Ranitidīns

Kad ATH:
A02ba02

Raksturīgs.

Axura gistaminovykh n₂-receptoriem.

Ranitidine hidrohlorīds ir baltā vai gaiši dzeltenā krāsā smalkais pulveris, nedaudz rūgtena garša ar sēra smaka. Higroskopisks, jutīgi pret gaismu. Viegli šķīst etiķskābes un ūdens, Šķīst metanolā, šķīst etanolā, praktiski nešķīst hloroforma, pH 1% 4.5-6.0 risinājums. pKa 8, 2 un 2,7. Molekulmasa 350,87.

Farmakoloģiskā darbība.
Antiulcer.

Iesniegums.

Ārstēšanai un profilaksei, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību slimnīca, NPL-gastropathy, grēmas (saistītā giperhlorgidriej), hypersecretion, kuņģa sulas, simptomātiska čūlas KUŅĢĪ, erozīva ezofagīta, refluksa ezofagīta, Zolindžera-Elisona sindroms, Sistēmiskā Mastocytosis, polyendocrine adenomatoze; hroniskām gremošanas traucējumi, raksturojas ar epigastralnami zagrudinnami vai sāpēm sāpes, kas saistīti ar pārtikas devu vai pārkāpj miega; attieksmi pret asiņošana no augšējās gastrointestinālās struktūrvienībām, Novērst atkārtošanos kuņģa asiņošana pēcoperācijas periodā, Kuņģa sulas pacientiem aspirācijas profilakse, ar vispārējo anestēziju operācijas (Mendelson ir sindroms), aspirācijas pneimonīts (profilakse).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība.

Ierobežojumi.

Portosystemic encefalopātijas vēsturē ar aknu cirozi, nieru un / vai aknu mazspēja, akūta porfīrija (t.sk.. vēsture), bērnība (līdz 12 gadiem).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Eksperimentos ar žurkām un truši, apstrādāti ar ranitidine devas, līdz 160 reizes devu cilvēkam, nav noskaidrots negatīvu rīcību attiecībā uz augli.

Ranitidine šķērso placentu. Pieteikums grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi izmantošanas drošumu grūtniecēm nav veikti).

Kategorija darbības rezultātā FDA - B. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums neatklāja risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav darīts.)

Ranitidine iet uz krūts pienu un, varbūt, rada lielāku koncentrāciju, nekā asins plazmā. Zīdīšanas laikā nav ieteicams. Nepieciešamības gadījumā tikšanās būtu jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanas.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, noguruma sajūta, reibonis, miegainums, bezmiegs, reibonis, signalizācija, depresija; reti sputannosti apziņa, halucinācijas (jo īpaši attiecībā uz invalīdiem un gados vecākiem pacientiem), atgriezeniska neskaidra redze, ccomodation acs.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): aritmija, tahikardija / bradikardija, OF блокада, asinsspiediena pazemināšanās; atgriezeniska leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija; reti agranulozitos, pancitopēnija, dažreiz ar kaulu smadzeņu hipoplāziju, aplasticheskaya anēmija; dažreiz imūnās hemolytic anēmija.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, aizcietējums / caureja, diskomforts/vēdersāpes; reti, pankreatīta. Dažreiz hepatocelulārajām, cholestatic vai jaukta tipa hepatīts ar vai bez dzelte (Šādos gadījumos nekavējoties ir jāpārtrauc ranitidine uzņemšanas). Šie efekti ir parasti ir atgriezeniska, bet retos gadījumos iespējama nāve. Tur bija arī retos gadījumos, aknu mazspēja. AST koncentrācijas veseliem brīvprātīgajiem ir uzlaboti, vismaz, uz 2 saistībā ar līmeni pirms apstrādes reizes 6 no 12 vīrietis, saņemot 100 mg 4 uz laiku laikiem 7 dienas, un 4 no 24 cilvēki, saņemot 50 mg 4 uz laiku laikiem 5 dienas.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: reti artralgia, mialģija.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, bronhu spazmas, drudzis, eozinofilija; reti mnogoformnaya eritēma, anafilaktiskais šoks, tūska.

Cits: reti-matu izkrišana, vaskulīts; dažos gadījumos ginekomastija, samazināts potences un / vai libido. Ar ilgtermiņa lietošanu var izstrādāt₁₂-deficīta anēmija.

Sadarbība.

