistēmas: reimatoīdais, psoriātisko, nepilngadīgo hronisks artrīts, artrīts, Pedžeta slimības un Reitera, neiralģisks amyotrophy (Personeydzha slimības Turner), ankilozējošais spondilīts (Bechterew ir slimība), podagricheskiy artrīts, reimatisms. Sāpju sindroms: galvassāpes (t.sk.. menstruāciju sindroms) un zobu sāpes, lyumbago, išiass, neiralģija, mialģija, pēc traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, pavada iekaisums, bursīts un tendinīts (Tas ir ļoti efektīvs lokalizāciju pleca un apakšdelma). Algomenorrhea, saglabāt grūtniecību, Bartter sindroms (sekundārā hiperaldosteronismu), perikardit (simptomātiska ārstēšana), piegāde (kā pretsāpju un tokoliticheskogo priekšlaicīgas dzemdības), iekaisuma procesi iegurņa, t.sk.. adneksīta, nezaraŝenie ductus plūsma. Infekcijas-iekaisuma slimības, augšējo elpošanas ceļu ar stipru sāpju (kompleksā terapijā): faringīts, angīna, otīts. Drudžaina sindroms (t.sk.. ar hlamīdijām, citas limfomas, un aknu metastāžu audzēju sólidnyh) - Gadījumā, ja neizdodas acetilsalicilskābes un paracetamola.

Uzklāšanai uz ādas, (kad uz ādas)

Sakarā ar traumatisku iekaisumu cīpslu, saites, muskuļi un locītavas (stiepjas, dislokācija, pēc treniņa un traumām). Lokalizēts formas mīksto audu iekaisumu, t.sk.. tendinīts, Tendinīts, sindroms "plecu-hand", ʙursit, mialģija; radikulītu (išiass, lyumbago). Iekaisuma un deģeneratīvas slimības balsta un kustību sistēmas (deformēties osteoartrīts, revmaticheskiy artrīts, psoriaticheskiy artrīts, reimatoīdais artrīts, saldēti plecu, ankilozējošais spondilīts, osteohondroze ar radicular sindromu) izņemot deģeneratīvu slimību gūžas locītavas.

Oftalmoloģijā (acu pilieni): nomākšana mioze laikā kataraktas operācijas; iekaisums, izraisa operācijas; profilakse un ārstēšana cistoīdās makulas tūskas pēc kataraktas ķirurģiskās izņemšanas; ārstēšana un profilakse iekaisuma procesi acs ābola; neinfekciozs konjunktivīts.

Zobārstniecībā (sistēmiska un ādas pieteikums): artrīts un artrozes no temporomandibular locītava, iekaisuma slimības dobuma audu, mialģija, neiralģija, Pēcoperācijas periods.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība.

Sistēmiskai lietošanai: "Aspirinovaâ" triāde (kombinācija no astmas, periodisks deguna polipozes, un deguna blakusdobumu, un aspirīna neiecietība un narkotikas pirazolonovogo sēriju), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, yazvennыy kolīts, asiņošana (t.sk.. intrakraniāla vai kuņģa-zarnu trakta), iedzimta sirdskaite, kurā ductus arteriosus ir nepieciešama plaušu vai sistēmiskas asinsrites uzturēšanā, t.sk.. Smaga coarctation no aortas, plaušu atrēzija, Fallo tetrāde; traucējumi krāsu redzes, Redzes nerva slimības, bronhiālā astma, aknu ciroze ar portāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, pietūkums, arteriāla hipertensija, koagulācijas mazspēja (t.sk.. hemophilia, ilgstoša asiņošana, asiņošanu tendence), aknu mazspēja, hroniska nieru mazspēja, dzirdes zudums, patoloģija vestibulārā aparāta, trūkums no glikozes-6-fosfatdegidrogenazы; pārkāpums asinsradi (leikopēnija un anēmija), grūtniecība, laktācija, bērnība (līdz 14 gadiem); Taisnās zarnas (papildus): taisnās zarnas asiņošana, proktīta, hemoroīdi; uz ādas pieteikumu: grūtniecība (III trimestrī - piemērošanas par lielām virsmām), pārkāpums integritāti ādas, Bērniem līdz vecumam 1 gads.

