Diazepāma: norādījumi par zāļu lietošanu, struktūra, Kontrindikācijas

Kad ATH: N05BA01

Diazepāma: raksturīgs

Anksiolītiskā, benzodiazepine atvasinājums.

Balts vai balts ar vāju dzeltenīgu balts, kristālisks pulveris ar molekulāro svaru 284,74. Praktiski nešķīst ūdenī, tas ir šķīst spirtā, šķīst hloroformā.

Diazepāma: farmakoloģiskā iedarbība

Anksiolītiskā, pretkrampju, miorelaksiruyuschee, galvenais, miers, snotvornoe.

Diazepāma: iesniegums

Kā sedāciju, anksiolītiķi un hipnotisks.

Neiroloģija un psihiatrija. Visi trauksme veidi, t.sk.. neirozes, psihopatii, un psihopatopodobnyh valsts, pavada trauksme, bailes, palielināta uzbudināmība, emocionāls stress; satraucošs sindroms endogēno psihisko slimību, t.sk.. šizofrēnija (atbalsts kompleksā terapijā), ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, t.sk.. cerebrovaskulāras slimības (kombinācijā kā palīglīdzekli); senesto-hipohondriskas, obsesīvi un phobic traucējumi, paranojas-Halucinācijas stāvoklis; somatovegetativnye pārkāpums, motor stimulēšana dažādu etioloģiju neiroloģijā un psihiatrijā; spriedze galvassāpes; miega traucējumi; Mugurkaulāja sindroms; atturība simptoms (alkohols, narkotikas), t.sk.. delīrijs (kompleksā terapijā). In pediatrijas praksē: neirotisku un neiroze līdzīgu valstis, kopā ar emocionālo stresu, nepacietīgi, bailes, palielināta uzbudināmība, galvassāpes, miega traucējumi, urīna nesaturēšana, traucējumi garastāvokli un uzvedību, uc. Kardioloģijas. Angīna, miokarda infarkts, hipertensija, utt. Anesthesiology un Surgery. Premedikācija pirms un nekavējoties pirms operācijas un endoskopisko procedūru, anestēzijas indukcija, kā sastāvdaļa ir kombinētā anestēzijas (ataralgezii kad kopā ar pretsāpju līdzekļiem). Dzemdniecībā un ginekoloģijā. Eklampsija, atvieglojot darbaspēka (parenterālai ievadīšanai), aborts, priekšlaicīga atslāņošanās placentas (parenterālai ievadīšanai); menopauzes un menstruāciju psihosomatiski traucējumi. Dermatoloģiski prakse. Ekzēma un citas slimības, pavada nieze, uzbudināmība (Kombinēta terapija).

Kā pretkrampju.

Epilepsija (palīgs, kombinētā terapijā), status epilepticus un smagas atkārtotas lēkmes (parenterālai ievadīšanai, palīgs); stolbnyak.

Kā līdzeklis miorelaksiruyuschego.

Spazmas Centrālās izcelsmes, saistīta ar bojājumiem galvas un mugurkaula smadzeņu (cerebrālā paralīze, atetoze); spazmas skeleta muskuļu vietējā traumas (palīgs); spastiska apstākļi citām slimībām, muskuļu un skeleta sistēmas - miozīts, ʙursit, Artrīts, revmaticheskiy spondilīta, progresīva hronisks poliartrīts; artroze, kopā ar skeleta muskuļu spriedzi.

Diazepāma: Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, akūta aknu slimība un nieru mazspēja, smaga aknu mazspēja, myasthenia gravis, pašnāvības, narkotiku vai alkohola atkarība (izņemot akūtas abstinences sindroma), smaga elpošanas mazspēja, pauda hiperkapnija, tserebralynaya un spinalynaya ataksija, akūts uzbrukums glaukomas, zakrыtougolynaya glaukoma, grūtniecība (I trimestra), laktācija, Vecums 30 dienas.

Diazepāma: lietošanas ierobežojumi

Hroniska elpošanas mazspēja, sindroms, miega apnoja, izteikta ar cilvēka nierēm, otkrыtougolynaya glaukoma (fona adekvātas terapijas), Vecums 6 Mēneši (Tikai veselības apsvērumu dēļ slimnīcā), grūtniecība (II un III trimestris).

