Omeprazols

Kad ATH:
A02BC01

Raksturīgs.

Balta vai gandrīz balta kristāliska pulvera, šķīst metanola un etanola, slikti - acetonā un izopropanolu, ļoti maz - ūdenī. Tas ir vāja zeme, pH atkarīga stabilitāte: iziet ātri nesadalās, skābā vidē, relatīvi stabils sārma.

Farmakoloģiskā darbība.
Antiulcer.

Iesniegums.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē, gastroezofageālā atviļņa slimība, t.sk.. rezistenti pret terapiju H₂-antihistamīna, refluksa ezofagīta, t.sk.. erozijas un čūlu, patoloģiski hypersecretory nosacījumi (Zolindžera - Elisona, polyendocrine adenomatoze, Sistēmiskā Mastocytosis, stress čūla, t.sk.. profilakse), pepticheskaya čūla ZHKT, izraisa Helicobacter pylori, NPL-gastroenteropathy, erozijas un čūlainais bojājumi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas HIV inficētiem pacientiem, neyazvennaya dispepsija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Hronisku aknu slimību, bērnība (Izņēmums - Zolindžera - Elisona).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Grūtniecības laikā ir iespējama tikai veselības stāvokļa dēļ.

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: sausa mute, anoreksija, nelabums, vemšana, gāzu uzkrāšanās, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, dažos gadījumos - ja mainās garšas jūtīgumu, stomatīts un kuņģa-zarnu trakta kandidoze, polipozes fundus, gastratrophia, pieaugums aknu enzīmu.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reti - savārgums, astēnija, reibonis, miega traucējumi, miegainums, parestēzija, dažos gadījumos - trauksme, uzbudinājums, signalizācija, depresija, atgriezeniska garīgās traucējumi, halucinācijas, redzes traucējumi, t.sk.. Neatgriežams.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: dažos gadījumos - artralģija, muskuļu vājums.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis: dažos gadījumos - trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija, eosinopenia, pancitopēnija, leikocitoze, anēmija.

Ar Uroģenitālās sistēmas: reti - hematūrija, proteīnūrija, perifēra tūska, urīnceļu infekcija.

Attiecībā uz ādas: dažos gadījumos - fotosensitivitātes, eritēma, alopēcija.

Alerģiskas reakcijas: reti - ādas izsitumi, nātrene, nieze, dažos gadījumos - bronhu spazmas, tūska, intersticiāls nefrīts, anafilaktiskais šoks.

Cits: dažos gadījumos - sāpes krūtīs, ginekomastija.

Sadarbība.

Maina biopieejamību jebkuras narkotikas, absorbcija ir atkarīga no pH (ketokonazols, sāļus dzelzs un citi.). Palēnina likvidēšanu narkotikas, metabolizējas aknās ar mikrosomāla oksidēšanās (varfarīnu, diazepāma, fenitoīns un tamlīdzīgi.).

Tā uzlabo efektu kumarīna un difenina, Tas nemaina - NPL. Palielina (savstarpēji) asinis koncentrācija klaritromicīna. Var palielināt leykopenicheskoe un trombocitopēniskā sekas narkotiku, nomācošs asinis. Viela, kas / infūzijām tikai saderīgs ar fizioloģisko šķīdumu un dekstroze (izmantošana citos šķīdinātājos var samazināties stabilitāti omeprazola pH izmaiņām infūzijas nesēja).

Pārdozēt.

Simptomi: sausa mute, nelabums, neskaidra redze, galvassāpes, pastiprināta svīšana, piesarkums, tahikardija, miegainums, apjukums.

Ārstēšana: simptomātiska; dialīze maloeffyektivyen.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, vēlams no rīta pirms ēšanas, nesakošļājot, nē drupināšanas vai bojāšanu kapsula, dzeramā nelielu daudzumu šķidruma (var saņemt pārtiku). Kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas, эzofahealnom reflukss - 20 mg 1 vienreiz dienā, pie atviļņa ezofagītu - 20-40 mg 1 vienreiz dienā. Kursu ilgums: divpadsmitpirkstu zarnas čūla - 2-4 nedēļas, atviļņa ezofagītu - 4 Saule, kuņģa un barības vada reflukss - 4-8 nedēļas. Lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un atviļņa ezofagītu var ilgtermiņa lietojuma atkārtošanos devā 10 mg.