Ierobežojumi.

Lietošanai uz ādas: grūtniecība (I и II триместры), laktācija, Bērniem līdz vecumam 6 gadiem.

Oftalmoloģijā (acu pilieni): эpitelialynыy gerpeticheskiy keratīts (t.sk.. vēsture), grūtniecība, laktācija, bērnība.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Teratogēna iedarbība. Research teratogenitāti, veica ar žurkām un pelēm, lietojot 0,5; 1,0; 2,0 un 4,0 mg / kg / dienā, parādīts, devā 4 mg / kg / dienā nebija biežuma anomāliju pieaugums, salīdzinot ar kontroles grupu, izņemot aizkavēja augļiem (uzskatīt par sekundāru, lai samazinātu vidējo svaru augļiem). Citos pētījumos pelēm ar lielākas devas (5-15 Mg / kg / dienā) Tā tika atklāta toksicitāti un mirstību par sievietēm, palielināt rezorbciju un augļa anomālijas. Salīdzinošais pētījums grauzējiem ar augstu devu acetilsalicilskābes uzrādīja līdzīgu iedarbību sievietēm un viņu augļiem. Tomēr reproduktīvās pētījumi ar dzīvniekiem ne vienmēr prognozēt ietekmi uz cilvēkiem. Nav atbilstošu un labi kontrolētu pētījumu grūtniecēm nav turēti.

Nonteratogenic efekti. Kā tas ir labi zināms, negatīvo ietekmi NPL uz sirds un asinsvadu sistēmu augļa (priekšlaicīga slēgšana ductus arteriosus), jāizvairās no grūtniecības (īpaši vēlīnā).

Ietekme indometacīnu un citas zāles, šīs klasē cilvēka auglim, kas III grūtniecības trimestrī ietvert: intrauterīna slēgšana ductus arteriosus, trikuspidālā vārstu un plaušu hipertensija; Atvērto ductus arteriosus pēcdzemdību periodā, Izturība pret medicīnisko korekciju; deģeneratīvas pārmaiņas miokarda, trombocītu traucējumi, izraisot asiņošanu, intrakraniāla asiņošana, nieru darbības traucējumi vai nespēja, mazspēja / nieru anomālijas, kas var izraisīt nieru mazspēju, oligogidramnion, kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija, paaugstināts risks nekrotizējošo enterokolītu.

Pētījumos ar žurkām un pelēm, ārstēti ar indometacīnu pie devām 4 mg / kg / dienā pēc pēdējā 3 grūtniecības diena, tur bija samazinājums ķermeņa svara sieviešu un neliels skaits nāves gadījumu un sieviešu augļiem. Tas bija vērojams pieaugums sastopamības neironu nekrozes ar diencephalon no augļiem dzīvi dzimušajiem. Devā 2,0 mg / kg / dienā, lai palielinātu biežumu neironu nekrozes, salīdzinot ar kontroles grupu, nebija. Ievads 0,5 vai 4,0 mg / kg / dienā pirmais 3 dzīves dienā neradīja nekādu palielinājumu biežuma neironu nekrozes.

Darba un piegāde. Pētījumos ar žurkām rāda, NPL, kā arī citi līdzekļi, ingibiruyushtie sintēze NG, palielinātu gadījumu skaitu aizsegtas darbaspēka, izraisot aizkavēt darba un piegādes, samazināšanās skaita pārdzīvojušais mazuļiem.

Kategorija darbības rezultātā FDA - ar. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Indomethacin nonāk mātes pienā, tāpēc jums vajadzētu pārtraukt zīdīšanu ārstēšanas laikā vai izvairīties no indometacīnu lietošanu zīdīšanas laikā.

Blakus efekti.