Diazepāma: lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kontrindicētas I grūtniecības trimestrī (palielina iedzimtu patoloģiju risku). II un III grūtniecības trimestris ir iespējama, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim. Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Diazepāma: blakusparādības

No nervu sistēmas un maņu orgānu: slackness, miegainums, nogurums; ataksija, blunting emociju, neskaidra redze, diplopija, nistagmo, trīsas, reakcijas ātrums un koncentrācijas, pasliktināšanās īstermiņa atmiņa, dizartrija, neskaidra runa; apjukums, depresija, ģībonis, galvassāpes, reibonis; paradoksālas reakcijas (smagas uzbudinājums, signalizācija, halucinācijas, murgi, lēkmes dusmas, slikta uzvedība); anterogradnaya amnēzija.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): bradikardija, neitropēnija.

No gremošanas trakta: pārkāpums siekalošanās (sausa mute vai pastiprināta siekalošanās), nelabums, aizcietējums.

Cits: alerģiskas reakcijas (nātrene, izsitumi), urīna nesaturēšana, urīna aizture, izmaiņas libido, palielināšanās aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes, dzeltenā kaite.

Parenterālai ievadīšanai: reakcijas injekcijas vietā (tromboze, flebīts, veidošanās infiltrācija); Ar straujo uz / in ieviešanu - hipotensijas, sirds un asinsvadu kolapss, pārkāpums elpošanas funkcijas, Ikotech.

Varbūt attīstība atkarības, Narkotiku atkarība, atsaukšana, sekas sindroms (muskuļu vājums, samazinājās sniegumu), atsitiens-синдрома (cm. Piesardzības pasākumi).

Diazepāma: mijiedarbība

Pastiprina alkohola iedarbību, pretkrampju un antihipertensīvie, neiroleptiskie, tricikliskie antidepresanti, pretsāpju (t.sk.. narkotisko pretsāpju), hipnotisks narkotikas, vispārējie anestēzijas, muskuļu relaksanti, antihistamīna medikamenti ar nomierinošu efektu. Analeptiki, psihostimulatoriem - samazināt aktivitāti. Antacīdi var samazināt ātrumu, bet ne uzsūkšanās apjoms diazepāmu.

Izoniazīds palēnina izdalīšanos diazepāma (un palielina tās koncentrācija asinīs). Inhibitoriem mikrosomāla oksidācijas (t.sk.. cimetidīnu, ketokonazols, fluvoksamin, fluoksetīns, omeprazols) mainīt farmakokinētiku un palielināt ilgumu ietekmi diazepāmu. Rifampicīns samazina koncentrāciju diazepāma asinīs. Eritromicīns palēnina vielmaiņu diazepāma aknās. Diazepāmu var mainīt koncentrāciju plazmā fenitoīna.

Diazepāma: pārdozēšana

Simptomi: CNS depresija dažāda smaguma (no miegainības līdz komai): smagas miegainība, slackness, vājums, samazināts muskuļu tonuss, ataksija, ilgstoša apjukums, apspiešanu refleksi, koma; arī iespējama hipotensija, elpošanas nomākums.

Ārstēšana: vemšanu indukcijas un iecelšana aktivēto ogli (Ja pacients ir pie samaņas), Kuņģa skalošana caur caurulīti (Ja pacients ir bezsamaņā), simptomaticheskaya terapija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas, in / in šķidrumā (lai palielinātu diurēzi), Ja nepieciešams, ventilāciju. Attīstības jomā nevajadzētu izmantot barbiturātus. Kā īpašs pretlīdzeklis izmanto benzodiazepīnu receptoru antagonistu flumazenils (slimnīcā). Hemodialīze maloeffyektivyen.

Diazepāma: Dozēšanas un administrēšana

Iekšā, I /, / M, rektāli. Režīms komplekts ir stingri individuāls, atkarībā no pierādījumu, slimība, pārnesamību, uc. Ārstēšana jāsāk ar mazāko efektīvo devu, atbilst specifisku formu patoloģijas.