Antacīdi, sucralfate lielu devu (2 g) lēnu absorbciju ranitidine (Lietojot pārtraukums starp uzņemšanas antatsidov un ranitidine jābūt vismaz 1-2 h). Smēķēšana samazina efektivitāti ranitidine. Ziņots par papildu termiņa pagarināšanu PV Apvienotās ranitidine ar varfarīnu piemērojot; Tomēr cilvēkos ranitidine devā farmakokinētiskie pētījumi 400 mg/dienā tika ziņots mijiedarbība; ranitidine nedrīkst ietekmēt varfarīna likvidēšana un PV; spēju mijiedarboties ar varfarīna devu virs 400 mg/dienā nav pārbaudīta. Kad ņemot ranitidine divreiz dienā un triazolama plazmas koncentrācija bija augstāka triazolama, nekā vienu uzņemšana triazolama. AUC vērtības triazolama cilvēkos bija 18-60 gadi 10 un 28% iepriekš pēc ņemot tablešu ranitidine 75 un 150 mg, nekā vienu pēc saņemšanas triazolama. Pacientiem, kas vecāki 60 gados bija par AUC vērtībām 30% iepriekš pēc ņemot pill 75 un 150 mg ranitidine. Ranitidine palielina AUC (uz 80%) un koncentrācija (uz 50%) metoprolols serumā, Bet T_1/2 metoprolols palielinās līdz ar 4,4 līdz 6,5 nē. Samazina absorbcijas itraconazole un ketokonazols (ranitidine būtu jāpārņem 2 stundu laikā pēc to saņemšanas). Oppressing metabolisms Phenazone, geksoʙarʙitala, glipizide, buformina, BCC. Saderīgs ar 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, 5% glikoze, 0,18% nātrija hlorīda šķīdumu un 4% glikoze, 4,2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Kopā ar HP, nomācošs kaulu smadzenes, paaugstināts risks neitropēnijas. Var mijiedarboties ar alkoholu.

Pārdozēt.

Simptomi: krampji, bradikardija, kambaru aritmijas.

Ārstēšana: indukcijas vemšana vai kuņģa mazgāt, simptomaticheskaya terapija. Krampji Diazepāms /, Kad bradikardii atropīns, jeludockovh aritmiah-lidokaīns.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, parenterāli (I /, / M). Devas un ārstēšanas ilgums noteikts individuāli. Iekšā, katru dienu, parasti 300 mg 1-2 uzņemšanas, maksimālā deva pieaugušajiem ir 6 g / dienā. Lai novērstu slimības atkārtošanās 150 mg naktī; smēķētājiem- 300 mg naktī.

Bērni: 1.25-2,5 mg/kg (maksimālo devu - 300 mg / dienā) 1-2 uzņemšana.

/ M, I / (bolus un infūzijas) līdz 50 mg ik pēc 6 – 8 stundām. Bērniem-, / notecināšanas 0,75-1,5 mg/kg (maksimālais - 0,4 g / dienā).

Pacientiem ar nieru traucējumi nepieciešama labošanas režīmā. Ja kreatinīna klīrenss <50 mL/min, kad injicēšana Ievads- 50 mg ik pēc 18-24 h; Vajadzības gadījumā biežumu palielina līdz Ievads 2 katru dienu ik 12 h; Ja norīšana 150 mg / dienā. Klātbūtnē vienlaicīga aknas var pieprasīt turpmāka devas samazināšana. Pacienti, hemodialīze, uzreiz pēc hemodialysis iecelt citu devu.

Piesardzības pasākumi.

Pirms ārstēšanas vajadzētu izslēgt ļaundabīgas neoplazmas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (var maskēt kuņģa vēža simptomi). Kardiotoksičeskih ietekmes paaugstināts pacientiem ar sirds slimību risku, ar ātru ieviešanu un piemērošanu lielu devu /. Negribēts pēkšņi atcelt ranitidine nosacījumu saasināšanās riska dēļ. Ilgtermiņa aprūpe, novājināta pacientiem ar stresa iespējamo bakteriālo kuņģa gļotādas bojājumi kopā ar turpmāku infekcijas izplatīšanos.

Var palielināt darbības glutamiltranspeptidāze. Ranitidine ārstēšana ir pieejama lozhnopolojitelnaya reakcija, kad veic testēšanu olbaltumvielas urīnā.

Sadarbība