Sistēmiskā blakusparādības

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reibonis, reibonis, uzbudinājums, uzbudināmība, pārmērīgs nogurums, miegainums, depresija, perifericheskaya neiropātija, garšas sajūtas traucējumi, dzirdes zudums, troksnis ausīs, diplopija, neskaidra redze, aglia, konjunktivīts.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): attīstība (saasināšanās) hroniska sirds mazspēja, integuments, tūskas sindroms, paaugstināts asinsspiediens, asiņošana (no kuņģa un zarnu trakta, smaganu, Karaļa, hemorrhoidal), anēmija (t.sk.. autoimmunnaя gemoliticheskaя un aplasticheskaя), leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofilija, agranulocitoze, trombotsitopenicheskaya purpura.

No gremošanas trakta: NPL-gastropathy, nelabums, vemšana, sāpes vēderā, grēmas, samazināta apetīte, caureja, aknu funkciju (palielināšanās aknu transamināžu, giperʙiliruʙinemija); ilgstoša lietošana lielās devās - erozijas un čūlaino bojājumiem kuņģa-zarnu trakta.

Ar Uroģenitālās sistēmas: nieru darbības traucējumi, proteīnūrija, hematūrija, intersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms, papillārā nekroze.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, uzlovataya эritema, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas, tūska, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms).

Cits: giperglikemiâ, glikozūrija, hiperkaliēmiju, fotosensitivitātes; aseptisks meningīts (biežāk pacientiem ar autoimūnām slimībām), pastiprināta svīšana; vietējas reakcijas taisnās zarnas: degšana, ādas nieze, smaguma sajūta anorektālo jomā, saasināšanās hemoroīdi.

Kad uz ādas: alerģiskas reakcijas; nieze un ādas apsārtums, izsitumi vietā pieteikuma, xerosis, degšana; retos gadījumos - psoriāzes paasinājums; ilgstoša lietošana - sistēmisku izpausmes.

Kad jāiepilina acī: alerģiskas reakcijas; ilgstoša lietošana - radzenes apduļķojums, konjunktivīts, sistēmiskas blakusparādības.

Sadarbība.

Samazinās efektu kālija aizturošu diurētisku, tiazidnыh un petlevыh diuretikov. Palielina (savstarpēji) blakusparādību risks (galvenokārt kuņģa un zarnu trakta bojājumi) citi NPL. Palielināšanās digoksīna koncentrāciju plazmā, metotreksātu un narkotikas Li⁺, kas var izraisīt pastiprinātu toksicitāti. Dalīšanās ar paracetamolu palielina risku nefrotoksicitātes izpausmēm. Etanols, Kolhicīns, kortikotropīns un glikokortikoīdus palielina risku asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Uzlabo hipoglikemizējošus Insulīns un mutvārdu hipoglikemizējošus narkotikas; uzlabo antikoagulantu iedarbību, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, streptokināzes un urokinase) un palielina asiņošanas risku. Ņemot vērā izmantošanas kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi palielina risku hiperkaliēmijas; mazina antihipertensīvo medikamentu un urikozuricheskih (t.sk.. beta blokatori); Tas pastiprina blakusparādības mineraloģija- un glikokortikoīdus, estrogēns. Ciklosporīnu un narkotikas palielina nefrotoksicitāti zelta (sakarā ar apspiešanu PG sintēzes nierēs). Цefamandol, Cefoperazons, cefotetan, valproiskābi - palielināt gipoprotrombinemii biežumu un asiņošanas risku. Antacidy un holestiramīnu snižaût absorbcija indometacīnu. Palielina toksiskumu zidovudīna (kavējot vielmaiņu), zīdaiņiem palielina risku toksisko iedarbību aminoglikozīdiem (tk. samazināta nieru klīrensu un palielina koncentrāciju asinīs). Mielotoksisku narkotikas palielināt izteiksmi gematotoksichnosti.

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, stipras galvassāpes, reibonis, atmiņas traucējumi, dezorientācija; smagākos gadījumos - parestēzija, nejutīgums un krampji.

Ārstēšana: simptomaticheskaya terapija. Hemodialīze nyeeffyektivyen.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, / M, rektāli, kažokādas cimdi, konъyunktyvalno. Režīms noteikti individuāli atkarībā no pierādījumiem, smaguma slimības un citiem faktoriem.