Parastā pieaugušo deva, ja to lieto: Sākotnējā - 5-10 mg, dienā - 5-20 mg, maksimālā reizes - 20 mg, maksimālo dienas 60 mg.

Uz / un / m par vidējo vienas devas pieaugušajiem ieviešanu - 10 mg, vidējā dienas - 30 mg, maksimālā reizes - 30 mg, maksimālo dienas 70 mg. Ārstēšanas ilgums ar parenterālas ievadīšanas nedrīkst pārsniegt 3-5 dienas (pēc kā, ja nepieciešams, pārvietojas uz pieņemšanu iekšā), kopējais ārstēšanas ilgums ir jābūt pēc iespējas īsākam un nevajadzētu pārsniegt 2-3 mēnešus (ieskaitot periodu pakāpeniskai samazināšanai no devas). Iespējams palielināšana ārstēšanas ilgumu, kas pārsniedz 2-3 mēnešus tikai pēc atkārtotas rūpīgas izvērtēšanas pacienta. Pirms atkārtotas likmes pārtraukums jābūt vismaz 3 Saule.

Deva un ārstēšanas ilgums bērniem palielinājies individuāli, atkarībā no slimības, vecums, ķermeņa svara no bērna.

Pacientiem vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, jāsāk ārstēšana ar mazākām devām.

Diazepāma: piesardzības pasākumi

Nav ieteicams monoterapijai benzodiazepīnu kombinācijā ar depresija trauksme (iespējamās pašnāvības mēģinājumi). Sakarā ar iespēju paradoksālas reakcijas, t.sk.. agresīva uzvedība, jālieto piesardzīgi pacientiem ar personīgo un uzvedības traucējumiem. Paradoksālas reakcijas biežāk bērniem un gados vecākiem pacientiem. Gadījumā, ja paradoksālas reakcijas diazepāma jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā ar diazepāmu laikā ir nepieņemami alkoholisko dzērienu.

Nedrīkst lietot no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, kuru darbs prasa ātru garīgās un fiziskās reakcijas, un ir saistīta ar augstas koncentrācijas uzmanības.

Par diazepāma lietošana bērniem līdz 14 gadiem ir atļauta tikai labi pamatotos gadījumos, ārstēšanas ilgums būtu minimāls.

Saņemot diazepāmu (Pat terapeitiskās devās) var attīstīties atkarību, veidošanās fiziskas un psiholoģiskas atkarības. Par atkarības risks palielinās, lietojot lielas devas, un ar pieaugošu ilgums pārvaldē, kā arī pacientiem ar narkotiku un alkohola atkarību vēsturē. Atcelšana diazepāmu jābūt pakāpeniskai, samazinot devu, lai samazinātu risku, izstāšanos un atsitiens sindroms. Kad pēkšņi anulēšana pēc ilgstošas ​​lietošanas vai lielās devās notiek atsaukšanu (galvassāpes un muskuļu sāpes, nemiers, signalizācija, apjukums, trīsas, krampji), smagākos gadījumos - depersonalizācija, halucinācijas, lēkmes (Pēkšņa epilepsijas). Pārejošs sindroms, kuru simptomi, kalpoja par iemeslu iecelšanu diazepāmu, atsākās izteiktāka formā (atsitiens-синдром), To var papildināt arī ar izmaiņām garastāvokļa, nemiers, utt.

Ilgstoša lietošana periodiski jākontrolē attēla perifēro asins un aknu funkciju.

Pieteikums devās iepriekš 30 mg (jo īpaši / m vai /) laikā 15 stundas pirms dzimšanas var izraisīt jaundzimušā apnojas, gipotenziю, hipotermija, noraidīšanu krūts, utt.

Gadījumi benzodiazepīnu atkarības.

Diazepāma: Speciālas instrukcijas

Jāņem vērā,, ka trauksme vai stress, saistīta ar ikdienas stresu, parasti nav nepieciešama ārstēšana ar anksiolītiķus.

Nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar citām zālēm, diazepāmu (iespējams deponēšana narkotiku uz sienām). Uz / ievadā jāievada lielā vēnā un lēnām, Uzraudzība elpošanas funkcijas. Izvairieties iegūt risinājumu artērijas un extravasal telpā.

Diazepāma: mijiedarbība