Smagas kuņģa čūla un / vai nespēja galamērķi iekšā - I / deva 40 mg vairāk nekā 20-30 minūtes 1 vienreiz dienā. Rr sagatavošanu infūzija laiks , izšķīdinot 40 mg vielas / infūzijas 100 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% glikoze. Pacienti kritiskā stāvoklī iespējams intragastric mākslīgo barošanu iekapsulēti. Sindroms Zolindžera - Elisona sindroms devu pielāgo individuāli, ko mēra ar līmeni kuņģa sekrēciju (nedrīkst pārsniegt 10 HCl mmol / h vai 5 HCl mmol / h pēc rezekcijas), sākotnējā deva - 20-60 mg / dienā, pēc izvēles up 120 mg / dienā 3 uzņemšana (dienas deva iepriekš 80 mg jāievada dalītās devās) 2-8 nedēļas (iespējams ilgtermiņa lietošana - līdz 5 gadiem). Peptiska čūla, izraisa Helicobacter pylori, kombinācijā: omeprazols 20 mg, amoksiцillin 1 g, 250-500 mg klaritromicīna vai omeprazols 20 mg, metronidazol 400 mg, 250-500 mg klaritromicīna 2 divas reizes dienā 7 dienas. Kad gastroenteropathy, saistīta ar NPL - 20 mg 1 vienu reizi dienā 4-8 nedēļas. Kad erozijas un čūlainā bojājumi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas HIV inficētiem pacientiem - at 20 mg dienā 4 Saule.

Piesardzības pasākumi.

Pirms ārstēšanas sākšanas būtu izslēgt klātbūtni vēža gremošanas traktā, īpaši kuņģa čūla (Ņemot vērā iespējamo izlīdzināšanas simptomiem un palielināt laiku diagnozes). Fona smagu aknu mazspēju ārstēšana ir iespējama tikai stingrā ārsta uzraudzībā (deva nedrīkst pārsniegt 20 mg / dienā). Pacientiem no Āzijas, visticamāk, vajadzēs pielāgot devu, it īpaši ilgstošas ​​anti-ārstēšanai. Ja vienlaicīga lietošana ar varfarīnu, ieteicams, ka antikoagulantu koncentrāciju serumā vai regulāru noteikšanu protrombīna laika uzraudzību, kam seko devas pielāgošana. Ir nepieciešams ņemt vērā, ka nepārtraukta profilaktiska ārstēšana ar omeprazolu nepieciešams šādas grupas pacientiem: ar smagu un biežu simptomiem un / vai endoskopiski pierādīts III-IV gastroezofageālā atviļņa slimība posms (GERD) по Savary - Miller, klātbūtnē komplikāciju (piщevod BARRETTA, sašaurinājums vai čūla), hroniska administrēšana narkotikas, veicinot rašanos GERD, simptomi saglabājas pēc dziedināšanas, ilgs simptomu Pirms uzsākt terapiju, ļoti zemu bazālo spiediens apakšējā barības vada sfinktera. Pēc otrā posma ezofagītu (по Savary - Miller) uzturošā terapija ir ieteicama pēc diviem recidīviem. Pastāvīgas terapijas efektivitāte GERD palielina kombinētas ārstēšanas prokinētiski narkotikas. Ja uzturošās terapijas pacientiem ar GEAS, kas saistītas ar N. pylori, profilaksei gļotādas atrofija piemērota baktēriju apkarošanai.

Brīdinājumi.

Sagatavotais infūzijas šķīdumu var lietot 12 nē (kad izšķīdis at fizioloģiskajā šķīdumā) vai 6 nē (šķīdinātājs - dekstroze).

Sadarbība