Iekšā: administratīvi in ​​sākotnējo devu pieaugušajiem 25 mg 2-3 reizes dienā, Nepietiekamas ietekmes apjomam - par 50 mg 3 vienreiz dienā, Tabletes retard (75 mg) - 1-2 reizes dienā, Maksimālā dienas deva - 200 mg. Ar ilgstošu lietošanu maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 75 mg. Sasniedzot terapijas ietekme tika turpināta 4 nedēļas tajā pašā vai samazinātu devu.

Par akūtu saslimšanu vai tūska hronisku procesa ievada / m 60 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas, un pēc tam nodota norīšanas vai taisnās zarnas pārvaldē. Taisnās zarnas: pēc atbrīvošanas no zarnu, līdz 50 mg 1-3 reizes dienā, vai 100 mg pirms gulētiešanas; Maksimālā dienas deva - 200 mg. Bērniem, kas vecāki 14 gadu - 1,5-2,5 mg / kg / dienā.

Kažokādas cimdi: rub kārtiņu uz ādas pār sāpīgas ķermeņa daļām (Attiecas tikai uz nebojātiem jomām) 3-4 Reizes dienā.

Konъyunktyvalno: par nomācot operācijas laikā mioze iedvest 1 kritums konjunktīvas maisiņā, lai 2 h intervāli 30 m (4 reizes) pirms operācijas. Ja citām indikācijām - par 1 piliens 3-4 reizes dienā.

Zobārstniecībā: iekšā, pieaugušajiem - 25-50 mg 3-4 reizes dienā; Vietējais - 10% ziede viegli iemasē ādā (Attiecas tikai uz nebojātiem jomām) 3-4 Reizes dienā.

Piesardzības pasākumi.

Īpaši cieša medicīniska uzraudzība ir nepieciešama, ja norādot iepriekšējām alerģiskām reakcijām uz narkotikām "aspirīna" sērijas, "Aspirīns" triāde, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā arī, asins koagulācijas traucējumi, giperʙiliruʙinemii, trombocitopēnija, epilepsija, parkinsonizme, depresija, bērnībā un vecumdienās.

Par kardiovaskulāro notikumu risks. NPL, t.sk.. un indometacīns, var izraisīt paaugstinātu risku nopietnu kardiovaskulāru notikumu, t.sk.. miokarda infarkts un insults, kas var izraisīt nāvi, jo īpaši ilgstošai lietošanai. Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai riska faktoriem sirds un asinsvadu slimību risku, ir īpaši augsts.

Kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risks. NPL, t.sk.. un indometacīns, radīt paaugstinātu risku nopietnu blakusparādību no kuņģa-zarnu trakta, tostarp asiņošana, čūlas un perforācija kuņģa vai zarnu, kas var būt letāla, jo īpaši ilgstošai lietošanai. Šīs komplikācijas var rasties jebkurā brīdī bez simptomiem izmantošanas ievadīs. Gados vecāki pacienti ir pakļauti lielākam riskam nopietnas komplikācijas no kuņģa un zarnu trakta.

Atsaucoties uz iepriekšējām alerģiskām reakcijām uz NPL lieto tikai ārkārtas gadījumos.

Ārstēšanas laikā prasa no perifēro asiņu un funkcionālā stāvokļa aknām un nierēm uzraudzību. Ja jūs vēlaties, lai noteiktu 17-ketosteroīdos narkotiku jāpārtrauc 48 h pirms testa.

Eyedrop: Pēc izņemšanas no kontaktlēcām ražo poligonā 5 m. Klātesot infekcijas vai draudu attīstību, tajā pašā laikā iecelt vietējo antibakteriālo terapiju.

Izvairīties no saskares ar acīm, uz gļotādām un vaļējām brūcēm veidojas caur ādu pieteikumu.

Laika posmā ārstēšanas jābūt uzmanīgiem braucot un okupācija citu potenciāli riskantu darbību, prasa lielu koncentrēšanos un ātrumu psihomotoro reakciju.

Brīdinājumi.

Akūtas lēkmes podagras laikā priekšroku ātri zāļu formām.

Sadarbība